Перекрут яичка

Обзор

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, перекручивая семенной канатик, что приводит к притоку крови к мошонке. Снижение кровотока вызывает внезапную и часто сильную боль и отек.

Перекрут яичек чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет, но может произойти в любом возрасте, даже до рождения.

Перекрут яичка обычно требует срочной операции. При быстром лечении яичко обычно можно спасти. Но когда кровоток был перекрыт слишком надолго, яичко может быть настолько сильно повреждено, что его придется удалить.

Симптомы

Признаки и симптомы перекрута яичек включают:

  • Внезапная сильная боль в мошонке — рыхлом кожном мешочке под половым членом, в котором находятся яички
  • Отек мошонки
  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Яичко, расположенное выше нормы или под необычным углом
  • Частое мочеиспускание
  • Лихорадка

Мальчики с перекрутом яичек обычно просыпаются из-за боли в мошонке посреди ночи или ранним утром.

Когда следует обратиться к врачу

При внезапной или сильной боли в яичках обратитесь за неотложной помощью. Своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка, если у вас перекрут яичка.

Вам также необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения. Это может произойти, когда яичко скручивается, а затем раскручивается само по себе (прерывистое скручивание и деторсия). Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повторение проблемы.

Причины

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается на семенном канатике, что приводит к притоку крови к яичку из брюшной полости. Если яичко вращается несколько раз, приток крови к нему может быть полностью перекрыт, что приведет к более быстрому повреждению.

Неясно, почему происходит перекрут яичек. Большинство мужчин, перенесших перекрут яичек, имеют наследственную черту, которая позволяет яичку свободно вращаться внутри мошонки. Это наследственное заболевание часто поражает оба яичка. Но не у каждого мужчины с этим признаком будет перекрут яичек.

Перекрут яичек часто возникает через несколько часов после активной деятельности, после незначительной травмы яичек или во время сна. Низкая температура или быстрый рост яичек в период полового созревания также могут играть определенную роль.

Факторы риска

  • Возраст. Перекрут яичек чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет.
  • Предыдущий перекрут яичка. Если у вас была боль в яичках, которая прошла без лечения (периодическое перекручивание и деторсия), скорее всего, она возникнет снова. Чем чаще приступы боли, тем выше риск повреждения яичек.
  • Перекрут яичка в семейном анамнезе. Заболевание может передаваться по наследству.

Осложнения

Перекрут яичка может вызвать следующие осложнения:

  • Повреждение или гибель яичка. Если перекрут яичка не лечить в течение нескольких часов, блокированный кровоток может привести к необратимому повреждению яичка. Если яичко сильно повреждено, его необходимо удалить хирургическим путем.
  • Неспособность быть отцом детей. В некоторых случаях повреждение или потеря яичка влияет на способность мужчины быть отцом детей.

Профилактика

Наличие яичек, которые могут вращаться в мошонке, является чертой, унаследованной некоторыми мужчинами. Если у вас есть эта особенность, единственный способ предотвратить перекрут яичек - это операция по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки.

Перекрут яичка

Диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы проверить, вызваны ли ваши признаки перекрутом яичек или чем-то другим. Врачи часто диагностируют перекрут яичек при физикальном осмотре мошонки, яичек, живота и паха.

Ваш врач может также проверить ваши рефлексы, слегка потирая или пощипывая внутреннюю поверхность бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка. Этот рефлекс может не возникнуть, если у вас перекрут яичек.

Иногда медицинские тесты необходимы для подтверждения диагноза или для выявления другой причины ваших симптомов. Например:

  • Анализ мочи. Этот тест используется для проверки на наличие инфекции.
  • УЗИ мошонки. Этот тип УЗИ используется для проверки кровотока. Уменьшение притока крови к яичку является признаком перекрута яичка. Но УЛЬТРАЗВУК не всегда выявляет снижение кровотока, поэтому тест может не исключать перекрута яичек.
  • Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перекрутом яичек или другим заболеванием.

Если вы испытываете боль в течение нескольких часов и ваш физикальный осмотр указывает на перекрут яичка, вас могут отправить сразу на операцию без какого-либо дополнительного обследования. Задержка операции может привести к потере яичка.

Лечение

Для исправления перекрута яичек требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавливая на мошонку (ручная деторсия). Но вам все равно потребуется операция, чтобы предотвратить повторение перекрута.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общим наркозом. Во время операции ваш врач сделает небольшой разрез в вашей мошонке, при необходимости размотает семенной канатик и пришьет одно или оба яичка к внутренней стороне мошонки.

Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов, что его можно спасти. Через шесть часов после начала боли шансы на необходимость удаления яичка значительно возрастают. Если лечение откладывается более чем на 12 часов с момента появления боли, вероятность того, что потребуется удаление яичка, составляет не менее 75%.

Перекрут яичек у новорожденных и грудных детей

Перекрут яичка может возникать у новорожденных и младенцев, хотя и редко. Яичко младенца может быть твердым, опухшим или иметь более темный цвет. Ультразвуковое исследование может не выявить снижения притока крови к мошонке ребенка, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство для подтверждения перекрута яичек.

Лечение перекрута яичек у младенцев является спорным. Если мальчик рождается с признаками перекрута яичек, может быть слишком поздно для экстренной операции, и существуют риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти все яичко или его часть и предотвратить перекрут другого яичка. Лечение перекрута яичек у младенцев может предотвратить будущие проблемы с выработкой мужских гормонов и фертильностью.

Подготовка к вашей встрече

Перекрут яичка, скорее всего, произойдет в экстренном порядке, что оставит вам мало времени на подготовку. Скорее всего, сначала вас осмотрят в отделении неотложной помощи или у вашего семейного врача. Однако затем вас, вероятно, осмотрит врач, специализирующийся на проблемах с мочевыводящими путями и расстройствах, влияющих на мужские гениталии (уролог).

Если вас заранее предупредили перед посещением уролога, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь за лечением.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу:

  • Почему это произошло?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Что произойдет, если мне не сделают операцию?
  • Каковы возможные осложнения операции?
  • Существуют ли какие-либо ограничения в активности, которые мне нужно будет соблюдать после операции?
  • Как долго после операции мне придется ждать, чтобы начать половую жизнь?
  • Смогу ли я стать отцом детей?
  • Как я могу предотвратить повторение этого?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для обсуждения ваших проблем. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Что вы делали, когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или они прошли на какое-то время?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • У кого-нибудь в вашей семье когда-нибудь был перекрут яичек?
  • С тобой такое когда-нибудь случалось раньше?
Симптомы и лечение перекрута яичка