Обзор

Интермиттирующее взрывное расстройство включает повторяющиеся внезапные приступы импульсивного, агрессивного, буйного поведения или гневных словесных вспышек. Реакции слишком экстремальны для данной ситуации. Ярость на дороге, домашнее насилие, швыряние или ломание предметов или другие вспышки гнева могут быть симптомами перемежающегося взрывного расстройства.

Эти взрывные вспышки, которые происходят время от времени, вызывают серьезный стресс. Они могут нанести вред отношениям и вызвать проблемы на работе или в школе. Они также могут привести к проблемам с законом.

Перемежающееся взрывное расстройство - это долгосрочное состояние, которое может продолжаться годами. Но тяжесть вспышек может уменьшаться с возрастом. Лечение включает в себя разговорную терапию и лекарства, которые помогут вам контролировать свои агрессивные импульсы.

Симптомы

Импульсивные атаки и вспышки гнева возникают внезапно, практически без предупреждения. Обычно они длятся менее 30 минут. Эти приступы могут возникать часто или разделяться неделями или месяцами. Словесные вспышки или менее серьезные физические атаки все еще могут происходить в промежутках между этими периодами. Большую часть времени вы можете быть раздражительным, импульсивным, агрессивным или злым.

Перед агрессивной схваткой вы можете почувствовать:

  • Ярость.
  • Раздражительность.
  • Больше напряжения и энергии.
  • Скачущие мысли.
  • Покалывание.
  • Дрожит.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Стеснение в груди.

Взрывные словесные и поведенческие вспышки слишком сильны для данной ситуации, и вы не задумываетесь о том, что может произойти в результате. Вспышки гнева могут включать:

  • Вспышки гнева.
  • Длинные, гневные речи.
  • Жаркие споры.
  • Крики.
  • Пощечина, толчок или пиханье.
  • Физические драки.
  • Материальный ущерб.
  • Угроза людям или животным или причинение им вреда.

После вспышки гнева вы можете почувствовать облегчение и усталость. Позже вы можете почувствовать вину, сожаление о своих действиях или смущение.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы узнаете свое собственное поведение в описании интермиттирующего взрывного расстройства, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о вариантах лечения. Вы также можете попросить направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Причины

Перемежающееся взрывное расстройство может начаться в детстве — после 6 лет - или в подростковом возрасте. Оно чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых. Точная причина расстройства неизвестна. Оно может быть вызвано средой обитания и усвоенным поведением, генетикой или различиями в работе мозга.

  • Среда обитания. Большинство людей с этим заболеванием выросли в семьях, где взрывное поведение, словесные и физические оскорбления были обычным явлением. Дети, которые видят этот вид насилия или проходят через него в раннем возрасте, с большей вероятностью будут обладать теми же чертами характера по мере взросления.
  • Генетика. Генетика может играть определенную роль. Возможно, существует ген, связанный со склонностью легче реагировать на стресс. Этот ген может передаваться от родителей к детям.
  • Различия в том, как работает мозг. Могут быть различия в структуре, функциях и химическом составе мозга у людей с перемежающимся взрывным расстройством по сравнению со структурой мозга людей, у которых этого расстройства нет.

Факторы риска

Эти факторы повышают риск развития у вас перемежающегося взрывного расстройства:

  • История физического насилия. Жестокое обращение в детстве, травля или другие тревожные, шокирующие или болезненные события могут повысить риск развития перемежающегося взрывного расстройства.
  • Наличие в анамнезе других психических расстройств. Наличие антисоциального расстройства личности или пограничного расстройства личности может повысить риск возникновения также перемежающегося взрывного расстройства. То же самое может быть с другими расстройствами, которые включают деструктивное поведение, например, с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Проблемы с алкоголем и наркотиками также могут быть фактором риска.

Осложнения

Люди с перемежающимся взрывным расстройством имеют более высокий риск:

  • Проблемы в отношениях. Другие часто думают, что люди с перемежающимся импульсивным расстройством всегда злы. Словесные перепалки или физическое насилие могут происходить часто. Эти действия могут привести к проблемам в отношениях, разводу и семейному стрессу.
  • Проблемы на работе, дома или в школе. Осложнения перемежающегося взрывного расстройства могут включать потерю работы, отстранение от учебы, автомобильные аварии, денежные проблемы или неприятности с законом.
  • Проблемы с настроением. Расстройства настроения, такие как депрессия и тревога, часто возникают при перемежающемся взрывном расстройстве.
  • Проблемы с употреблением алкоголя и наркотиков. Проблемы с алкоголем или наркотиками часто возникают наряду с перемежающимся взрывным расстройством.
  • Проблемы со здоровьем. Медицинские состояния встречаются чаще и могут включать, например, высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца и инсульт, язвы и постоянную боль.
  • Самоповреждение. Иногда происходят самоповреждения или попытки самоубийства.

Профилактика

Если у вас перемежающееся взрывное расстройство, профилактика, скорее всего, находится вне вашего контроля, если вы не обратитесь за лечением к специалисту в области психического здоровья.

После начала лечения следуйте плану и применяйте на практике полученные навыки. Если вам назначено лекарство, обязательно примите его. Не употребляйте алкоголь или наркотики.

По возможности уходите или избегайте ситуаций, которые вас расстраивают. Кроме того, планирование личного времени, позволяющее снизить уровень стресса, может помочь вам лучше справиться с предстоящей стрессовой или разочаровывающей ситуацией.

Диагноз

Чтобы диагностировать перемежающееся взрывное расстройство и исключить другие состояния, которые могли вызывать ваши симптомы, ваш лечащий врач, скорее всего:

  • Проведите медицинский осмотр. Это может быть сделано для того, чтобы попытаться исключить физические проблемы или употребление алкоголя или наркотиков, которые могли усугублять или вызывать ваши симптомы. Ваш экзамен может включать лабораторные тесты.
  • Проведите обследование психического здоровья. Вы рассказываете медицинскому работнику о своих симптомах, мыслях, чувствах и поведении.

Лечение

Не существует единого метода лечения, который подходил бы всем людям с перемежающимся взрывным расстройством. Лечение обычно включает разговорную терапию, также называемую психотерапией, и медикаментозное лечение.

Разговорная терапия

Могут быть полезны индивидуальные или групповые сеансы терапии, направленные на формирование навыков. Широко используемый вид терапии, когнитивно-поведенческая терапия, помогает людям с перемежающимся взрывным расстройством:

  • Определите триггеры. Узнайте, какие ситуации или виды поведения могут вызвать агрессивную реакцию.
  • Практикуйте техники релаксации. Регулярное использование глубокого дыхания, расслабляющих образов или йоги может помочь вам сохранять спокойствие.
  • Развивайте новые способы мышления. Также называемая когнитивной реструктуризацией, это включает в себя обретение способности думать о расстраивающей ситуации по-новому или по-другому. С профессиональной помощью вы научитесь делать это, выявляя необоснованные мысли и ожидания и изменяя их на более реалистичные. Эти методы могут улучшить ваше восприятие события и реакцию на него.
  • Используйте решение проблем. Планируйте способы решения неприятной проблемы, проявляя напористость, а не агрессивность. Даже если вы не можете решить проблему сразу, наличие плана может переориентировать вашу энергию.
  • Узнайте, как улучшить общение. Прислушайтесь к сообщению, которым пытается поделиться другой человек. Затем подумайте о своем лучшем ответе, а не говорите первое, что приходит в голову.

В перерывах между сеансами терапии регулярно практикуйте приобретенные навыки.

Лекарства

Различные виды лекарств могут помочь в лечении перемежающегося взрывного расстройства. Они могут включать определенные антидепрессанты — обычно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При необходимости могут быть использованы противосудорожные средства, стабилизаторы настроения или другие лекарственные средства.

Некоторым людям необходимо принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить взрывные вспышки.

Преодоление трудностей и поддержка

Контролировать свой гнев

Часть вашего лечения может включать:

  • Изменение усвоенного проблемного поведения. Умение хорошо справляться с гневом - это усвоенное поведение. Применяйте на практике навыки, которым вы научитесь на терапии, чтобы помочь вам распознать, что вызывает ваши вспышки гнева, и как реагировать так, чтобы это работало на вас, а не против вас.
  • Создание плана. Совместно со своим врачом или специалистом в области психического здоровья разработайте план действий на случай, если вы почувствуете, что начинаете злиться. Например, если вам кажется, что вы можете потерять контроль, постарайтесь отстраниться от этой ситуации. Сходите на прогулку или позвоните надежному другу, чтобы попытаться успокоиться.
  • Улучшение ухода за собой. Хороший ночной сон, ежедневные физические упражнения и практика управления стрессом могут помочь повысить вашу устойчивость к фрустрации.
  • Избегайте употребления алкоголя или уличных наркотиков. Это может сделать вас более агрессивным и повысить риск взрывных вспышек.

Если ваш близкий человек не получит помощи

К сожалению, некоторые люди с перемежающимся взрывным расстройством не обращаются за лечением. Если вы состоите в отношениях с человеком, страдающим перемежающимся взрывным расстройством, примите меры, чтобы защитить себя, своих детей и домашних животных. В жестоком обращении нет вашей вины. Никто не заслуживает того, чтобы над ним издевались.

Составьте план побега, чтобы обезопасить себя от домашнего насилия

Если вы видите, что ситуация ухудшается, и подозреваете, что ваш близкий человек, возможно, находится на грани взрывоопасного эпизода, постарайтесь безопасно убрать себя и своих детей с места происшествия. Но оставлять кого-то со взрывным характером может быть опасно. Неплохо составить план заранее.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер до возникновения чрезвычайной ситуации:

  • Обратитесь за советом на горячую линию по борьбе с бытовым насилием или в приют. Делайте это либо в отсутствие обидчика дома, либо в гостях у друга.
  • Храните все огнестрельное оружие под замком. Не давайте злоумышленнику ключ или комбинацию от замка.
  • Возьмите с собой сумку на случай непредвиденных обстоятельств, в которую входят вещи, которые вам понадобятся при отъезде. Возьмите с собой такие предметы, как запасная одежда, ключи, личные документы, лекарства и деньги. Спрячьте его или оставьте сумку у надежного друга или соседа.
  • Расскажите о насилии близкому соседу или другу, которому доверяете, чтобы этот человек мог позвать на помощь, если почувствует беспокойство.
  • Знайте, куда вы пойдете и как вы туда доберетесь, если почувствуете угрозу, даже если это означает, что вам придется уйти посреди ночи. Возможно, вы захотите попрактиковаться в безопасном выходе из своего дома.
  • Произнесите кодовое слово или визуальный сигнал, означающий, что вам нужна полиция. Поделитесь им с друзьями, семьей и своими детьми.

Получите помощь, чтобы защитить себя от домашнего насилия

Эти ресурсы могут помочь:

  • Полиция. В экстренной ситуации позвоните по номеру 911, своему местному номеру службы экстренной помощи или в местные правоохранительные органы.
  • Ваша медицинская бригада или отделение неотложной помощи больницы. Если вы получили травму, медицинские работники могут обработать и задокументировать ваши травмы. Они могут сообщить вам, какие местные ресурсы могут помочь обеспечить вашу безопасность.
  • Национальная горячая линия по борьбе с домашним насилием: 1-800-799-SAFE (1-800-799-7233). Эта горячая линия доступна для кризисного вмешательства и направления к таким ресурсам, как приюты, консультации и группы поддержки.
  • Местный приют для жертв насилия в семье или кризисный центр. Приюты и кризисные центры обычно предоставляют 24-часовое убежище в чрезвычайных ситуациях. У них также могут быть сотрудники, которые могут предложить консультации по правовым вопросам, а также услуги адвокации и поддержки.
  • Консультационный центр или центр психического здоровья. Многие сообщества предлагают консультации и группы поддержки для людей, находящихся в жестоких отношениях.
  • Местный суд. Ваш местный суд может помочь вам получить судебный запрет, который юридически предписывает насильнику держаться от вас подальше или грозит арестом. Местные адвокаты могут помочь вам в этом процессе. При необходимости вы также можете предъявить обвинения в нападении или другие обвинения.

Подготовка к вашей встрече

Если вы обеспокоены повторяющимися эмоциональными вспышками, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником. Или запишитесь на прием к специалисту в области психического здоровья, который специализируется на лечении эмоциональных расстройств, например к психиатру, психологу или социальному работнику. Вот некоторая информация, которая поможет извлечь максимальную пользу из вашей встречи.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Наблюдаемые у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и причины ваших вспышек гнева.
  • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые нужно задать. Подготовка к ответам на вопросы поможет вам максимально использовать время встречи.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Почему у меня возникают эти вспышки гнева?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие процедуры доступны? Какие вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо побочные эффекты от лечения?
  • Есть ли какие-либо варианты, кроме основного подхода, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Есть ли универсальный вариант лекарства, которое вы прописываете?
  • Сколько времени требуется для того, чтобы терапия подействовала?
  • У вас есть какие-нибудь печатные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Как часто у вас случаются вспышки гнева?
  • Что вызывает ваши вспышки гнева?
  • Причиняли ли вы другим людям боль или оскорбляли их словесно?
  • Наносили ли вы ущерб имуществу в гневе?
  • Вы когда-нибудь пытались причинить себе вред?
  • Были ли ваши вспышки гнева причиной проблем в семье, в школе или на работе?
  • Есть ли что-нибудь, что заставляет эти приступы повторяться чаще?
  • Есть ли что-нибудь, что заставляет эти приступы случаться реже?
  • Есть ли что-нибудь, что помогает тебе успокоиться?
  • У кого-нибудь еще в вашей семье когда-либо диагностировали психическое расстройство?
  • У вас когда-нибудь была травма головы?
  • Употребляете ли вы в данный момент алкоголь, наркотики или другие вещества?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы сэкономить время для разговора о том, что для вас наиболее важно.

Симптомы и лечение перемежающегося взрывного расстройства