Обзор

Перитонит - серьезное заболевание, которое начинается в брюшной полости. Это область тела между грудной клеткой и тазом. Перитонит возникает, когда воспаляется тонкий слой ткани внутри брюшной полости. Слой ткани называется брюшиной. Перитонит обычно возникает из-за инфекции, вызванной бактериями или грибками.

Существует два типа перитонита:

  • Спонтанный бактериальный перитонит. Эта инфекция вызывается бактериями. Это может произойти, когда у кого-то есть заболевания печени, такие как цирроз или заболевание почек.
  • Вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть из-за отверстия, также называемого разрывом, внутри органа в брюшной полости. Или это может быть вызвано другими заболеваниями.

Важно быстро получить лечение перитонита. У медицинских работников есть способы устранить инфекцию. Они также могут вылечить любую медицинскую проблему, которая может быть его причиной. Лечение перитонита обычно включает лекарства, которые используются при инфекциях, вызванных бактериями, называемые антибиотиками. Некоторым людям с перитонитом требуется хирургическое вмешательство. Если вы не получите лечение, перитонит может привести к серьезной инфекции, которая распространится по организму. Это может быть смертельно опасно.

Распространенной причиной перитонита является лечение почечной недостаточности, называемое перитонеальным диализом. Это лечение помогает избавиться от отходов жизнедеятельности из крови, когда почки с трудом справляются с этой работой самостоятельно. Если вы проходите перитонеальный диализ, вы можете помочь предотвратить перитонит при соблюдении правил гигиены до, во время и после диализа. Например, важно мыть руки и очищать кожу вокруг катетера.

Симптомы

Симптомы перитонита включают:

  • Боль или болезненность в животе.
  • Вздутие живота или чувство наполненности в животе.
  • Лихорадка.
  • Расстройство желудка и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Диарея.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Жажда.
  • Не может выводить стул или газы.
  • Чувствую усталость.
  • Замешательство.

Если вы проходите перитонеальный диализ, симптомы перитонита также могут включать:

  • Мутная жидкость для диализа.
  • Белые вкрапления, нити или сгустки, которые называются фибрином, в диализирующей жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Перитонит может быть опасным для жизни, если вы быстро не обратитесь за лечением. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас появились сильная боль или болезненность в животе, вздутие живота или чувство переполнения, а также:

  • Лихорадка.
  • Расстройство желудка и рвота.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Жажда.
  • Не может выводить стул или газы.

Если вам проводят перитонеальный диализ, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если ваша диализирующая жидкость:

  • Мутный или имеет необычный цвет.
  • В нем есть белые крапинки.
  • Содержит пряди или комки.
  • Необычный запах, особенно если область вокруг вашего катетера изменила цвет или стала болезненной.

Перитонит также может возникнуть после разрыва аппендикса или серьезной травмы брюшной полости

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе. Это может быть настолько неприятное ощущение, что вы не сможете усидеть на месте или найти удобное положение.
  • Позвоните 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли сильные боли в животе после несчастного случая или травмы.

Причины

Инфекция брюшины обычно вызывается отверстием в органе брюшной полости, таком как желудок и толстая кишка. Отверстие также называют разрывом. Перитонит редко возникает по другим причинам.

Распространенные причины образования отверстия, приводящего к перитониту, включают:

  • Медицинские процедуры При перитонеальном диализе используются трубки, также называемые катетерами, для удаления продуктов жизнедеятельности из крови. Инфекция может возникнуть во время перитонеального диализа из-за нечистого процедурного кабинета, плохой гигиены или испорченного оборудования.Перитонит также может возникнуть после операции на пищеварительном тракте.Использование питающих трубок может привести к перитониту.Перитонит может возникнуть после процедуры удаления жидкости из брюшной полости, например, при асците при заболевании печени.В редких случаях это может быть осложнением осмотра прямой и толстой кишки, называемого колоноскопией.Перитонит может развиться после процедуры проверки пищеварительного тракта, называемой эндоскопией. Это тоже редкость.
  • При перитонеальном диализе используются трубки, также называемые катетерами, для удаления продуктов жизнедеятельности из крови. Инфекция может произойти во время перитонеального диализа из-за нечистого процедурного кабинета, плохой гигиены или испорченного оборудования.
  • Перитонит также может развиться после операции на пищеварительном тракте.
  • Использование питательных трубок может привести к перитониту.
  • Перитонит может возникнуть после процедуры удаления жидкости из брюшной полости, например, при асците при заболевании печени.
  • В редких случаях это может быть осложнением обследования прямой и толстой кишки, называемого колоноскопией.
  • Перитонит может возникнуть после процедуры проверки пищеварительного тракта, называемой эндоскопией. Это тоже редкость.
  • Разрыв аппендикса, язва желудка или отверстие в толстой кишке. Любое из этих состояний может привести к попаданию бактерий в брюшину через отверстие в вашем пищеварительном тракте.
  • Панкреатит. Это воспаление железы в брюшной полости, называемой поджелудочной железой. Если у вас панкреатит и вы заразились инфекцией, бактерии могут распространиться за пределы поджелудочной железы. Это может привести к перитониту.
  • Дивертикулит. Инфицирование небольших выпуклых мешочков в пищеварительном тракте может вызвать перитонит. Это может произойти, если один из мешочков разорвется. Лопнувший мешочек может привести к попаданию отходов из кишечника в брюшную полость.
  • Травма. Травма может вызвать перитонит. Это может позволить бактериям или химическим веществам из других частей тела попасть в вашу брюшину.
  • При перитонеальном диализе используются трубки, также называемые катетерами, для удаления продуктов жизнедеятельности из крови. Инфекция может произойти во время перитонеального диализа из-за нечистого процедурного кабинета, плохой гигиены или испорченного оборудования.
  • Перитонит также может развиться после операции на пищеварительном тракте.
  • Использование питательных трубок может привести к перитониту.
  • Перитонит может возникнуть после процедуры удаления жидкости из брюшной полости, например, при асците при заболевании печени.
  • В редких случаях это может быть осложнением обследования прямой и толстой кишки, называемого колоноскопией.
  • Перитонит может возникнуть после процедуры проверки пищеварительного тракта, называемой эндоскопией. Это тоже редкость.

Перитонит, который протекает без отверстия или разрыва, называется спонтанным бактериальным перитонитом. Обычно это осложнение заболевания печени, такого как цирроз. Запущенный цирроз печени вызывает накопление большого количества жидкости в брюшной полости. Это скопление жидкости может привести к бактериальной инфекции.

Факторы риска

Вот некоторые факторы, повышающие риск развития перитонита:

  • Перитонеальный диализ. У людей, получающих это лечение, может развиться перитонит.
  • Другие заболевания. Определенные состояния повышают риск развития перитонита, например: цирроз печени.Аппендицит.Язва желудка.Дивертикулит.Болезнь Крона.Панкреатит.
  • Цирроз печени.
  • Аппендицит.
  • Язва желудка.
  • Дивертикулит.
  • Болезнь Крона.
  • Панкреатит.
  • Перитонит в анамнезе. После того, как вы перенесли перитонит, ваш риск заболеть им снова может быть выше, чем у того, у кого его никогда не было.
  • Цирроз печени.
  • Аппендицит.
  • Язва желудка.
  • Дивертикулит.
  • Болезнь Крона.
  • Панкреатит.

Осложнения

Без лечения перитонит может вызвать инфекцию всего организма, называемую сепсисом. Сепсис очень опасен. Это может вызвать шок, отказ органов и смерть.

Профилактика

Перитонит, связанный с перитонеальным диализом, часто вызывается микробами вокруг катетера. Если вы пользуетесь перитонеальным диализом, примите следующие меры для предотвращения перитонита:

  • Вымойте руки, прежде чем прикасаться к катетеру. Потрите под ногтями и между пальцами.
  • Каждый день очищайте кожу вокруг катетера антисептиком.
  • Храните свои принадлежности в чистом месте.
  • Во время диализа надевайте хирургическую маску.
  • Поговорите со своим специалистом по диализу о правильном уходе за вашим катетером для перитонеального диализа.

Ваш лечащий врач может назначить антибиотики для профилактики перитонита, особенно если у вас перитонит был раньше. Антибиотики также могут быть назначены, если у вас скопление перитонеальной жидкости из-за такого заболевания, как цирроз печени. Если вы принимаете лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, вас могут попросить прекратить его прием.

Диагноз

Чтобы диагностировать перитонит, ваш лечащий врач обсуждает с вами историю вашей болезни и проводит медицинский осмотр. Одних ваших симптомов может быть достаточно, чтобы ваш лечащий врач поставил диагноз, если ваш перитонит связан с проведением перитонеального диализа.

Если для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы, ваш лечащий врач может предложить:

  • Анализы крови. У вас могут взять образец крови, чтобы определить, есть ли у вас увеличение количества лейкоцитов, борющихся с болезнью. Обычно это признак инфекции или воспаления. Вам также может потребоваться анализ крови на посев, чтобы выяснить, есть ли в вашей крови бактерии.
  • Тесты на визуализацию. Возможно, вам сделают рентген, чтобы проверить, нет ли дырок или других разрывов в вашем пищеварительном тракте. Вам также может быть проведен тест, который использует звуковые волны для получения изображений внутри вашего тела, называемый ультразвуком. В некоторых случаях вам может быть назначена компьютерная томография.
  • Анализ перитонеальной жидкости. В этом тесте тонкая игла используется для взятия образца жидкости из вашей брюшины. У вас больше шансов пройти этот тест, если вы проходите перитонеальный диализ или если у вас есть жидкость в брюшной полости из-за заболевания печени. Повышенное количество лейкоцитов в этой жидкости обычно указывает на инфекцию или воспаление. Культура жидкости может быть использована для выявления бактерий.

Лечение

Спонтанный бактериальный перитонит может быть опасным для жизни. Вам необходимо оставаться в больнице. Лечение включает антибиотики. Она также включает поддерживающую терапию для облегчения ваших симптомов.

Вам также необходимо будет остаться в больнице по поводу вторичного перитонита. Лечение может включать:

  • Антибиотики. Скорее всего, вы будете вводить антибиотик через иглу в вену. Это устраняет инфекцию и предотвращает ее распространение. Тип антибиотика, который вам понадобится, и продолжительность его приема будут разными. Это зависит от того, насколько серьезно ваше состояние и какой у вас перитонит.
  • Хирургия. Часто это необходимо для удаления инфицированных тканей, лечения причины инфекции и предотвращения распространения инфекции. Хирургическое вмешательство важно, если ваш перитонит вызван разрывом аппендикса, желудка или толстой кишки.
  • Другие методы лечения. В зависимости от ваших симптомов, ваше лечение в больнице, скорее всего, будет включать: Обезболивающие препараты.Жидкости, вводимые через зонд, называются внутривенными жидкостями.Кислород.В некоторых случаях используется переливание крови.
  • Обезболивающие препараты.
  • Жидкости, вводимые через трубку, называются внутривенными.
  • Кислород.
  • В некоторых случаях требуется переливание крови.
  • Обезболивающие препараты.
  • Жидкости, вводимые через трубку, называются внутривенными.
  • Кислород.
  • В некоторых случаях требуется переливание крови.

Если вы проходите перитонеальный диализ

Если у вас перитонит, ваш лечащий врач может предложить вам пройти диализ другим способом. Возможно, вам потребуется этот другой вид диализа в течение нескольких дней, пока ваш организм не оправится от инфекции. Если ваш перитонит затягивается или возвращается, возможно, вам придется полностью прекратить проведение перитонеального диализа и перейти на другой тип диализа.

Симптомы и лечение перитонита