Обзор

Стойкое депрессивное расстройство - это непрерывная, длительная форма депрессии. Вы можете чувствовать грусть и опустошенность, терять интерес к повседневной деятельности и испытывать проблемы с выполнением дел. Вы также можете иметь низкую самооценку, чувствовать себя неудачником и испытывать чувство безнадежности. Эти чувства сохраняются годами и могут мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливых случаях. Вас могут охарактеризовать как мрачного человека, постоянно жалующегося или не умеющего веселиться. Стойкое депрессивное расстройство не такое тяжелое, как большая депрессия, но ваше текущее подавленное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Поскольку стойкое депрессивное расстройство носит долгосрочный характер, справиться с симптомами депрессии может быть непросто. Комбинация разговорной терапии и медикаментозного лечения может быть эффективной при лечении этого состояния.

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и проходят в течение нескольких лет. Интенсивность симптомов может меняться со временем. Но симптомы обычно не исчезают более чем на два месяца. Кроме того, эпизоды серьезной депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства.

Симптомы персистирующего депрессивного расстройства могут вызвать серьезные проблемы в вашей жизни и могут включать:

  • Печаль, пустота или подавленное настроение.
  • Потеря интереса к повседневной деятельности.
  • Усталость и недостаток энергии.
  • Низкая самооценка, самокритика или ощущение, что вы ни на что не способны.
  • Проблемы с четкой концентрацией внимания и принятием решений.
  • Проблемы с выполнением работ хорошо и в срок.
  • Быстро становится раздражительным, нетерпеливым или злым.
  • Избегание общественной деятельности.
  • Чувство вины и беспокойство за прошлое.
  • Плохой аппетит или переедание.
  • Проблемы со сном.
  • Безнадежность.

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность, что означает, что они легко впадают в раздражение, нетерпение или злость.

Когда следует обратиться к врачу

Если эти чувства сохраняются в течение длительного времени, вы можете думать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть какие-либо симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах или обратитесь за помощью к специалисту в области психического здоровья. Или вы можете обратиться к кому-то еще, кто, возможно, сможет направить вас к лечению. Это может быть друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или другой человек, которому вы доверяете.

Если вы считаете, что можете причинить себе вред или совершить попытку самоубийства, немедленно позвоните по номеру 911 в США или по местному номеру службы экстренной помощи. Или обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline . Услуги бесплатны и конфиденциальны. У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по телефону 888-628-9454 (звонок бесплатный).

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с тяжелой депрессией, у нее может быть несколько причин, таких как:

  • Биологические различия. У людей с персистирующим депрессивным расстройством могут наблюдаться физические изменения в мозге. Неясно, как эти изменения влияют на расстройство, но в конечном итоге они могут помочь определить причины.
  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры - это химические вещества, встречающиеся в природе в мозге. Исследования показывают, что изменения в нейромедиаторах могут играть большую роль в развитии депрессии и ее лечении.
  • Унаследованные черты. Стойкое депрессивное расстройство, по-видимому, чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение депрессии.
  • Жизненные события. Как и в случае с тяжелой депрессией, травматические события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей.

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается рано — в детстве, подростковом возрасте или в молодости взрослого человека - и продолжается в течение длительного времени. Определенные факторы, по-видимому, повышают риск развития стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

  • Наличие кровного родственника первой степени, такого как родитель или брат или сестра, с тяжелым депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами.
  • Травматические или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или серьезные финансовые проблемы.
  • Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость или самокритичность, или постоянное ожидание худшего.
  • Наличие в анамнезе других психических расстройств, таких как расстройство личности.

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны с персистирующим депрессивным расстройством, включают:

  • Более низкое качество жизни.
  • Тяжелая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Трудности в отношениях и семейные конфликты.
  • Проблемы в школе или на работе и трудности с выполнением заданий.
  • Продолжающаяся боль и общие медицинские заболевания.
  • Суицидальные мысли или поведение.
  • Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство. Поскольку заболевание часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей, подверженных риску этого заболевания, может помочь им получить лечение на ранних стадиях.

Стратегии, которые могут помочь уменьшить или предотвратить симптомы, включают следующее:

  • Примите меры по борьбе со стрессом, чтобы повысить свою способность справляться с проблемами — это называется жизнестойкостью — и повысить свою самооценку.
  • Обращайтесь к семье и друзьям, особенно во времена кризиса, чтобы они помогли вам пережить тяжелые периоды.
  • Обратитесь за лечением при первых признаках проблемы, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Подумайте о получении длительного лечения, чтобы предотвратить рецидив симптомов.

Диагноз

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть стойкое депрессивное расстройство, обследования могут включать:

  • Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр и задать подробные вопросы о вашем здоровье, чтобы определить, что может быть причиной вашей депрессии. В некоторых случаях это может быть связано с основной проблемой физического здоровья.
  • Лабораторные анализы. Ваш лечащий врач может порекомендовать лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы депрессии. Например, вам могут сдать анализ крови, чтобы выяснить, вырабатывает ли ваша щитовидная железа недостаточно гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом.
  • Психологическая оценка. Это включает в себя рассказ о своих мыслях, чувствах и поведении. Это может включать заполнение анкеты. Эта оценка может помочь определить, есть ли у вас стойкое депрессивное расстройство или другое состояние, которое может влиять на настроение, такое как глубокая депрессия, биполярное расстройство или сезонное аффективное расстройство.

При постановке диагноза персистирующего депрессивного расстройства основные показания для взрослого несколько отличаются от показаний для ребенка:

  • У взрослого человека подавленное настроение наблюдается большую часть дня в течение двух или более лет.
  • У ребенка подавленное настроение или раздражительность наблюдаются большую часть дня в течение как минимум одного года.

Симптомы, вызванные стойким депрессивным расстройством, могут варьироваться у разных людей. Когда стойкое депрессивное расстройство начинается в возрасте до 21 года, это называется ранним началом. Если это начинается в возрасте 21 года или старше, это называется поздним началом.

Лечение

Два основных метода лечения стойкого депрессивного расстройства - это медикаментозное лечение и разговорная терапия. То, что рекомендует ваш лечащий врач, зависит от таких факторов, как:

  • Насколько серьезны ваши симптомы.
  • Ваше желание исследовать эмоциональные или другие проблемы, влияющие на вашу жизнь.
  • Предыдущие методы лечения.
  • Ваша способность переносить лекарства.
  • Другие эмоциональные проблемы, которые у вас могут возникнуть.
  • Какой вид лечения вы предпочитаете.

Разговорная терапия может быть первым вариантом, предложенным детям и подросткам с персистирующим депрессивным расстройством, но это зависит от конкретного человека. Иногда также необходимы антидепрессанты.

Лекарства

Типы антидепрессантов, наиболее часто используемых для лечения стойкого депрессивного расстройства, включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Трициклические антидепрессанты (ТСА)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI)

Обсудите со своим лечащим врачом или фармацевтом возможные побочные эффекты.

Поиск подходящего лекарства

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств или их комбинацию, прежде чем вы найдете то, которое подействует. Это требует терпения. Для достижения полного эффекта от некоторых лекарств требуется несколько недель или дольше. Также может потребоваться столько времени, чтобы побочные эффекты ослабли по мере того, как ваше тело приспосабливается.

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Когда придет время, ваш лечащий врач может помочь вам постепенно и безопасно снизить дозу. Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз могут вызвать симптомы, похожие на абстиненцию. А внезапный отказ от приема лекарства может привести к быстрому обострению депрессии.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может потребоваться длительный прием антидепрессантов, чтобы держать симптомы под контролем.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Предупреждение FDA об антидепрессантах

Антидепрессанты, как правило, безопасны при приеме по назначению. Но Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты сопровождались предупреждением: в некоторых случаях у детей, подростков и молодых взрослых моложе 25 лет может наблюдаться учащение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов. Это может представлять больший риск в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Поэтому внимательно следите за обострением депрессии или необычным поведением в это время.

Если у вашего подростка или молодого взрослого возникают мысли о самоубийстве во время приема антидепрессантов, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или психиатру или обратитесь за неотложной помощью. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.

Разговорная терапия

Разговорная терапия, также называемая психотерапией, - это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения с врачом-психиатром ваших мыслей, чувств, поведения, отношений и связанных с ними проблем.

Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть эффективны при стойком депрессивном расстройстве. Вы и ваш терапевт можете обсудить ваши цели терапии и другие вопросы, такие как продолжительность лечения.

Разговорная терапия может помочь вам:

  • Приспосабливайтесь к кризису или другим текущим трудностям.
  • Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее.
  • Определите негативные убеждения и модели поведения и замените их здоровыми, позитивными.
  • Находите лучшие способы справляться с проблемами и решать их.
  • Исследуйте отношения и опыт и развивайте позитивное взаимодействие с другими людьми.
  • Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев.
  • Научитесь ставить перед собой реалистичные цели в жизни.

Образ жизни и домашние средства

Стойкое депрессивное расстройство, как правило, не является состоянием, которое вы можете вылечить самостоятельно. Но наряду с профессиональным лечением, эти шаги по уходу за собой могут помочь:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии или назначенные встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Дайте себе время постепенно совершенствоваться.
  • Узнайте о постоянном депрессивном расстройстве. Информация о вашем состоянии может расширить ваши возможности и мотивировать вас следовать вашему плану лечения. Расскажите своей семье об этом расстройстве, чтобы помочь им понять вас и поддержать.
  • Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать ваши симптомы. Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если симптомы ухудшатся или вернутся. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей к наблюдению за предупреждающими знаками.
  • Берегите себя. Придерживайтесь здоровой диеты, будьте физически активны и высыпайтесь. Подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для физического, так и для психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, спросите своего лечащего врача, что вы можете сделать.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы, связанные с депрессией. Но со временем они, как правило, усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Поговорите со своим лечащим врачом или психотерапевтом, если вам нужна помощь в борьбе с употреблением алкоголя или наркотиков.

Альтернативная медицина

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если решите использовать альтернативную или комплементарную терапию. Избегайте замены традиционного медицинского лечения или разговорной терапии альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Например, растительная добавка под названием зверобой не одобрена FDA для лечения депрессии в США, хотя она доступна. Это может помочь улучшить легкую или умеренную депрессию, но общие доказательства не являются окончательными.

Зверобой может взаимодействовать с рядом лекарств, включая препараты, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и препараты для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Кроме того, избегайте приема зверобоя продырявленного во время приема антидепрессантов, потому что комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.

FDA не следит за добавками

В отличие от лекарств, пищевые добавки не одобрены и не контролируются FDA . Вы не всегда можете быть уверены в том, что вы получаете и безопасно ли это. Некоторые растительные и другие пищевые добавки могут влиять на рецептурные лекарства или вызывать опасные взаимодействия. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Преодоление трудностей и поддержка

Стойкое депрессивное расстройство затрудняет поведение и деятельность, которые могли бы помочь вам чувствовать себя лучше. В дополнение к процедурам, рекомендованным вашим лечащим врачом или психотерапевтом, воспользуйтесь этими советами:

  • Сосредоточьтесь на своих целях. Борьба с постоянным депрессивным расстройством - это непрерывный процесс. Ставьте перед собой разумные цели. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Но разрешите себе делать меньше, когда вам грустно.
  • Упростите свою жизнь. Сократите количество обязательств, когда это возможно. Структурируйте свое время, планируя свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
  • Запишите в дневник. Ведение дневника как часть вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
  • Читайте авторитетные книги и веб-сайты по самопомощи. Попросите своего врача порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
  • Оставайтесь на связи. Не изолируйтесь. Старайтесь участвовать в общественных мероприятиях и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей с депрессией могут помочь вам установить контакт с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
  • Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивное расслабление мышц, йогу и тайцзицюань.
  • Не принимай важных решений, когда тебе плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете депрессию, поскольку, возможно, вы не способны мыслить ясно.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете записаться на прием к своему поставщику первичной медико-санитарной помощи, чтобы обсудить свои проблемы. Или же вы можете решить обратиться к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования.

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, который поможет вам вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Что ты можешь сделать

Подготовьтесь к назначенной встрече, составив список:

  • Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения приема.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, витамины, добавки или растительные препараты, которые вы принимаете, и их дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

Основные вопросы, которые следует задать, могут включать:

  • Почему я не могу справиться с этой депрессией самостоятельно?
  • Как вы лечите этот тип депрессии?
  • Поможет ли разговорная терапия?
  • Есть ли лекарство, которое могло бы помочь?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
  • Каковы некоторые побочные эффекты лекарства, которое вы рекомендуете?
  • Как часто мы будем встречаться?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер может задать вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
  • Какое еще лечение вы проходили?
  • Что вы пробовали сами, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Из-за чего ты чувствуешь себя хуже?
  • Страдали ли какие-либо родственники каким-либо видом депрессии или другим психическим расстройством?
  • Чего вы надеетесь добиться от лечения?

Ваш лечащий врач или специалист по охране психического здоровья задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовьте вопросы и предвосхищайте их, чтобы максимально использовать время вашей встречи.

Симптомы и лечение персистирующего депрессивного расстройства