Перелом бедра

Обзор

Перелом бедра - серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра возрастает с возрастом.

Риск возрастает, поскольку кости имеют тенденцию ослабевать с возрастом (остеопороз). Прием многочисленных лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падения пожилых людей — одной из наиболее распространенных причин переломов бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией. Принятие мер по поддержанию плотности костной ткани и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

  • Неспособность подняться после падения или ходить
  • Сильная боль в бедре или паху
  • Неспособность перенести вес тела на ногу со стороны поврежденного бедра
  • Кровоподтеки и припухлости в области бедер и вокруг них
  • Укороченная нога со стороны поврежденного бедра
  • Поворот ноги наружу со стороны поврежденного бедра

Причины

Сильный удар, такой как автомобильная авария, может привести к переломам бедра у людей всех возрастов. У пожилых людей перелом бедра чаще всего является результатом падения с высоты стояния. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск переломов бедра.

Ваш возраст и пол

Плотность костей и мышечная масса, как правило, уменьшаются с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что может увеличить риск падения.

Переломы бедра возникают у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что падение уровня эстрогена, которое происходит с менопаузой, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костной ткани.

Медицинские условия

Риск перелома бедра может быть повышен, если у вас есть:

  • Остеопороз. Это состояние ослабляет кости и повышает вероятность их переломов.
  • Проблемы с щитовидной железой. гиперактивность щитовидной железы может привести к хрупкости костей.
  • Кишечные расстройства. Состояния, снижающие всасывание витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.
  • Проблемы с равновесием. Болезнь Паркинсона, инсульт и периферическая невропатия могут увеличить риск падения. Низкий уровень сахара в крови или низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

Некоторые лекарства

Препараты с кортизоном, такие как преднизолон, могут ослаблять кости при длительном приеме. Определенные лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызывать головокружение, что увеличивает риск падения. Наиболее распространенные лекарства, связанные с падениями, включают снотворные, нейролептики и седативные средства.

Проблемы с питанием

Недостаток кальция и витамина D в рационе молодых людей снижает максимальную костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте. Также важно получать достаточное количество кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы попытаться сохранить плотность костной ткани. Недостаточный вес также увеличивает риск потери костной массы.

Выбор образа жизни

Отсутствие регулярных упражнений с отягощениями, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.

И табак, и алкоголь могут нарушать нормальные процессы формирования и поддержания костей, приводя к потере костной массы.

Осложнения

Перелом шейки бедра может снизить независимость, а иногда и сократить жизнь. Около половины людей с переломом шейки бедра не в состоянии восстановить способность к самостоятельной жизни.

Когда переломы бедра препятствуют движению в течение длительного времени, осложнения могут включать:

  • Образование тромбов в ногах или легких
  • Пролежни
  • Пневмония
  • Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
  • Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению максимальной костной массы и снижает риск развития остеопороза в более поздние годы. Одни и те же меры, принимаемые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

  • Получайте достаточное количество кальция и витамина D. В целом, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
  • Упражнения для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощениями, такие как ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей. Физические упражнения также увеличивают общую силу, снижая риск падения. Тренировка равновесия также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
  • Избегайте курения или чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить равновесие и увеличить риск падения.
  • Осмотрите дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены и уберите лишнюю мебель и все остальное, о что могут споткнуться люди. Убедитесь, что все комнаты и проходы хорошо освещены.
  • Проверь свои глаза. Проходите офтальмологический осмотр раз в два года или чаще, если у вас диабет или другие заболевания глаз.
  • Используйте трость, тросточку или ходунки. Если вы не чувствуете устойчивости при ходьбе, спросите медицинского работника или трудотерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

Перелом бедра

Диагноз

Врач часто может диагностировать перелом бедра на основании симптомов и неправильного положения бедра и ноги. Рентген обычно подтверждает перелом и показывает, где находится перелом.

Если на рентгеновском снимке перелома нет, но у вас все еще болит тазобедренное сустав, ваш лечащий врач может назначить МРТ или сканирование костей для выявления перелома по линии волоса.

Большинство переломов бедра происходит в одном из двух мест на длинной кости, которая простирается от таза до колена (бедренной кости):

  • Шейка бедренной кости. Эта область расположена в верхней части бедренной кости, чуть ниже шаровидной части (головки бедренной кости) шаровидно-тазобедренного сустава.
  • Межвертельная область. Эта область находится немного ниже тазобедренного сустава, в части верхней части бедра, которая выступает наружу.

Лечение

Лечение перелома бедра обычно включает в себя комбинацию оперативного хирургического вмешательства, реабилитации и медикаментозного лечения для уменьшения боли и предотвращения образования тромбов и инфекции.

Хирургия

Тип операции обычно зависит от того, где и насколько серьезен перелом, не выровнены ли сломанные кости должным образом (смещены), а также от вашего возраста и сопутствующих состояний здоровья. Варианты включают:

  • Внутренний ремонт с помощью шурупов. Металлические шурупы вводятся в кость, чтобы удерживать ее вместе, пока заживет перелом. Иногда винты прикрепляются к металлической пластине, которая проходит по бедренной кости.
  • Тотальная замена тазобедренного сустава. Верхняя часть бедренной кости и впадина в тазовой кости заменяются искусственными частями (протезами). Все чаще исследования показывают, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является более рентабельным и связано с лучшими долгосрочными результатами у здоровых взрослых людей, живущих самостоятельно.
  • Частичная замена тазобедренного сустава. В некоторых ситуациях суставная часть тазобедренного сустава не нуждается в замене. Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована взрослым, у которых есть другие проблемы со здоровьем или которые больше не живут самостоятельно.

Хирурги могут рекомендовать полную или частичную замену тазобедренного сустава, если во время перелома было нарушено кровоснабжение шаровидной части тазобедренного сустава. Этот тип травмы, который чаще всего возникает у пожилых людей с переломами шейки бедра, означает, что кость с меньшей вероятностью срастется должным образом.

Реабилитация

Физиотерапия изначально будет направлена на расширение диапазона движений и укрепляющие упражнения. В зависимости от типа операции и наличия помощи на дому может потребоваться обращение в учреждение расширенного ухода.

При длительном уходе и на дому трудотерапевт обучает приемам обретения независимости в повседневной жизни, таким как пользование туалетом, купание, одевание и приготовление пищи. Специалист по трудотерапии определит, могут ли потребоваться ходунки или инвалидная коляска для восстановления подвижности и независимости.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к хирургу-ортопеду.

Чего ожидать

Ваш лечащий врач может спросить:

  • Вы недавно падали или получили другую травму бедра?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Можете ли вы перенести вес тела на ногу со стороны поврежденного бедра?
  • Вам делали тест на плотность костной ткани?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания? Какие лекарства вы принимаете, включая витамины и пищевые добавки?
  • Употребляете ли вы алкоголь или табак?
  • Вам когда-нибудь делали операцию? Были ли проблемы?
  • Есть ли у кого—либо из ваших кровных родственников — например, у родителей или братьев или сестер - в анамнезе переломы костей или остеопороз?
  • Вы живете независимо?
Симптомы и лечение перелома бедра