Обзор

Парестетическая мералгия - это состояние, которое вызывает покалывание, онемение и жгучую боль во внешней поверхности бедра. Это вызвано сдавливанием нерва, который обеспечивает чувствительность кожи, покрывающей бедро. Парестетическая мералгия также известна как защемление бокового кожного нерва бедра.

Тесная одежда, ожирение или увеличение веса, а также беременность являются распространенными причинами парестетической мералгии. Но парестетическая мералгия также может быть вызвана травмой или таким заболеванием, как диабет.

Парестетическую мералгию часто можно купировать консервативными мерами, включая ношение более свободной одежды. Если симптомы не уменьшаются с помощью этих мер, лечение может включать медикаментозное. Редко требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Парестетическая мералгия может вызывать следующие симптомы во внешней части бедра:

  • Покалывание.
  • Жгучая боль.
  • Снижение чувствительности или онемения.
  • Повышенная чувствительность и болезненность даже к легкому прикосновению.

Эти симптомы обычно проявляются на одной стороне вашего тела и могут усиливаться после ходьбы или стояния.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы парестетической мералгии.

Причины

Парестетическая мералгия возникает, когда защемляется боковой кожный нерв бедра, также известный как компрессия. Нерв обеспечивает чувствительность внешней поверхности бедра. Нерв влияет только на ощущения и не влияет на вашу способность использовать мышцы ног.

У большинства людей этот нерв проходит через пах к верхней части бедра без проблем. Но при парестетической мералгии боковой кожный нерв бедра оказывается защемленным. Часто паховая связка защемляет нерв. Эта связка проходит вдоль паха от живота до верхней части бедра.

Распространенные причины такого сжатия включают любое состояние, которое увеличивает давление на пах, в том числе:

  • Обтягивающая одежда, такая как пояса, корсеты и узкие брюки.
  • Ожирение или увеличение веса.
  • Носить тяжелый пояс для инструментов.
  • Беременность.
  • Скопление жидкости в брюшной полости вызывает повышение абдоминального давления.
  • Рубцовая ткань около паховой связки вследствие травмы или перенесенной операции.

Повреждение нерва также может вызвать парестетическую мералгию. Повреждение нерва может быть вызвано диабетом, травмой после операции или повреждением ремня безопасности после автомобильной аварии.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития парестетической мералгии:

  • Лишний вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить давление на боковой кожный нерв бедра.
  • Беременность. Растущий живот оказывает дополнительное давление на ваш пах, через который проходит боковой кожный нерв бедра.
  • Диабет. Повреждение нерва, связанное с диабетом, может привести к парестетической мералгии.
  • Возраст. Люди в возрасте от 30 до 60 лет подвергаются более высокому риску.

Диагноз

Ваш лечащий врач может поставить диагноз парестетической мералгии на основании вашей истории болезни и результатов медицинского осмотра. Возможно, вам потребуется тест для проверки чувствительности в бедре. Ваши медицинские работники также могут попросить вас описать боль и проследить за онемевшей или болезненной областью на вашем бедре.

Другие обследования могут включать силовое тестирование и рефлекторное тестирование, чтобы помочь исключить другие причины ваших симптомов.

Тесты также могут выявить проблему с нервным корешком или повреждение бедренного нерва, известное как невропатия. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Визуализационные исследования.Изменения, связанные с парестетической мералгией, не будут видны на рентгенограмме. Но снимки вашего бедра и области таза могут быть полезны для исключения других состояний как причины ваших симптомов. Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной ваших симптомов может быть опухоль, вам может быть назначен ACTscan или RIM.
  • Электромиография. Этот тест измеряет электрические разряды, производимые в мышцах, чтобы помочь оценить и диагностировать состояние мышц и нервов. Тонкая игла, называемая электродом, вводится в мышцу для регистрации электрической активности. Этот тест может потребоваться для исключения других нарушений.
  • Исследование нервной проводимости. Электроды в виде пластыря накладываются на кожу для стимуляции нерва слабым электрическим импульсом. Электрический импульс помогает диагностировать поврежденные нервы. Может быть выполнено сравнение латерального кожного нерва бедра с каждой стороны. Этот тест может быть проведен в первую очередь для исключения других причин возникновения симптомов.
  • Нервная блокада. Облегчение боли, достигнутое в результате инъекции анестетика в бедро, где в него входит боковой кожный нерв бедренной кости, может подтвердить наличие у вас парестетической мералгии. Для направления иглы может быть использовано ультразвуковое исследование.

Визуализационные исследования. Изменения, связанные с парестетической мералгией, не будут видны на рентгенограмме. Но снимки вашего бедра и области таза могут быть полезны, чтобы исключить другие состояния как причину ваших симптомов.

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной ваших симптомов может быть опухоль, вам могут назначить компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

У большинства людей симптомы парестетической мералгии проходят через несколько месяцев. Лечение направлено на снятие сдавления нерва.

Консервативные меры

Консервативные меры включают:

  • Носить более свободную одежду.
  • Потеря лишнего веса.
  • Прием обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Они могут включать ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или аспирин.

Лекарства

Если симптомы длятся более двух месяцев или ваша боль не проходит при консервативных мерах, лечение может включать:

  • Инъекции кортикостероидов. Инъекции могут уменьшить воспаление и облегчить боль на короткое время. Возможные побочные эффекты включают инфекцию суставов, повреждение нервов, боль и осветление кожи вокруг места инъекции.
  • Трициклические антидепрессанты. Эти лекарства могут облегчить вашу боль. Побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту, запор и нарушение половой функции.
  • Габапентин (Грализ, Нейронтин), фенитоин (Дилантин, Фенитек) или прегабалин (Лирика). Эти противосудорожные препараты могут помочь уменьшить боль. Побочные эффекты включают запор, тошноту, головокружение, сонливость и дурноту.

Хирургия

В редких случаях может быть рассмотрена операция по декомпрессии нерва. Этот вариант предназначен только для людей с очень болезненными и длительными симптомами.

Подготовка к вашей встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и с тем, когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая медицинские состояния и серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При парестетической мералгии следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

У вашего лечащего врача могут возникнуть следующие вопросы:

  • Какая часть вашей ноги поражена?
  • Вам недавно делали операции?
  • Были ли у вас в последнее время травмы области бедра, например, из-за ремня безопасности в автомобильной аварии?
  • Регулярно ли вы выполняете повторяющиеся действия, влияющие на область бедер, такие как езда на велосипеде?
  • Вы набрали вес?
  • Вы недавно были беременны?
  • У вас диабет?
  • Является ли жжение или покалывание случайным или постоянным?
  • Насколько силен ваш дискомфорт?
  • Есть ли какие-либо действия, которые усугубляют ваши симптомы?
  • У тебя слабость в ноге?

Что вы можете сделать за это время

Если ваша боль беспокоит, могут помочь обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или аспирин. Кроме того, избегайте тесной одежды.

Симптомы и лечение парестетической мералгии