Обзор

Перикардит - это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце. Эта ткань называется перикардом. Перикардит часто вызывает острую боль в груди. Боль в груди возникает, когда раздраженные слои перикарда трутся друг о друга.

Перикардит часто протекает в легкой форме. Он может пройти без лечения. Лечение более серьезных симптомов может включать медикаментозное лечение и, очень редко, хирургическое вмешательство. Когда медицинские работники обнаруживают и лечат перикардит на ранней стадии, это может помочь снизить риск долгосрочных осложнений от перикардита.

Симптомы

Боль в груди - наиболее распространенный симптом перикардита. Обычно она ощущается острой или колющей. Но у некоторых людей возникает тупая, ноющая или давящая боль в груди.

Чаще всего при перикардите боль ощущается за грудиной или с левой стороны грудной клетки. Боль может:

  • Нанесите на левое плечо и шею или на оба плеча.
  • Становится хуже при кашле, в положении лежа или при глубоком вдохе.
  • Становится лучше, когда вы сидите или наклоняетесь вперед.

Другие симптомы перикардита могут включать:

  • Кашель.
  • Усталость или общее чувство слабости или тошноты.
  • Отек ног или ступней.
  • Субфебрильная лихорадка.
  • Учащенное сердцебиение, также называемое учащенным сердцебиением.
  • Одышка в положении лежа.
  • Вздутие живота, также называемое брюшком.

Конкретные симптомы зависят от типа перикардита. Перикардит подразделяется на разные категории в зависимости от характера симптомов и продолжительности их проявления.

  • Острый перикардит начинается внезапно, но длится не более четырех недель. Возможны последующие эпизоды. Может быть трудно отличить острый перикардит от боли, вызванной сердечным приступом.
  • Рецидивирующий перикардит возникает примерно через 4-6 недель после приступа острого перикардита. В промежутке между ними симптомы не проявляются.
  • Непрекращающийся перикардит длится от 4 до 6 недель, но менее трех месяцев. Симптомы сохраняются все это время.
  • Хронический констриктивный перикардит обычно развивается медленно и длится более трех месяцев.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились новые симптомы боли в груди.

Многие симптомы перикардита схожи с симптомами других заболеваний сердца и легких. Важно пройти тщательное обследование у медицинского работника, если у вас есть какие-либо боли в груди.

Причины

Причину перикардита часто бывает трудно определить. Причину можно и не найти. Когда это происходит, это называется идиопатическим перикардитом.

Причины перикардита могут включать:

  • Реакция иммунной системы после повреждения сердца в результате сердечного приступа или операции на сердце. Другие названия этого явления включают синдром Дресслера, синдром после перенесенного инфаркта миокарда и синдром после травмы сердца.
  • Инфекции, например, вызванные вирусами.
  • Травма сердца или грудной клетки.
  • Волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Другие долгосрочные заболевания, включая почечную недостаточность и рак.
  • Некоторые лекарства, такие как фенитоин (Дилантин) для лечения судорог и лекарство под названием прокаинамид для лечения нерегулярного сердцебиения.

Осложнения

Когда перикардит обнаруживают и лечат на ранней стадии, риск осложнений обычно становится ниже. Осложнения перикардита могут включать:

  • Скопление жидкости вокруг сердца, также называемое перикардиальным выпотом. Скопление жидкости может привести к дальнейшим сердечным осложнениям.
  • Утолщение и рубцевание слизистой оболочки сердца, также называемое констриктивным перикардитом. У некоторых людей с длительно протекающим перикардитом развивается постоянное утолщение и рубцевание перикарда. Эти изменения препятствуют правильному наполнению и опорожнению сердца. Это осложнение часто приводит к сильным отекам ног и живота, а также к одышке.
  • Давление на сердце из-за скопления жидкости, также называемое тампонадой сердца. Это опасное для жизни состояние не позволяет сердцу наполняться должным образом. От сердца отходит меньше крови, что приводит к значительному падению артериального давления. Тампонада сердца требует неотложного лечения.

Профилактика

Конкретного способа предотвратить перикардит не существует. Но вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения инфекций, которые могут помочь снизить риск воспаления сердца:

  • Держитесь подальше от людей, больных вирусным или гриппоподобным заболеванием, пока они не выздоровеют. Если у вас появились симптомы вирусной инфекции, постарайтесь не подвергать опасности окружающих. Например, прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете.
  • Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
  • Получите рекомендованные вакцины. Будьте в курсе рекомендованных вакцин, в том числе тех, которые защищают от COVID-19, краснухи и гриппа. Это примеры вирусных заболеваний, которые могут вызывать воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом. Миокардит и перикардит могут возникать одновременно из-за вирусной инфекции. В редких случаях вакцина против COVID-19 может вызывать перикардит и миокардит, особенно у мужчин в возрасте от 12 до 17 лет. Поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах и рисках вакцин.

Диагноз

Чтобы диагностировать перикардит, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Специалист по уходу прослушивает ваше сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом. Перикардит вызывает специфический звук, называемый трением перикарда. Шум возникает, когда два слоя мешка, окружающего сердце, называемые перикардом, трутся друг о друга.

Тесты

Тесты для диагностики перикардита или исключения состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови обычно проводятся для проверки наличия признаков сердечного приступа, воспаления и инфекции.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма - это быстрый и безболезненный тест, который регистрирует электрические сигналы в сердце. Это может показать, как бьется сердце. Липкие пластыри, называемые электродами с проводами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода подключаются к монитору, который печатает или отображает результаты.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать изменения размера и формы сердца. Он может определить, увеличено ли сердце.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображения движущегося сердца. Эхокардиограмма показывает, насколько хорошо сердце перекачивает кровь. Он также может видеть любое скопление жидкости в тканях, окружающих сердце. Тест может определить, влияет ли мешок, окружающий сердце, на то, как сердце наполняется кровью или перекачивает кровь.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). Компьютерная томография сердца использует рентгеновские лучи для создания изображений сердца и грудной клетки. Этот тест можно использовать для выявления утолщения сердца, которое может быть признаком констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Магнитно-резонансная томография сердца может показать утолщение, воспаление или другие изменения в тонкой ткани, окружающей сердце.

Лечение

Лечение перикардита зависит от причины симптомов и того, насколько они серьезны. Легкий перикардит может прогрессировать без лечения.

Лекарства

Лекарства часто используются для лечения симптомов перикардита. Примеры включают:

  • Обезболивающие. Боль при перикардите часто можно вылечить с помощью обезболивающих, продаваемых без рецепта. К ним относятся аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие). Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Принимайте любые лекарства по назначению. Иногда для облегчения боли при перикардите используются отпускаемые по рецепту обезболивающие.
  • Колхицин (Colcrys, Militare, другие). Это лекарство снижает воспаление в организме. Он используется для лечения внезапного перикардита или если симптомы имеют тенденцию возвращаться. Вам не следует принимать колхицин, если у вас есть заболевания печени или почек. Колхицин также может влиять на другие лекарства. Ваш лечащий врач проверит историю вашего здоровья, прежде чем назначать колхицин.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды - это сильные лекарства, которые борются с воспалением. Если симптомы перикардита не улучшаются при приеме других лекарств, могут быть назначены кортикостероиды, такие как преднизолон. Кортикостероиды также могут быть назначены, если симптомы продолжают возвращаться.
  • Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют иммунную систему, чтобы уменьшить вызываемое ею воспаление. Они могут быть использованы, когда такое заболевание, как ревматоидный артрит, вызывает перикардит.
  • Иммуномодуляторы. Эти лекарства изменяют активность иммунной системы, помогая контролировать воспаление. Один из типов иммуномодуляторов, который может быть использован для лечения перикардита, называется блокатором интерлейкина 1.

Если перикардит вызван бактериальной инфекцией, лечение может включать антибиотики. Также может потребоваться откачать лишнюю жидкость из пространства между слоями перикарда.

Операции или другие процедуры

Если перикардит вызывает скопление жидкости вокруг сердца, может потребоваться операция или другая процедура для оттока жидкости.

Операции или другие процедуры для лечения перикардита включают:

  • Перикардиоцентез. При этой процедуре стерильная игла или небольшая трубка, называемая катетером, используется для удаления и дренирования избыточной жидкости из перикарда.
  • Удаление перикарда, также называемое перикардиэктомией. Возможно, потребуется удалить часть или весь перикард. Это делается, если мешок, окружающий сердце, остается жестким из-за констриктивного перикардита.

Образ жизни и домашние средства

Образ жизни и домашние средства от легкого перикардита включают лекарства для отдыха и обезболивающие, продаваемые без рецепта. Если ваш лечащий врач рекомендует обезболивающие препараты, принимайте их по назначению.

Пока вы восстанавливаетесь, не занимайтесь интенсивными физическими нагрузками и спортивными соревнованиями. Такая активность может спровоцировать симптомы перикардита. Спросите своего лечащего врача, как долго вам нужно отдыхать.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения специалиста первичной медико-санитарной помощи или врача отделения неотложной помощи. Вас могут направить к врачу, прошедшему подготовку по сердечно-сосудистым заболеваниям. Специалист такого типа называется кардиологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-либо предпринять заранее, например, отказаться от еды и напитков.

Запишите следующую информацию и возьмите ее с собой на прием:

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас были. Также обратите внимание, были ли у вас подобные симптомы, которые появлялись и исчезали в прошлом.
  • Составьте список важной медицинской информации. Укажите другие недавние проблемы со здоровьем, которые у вас были.
  • Запишите названия всех лекарств, которые вы принимаете . Укажите дозировки.
  • По возможности попросите кого-нибудь сопровождать вас на прием. Кто-то, кто пойдет с вами, может помочь запомнить, что говорит медицинский работник.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите обязательно задать своему врачу.

При перикардите вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны? Нужно ли мне оставаться в больнице для проведения анализов?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро после начала лечения я могу ожидать улучшения своих симптомов?
  • Каковы возможные побочные эффекты назначаемого вами лечения?
  • Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений этого состояния?
  • Как часто мне нужно будет проходить контрольные осмотры при этом заболевании?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо физические или диетические ограничения?
  • Существуют ли какие-либо специальные рекомендации по лечению этого состояния наряду с другими моими заболеваниями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал обычно задает вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для детального обсуждения любых деталей. Ваш медицинский персонал может спросить:

  • Можете ли вы описать свои симптомы? Где боль? Насколько сильна боль?
  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши симптомы проявлялись медленно или внезапно?
  • Были ли у вас подобные симптомы в прошлом?
  • У вас какие-нибудь проблемы с дыханием?
  • Влияет ли изменение положения тела на вашу боль?
  • Вы недавно болели простудой или гриппом? А как насчет температуры?
  • Вы недавно худели, не пытаясь?
  • Есть ли у вас родитель, брат, сестра или ребенок с заболеваниями сердца в анамнезе?
  • Куришь ли ты? Сколько?
Симптомы и лечение перикардита