Обзор

Паралич Белла - это состояние, которое вызывает внезапную слабость в мышцах на одной стороне лица. Часто слабость носит кратковременный характер и проходит в течение нескольких недель. Из-за слабости кажется, что половина лица опущена. Улыбки односторонние, и глаз на пораженной стороне трудно закрыть.

Паралич Белла также известен как острый периферический паралич лица неизвестной причины. Он может возникнуть в любом возрасте. Точная причина неизвестна. Эксперты считают, что это вызвано отеком и раздражением нерва, который управляет мышцами на одной стороне лица. Паралич Белла мог быть вызван реакцией, возникающей после вирусной инфекции.

Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель, с полным выздоровлением примерно через шесть месяцев. У небольшого числа людей некоторые симптомы паралича Белла сохраняются на всю жизнь. Редко паралич Белла возникает более одного раза.

Симптомы

Симптомы паралича Белла проявляются внезапно и могут включать:

  • Легкая слабость до полного паралича одной стороны лица, возникающая в течение нескольких часов или дней.
  • Опущение лица и проблемы с мимикой, такие как закрытие глаз или улыбка.
  • Пускаю слюни.
  • Боль в области челюсти или в области уха или за ухом на стороне поражения.
  • Повышенная чувствительность к звуку на стороне поражения.
  • Головнаяболь.
  • Потеря вкуса.
  • Изменения в количестве вырабатываемых слез и слюны.

В редких случаях паралич Белла может поражать нервы с обеих сторон лица.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете какой-либо тип паралича, потому что у вас может быть инсульт. Паралич Белла не вызван инсультом, но симптомы обоих состояний схожи.

Если у вас слабость или опущение лица, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину и тяжесть заболевания.

Причины

Хотя точная причина возникновения паралича Белла неясна, часто это связано с вирусной инфекцией. Вирусы, которые были связаны с параличом Белла, включают вирусы, которые вызывают:

  • Герпес и генитальный герпес, также известный как простой герпес.
  • Ветряная оспа и опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай.
  • Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр.
  • Цитомегаловирусные инфекции.
  • Респираторные заболевания, вызываемые аденовирусами.
  • Немецкая корь, также известная как краснуха.
  • Свинка, вызываемая вирусом паротита.
  • Грипп, также известный как грипп B.
  • Заболевание рук и ящура, вызываемое вирусом коксаки.

Нерв, управляющий лицевыми мышцами, проходит через узкий костный коридор на своем пути к лицу. При параличе Белла этот нерв воспаляется и опухает — обычно это связано с вирусной инфекцией. Помимо воздействия на лицевые мышцы, нерв влияет на слезы, слюну, вкусовые ощущения и маленькую косточку в середине уха.

Факторы риска

Паралич Белла чаще встречается у людей, которые:

  • Беременны, особенно в третьем триместре, или находятся на первой неделе после родов.
  • У вас инфекция верхних дыхательных путей, такая как грипп или простуда.
  • У меня диабет.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • Страдать ожирением.

Паралич Белла редко возвращается. Но когда это происходит, в семейной истории часто встречаются повторные приступы. Это наводит на мысль, что паралич Белла может быть как-то связан с генами.

Осложнения

Легкие симптомы паралича Белла обычно исчезают в течение месяца. Восстановление после более полного паралича лица может быть разным. Осложнения могут включать:

  • Необратимое повреждение лицевого нерва.
  • Нерегулярный рост нервных волокон. Это может привести к непроизвольному сокращению определенных мышц, когда вы пытаетесь двигать другими мышцами, известному как синкинез. Например, когда вы улыбаетесь, глаз на пораженной стороне может закрываться.
  • Частичная или полная слепота глаза, который не закрывается. Это вызвано чрезмерной сухостью и расчесыванием прозрачного защитного покрова глаза, известного как роговица.

Диагноз

Специального теста для определения паралича Белла не существует. Ваш лечащий врач осматривает ваше лицо и просит вас подвигать лицевыми мышцами. Вас просят закрыть глаза, приподнять бровь, показать зубы и нахмуриться, а также выполнить другие движения.

Другие заболевания, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма, воспалительные состояния и опухоли, могут вызывать слабость лицевых мышц, имитирующую паралич Белла. Если причина ваших симптомов неясна, ваш лечащий врач может порекомендовать другие анализы, в том числе:

  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить, насколько оно серьезно. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию. Она также измеряет характер и скорость проведения электрических импульсов по нерву.
  • Сканирование изображений. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, такие как опухоль или перелом черепа.
  • Анализы крови. Анализ крови на паралич Белла отсутствует. Но анализы крови могут быть использованы для исключения болезни Лайма и других инфекций.

Лечение

Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают — с лечением или без него. Универсального метода лечения паралича Белла не существует. Но ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию, которые помогут ускорить ваше выздоровление. Хирургическое вмешательство редко является вариантом лечения паралича Белла.

Поскольку глаз на пораженной стороне не закрывается, важно предпринять шаги по защите этого глаза и уходу за ним. Используйте смазывающие глазные капли в течение дня и глазную мазь на ночь, чтобы глаза оставались влажными. Днем носите очки, а ночью повязку на глаз, чтобы защитить глаз от уколов или царапин. Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, чтобы понаблюдать за вашим зрением.

Лекарства

Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

  • Кортикостероиды, такие как преднизолон (Rayos, Prednisone Intensol). Это мощные противовоспалительные средства. Если они могут уменьшить отек лицевого нерва, нерв может более удобно располагаться в костном коридоре, который его окружает. Кортикостероиды могут подействовать лучше всего, если их начать принимать в течение нескольких дней после появления симптомов. Прием стероидов на ранней стадии повышает вероятность полного выздоровления.
  • Противовирусные препараты.Роль противовирусных препаратов не определена. Сами по себе противовирусные препараты не показали никакой пользы по сравнению с плацебо. Противовирусные препараты, добавленные к стероидам, могут принести пользу некоторым людям с параличом Белла, но это до сих пор не доказано. Несмотря на это, людям с тяжелым лицевым параличом иногда назначают противовирусные препараты, такие как валацикловир (Валтрекс) или ацикловир, в комбинации с преднизоном.

Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов не определена. Сами по себе противовирусные препараты не показали никакой пользы по сравнению с плацебо. Противовирусные препараты, добавленные к стероидам, могут принести пользу некоторым людям с параличом Белла, но это до сих пор не доказано.

Несмотря на это, людям с тяжелым лицевым параличом иногда назначают противовирусные препараты, такие как валацикловир (Валтрекс) или ацикловир, в комбинации с преднизоном.

Физиотерапия

Парализованные мышцы могут сокращаться, что может быть постоянным. Физиотерапевт может научить вас массировать и тренировать мышцы лица, чтобы предотвратить это.

Хирургия

В прошлом декомпрессионная хирургия использовалась для уменьшения давления на лицевой нерв путем открытия костного канала, по которому проходит нерв. Сегодня декомпрессионная хирургия не рекомендуется. Травма лицевого нерва и необратимая потеря слуха являются возможными рисками, связанными с этой операцией.

В редких случаях может потребоваться пластическая хирургия для устранения длительных проблем с лицевым нервом. Операция по реанимации лица помогает придать лицу более ровный вид и может восстановить мимические движения. Примеры операций такого типа включают подтяжку бровей, века, лицевые имплантаты и нервные трансплантаты. Некоторые процедуры, такие как подтяжка бровей, возможно, потребуется повторить через несколько лет.

Образ жизни и домашние средства

Домашнее лечение может включать:

  • Принимаю обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или ацетаминофен (Тайленол и другие) отпускаются без рецепта и могут помочь облегчить вашу боль.
  • Выполнение физиотерапевтических упражнений. Массаж и разминка лица в соответствии с рекомендациями вашего физиотерапевта могут помочь расслабить мышцы лица.

Альтернативная медицина

Хотя существует мало научных доказательств, подтверждающих использование альтернативной медицины для лечения паралича Белла, некоторым людям с этим заболеванием может быть полезно следующее:

  • Акупунктура. Введение тонких игл в определенную точку кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может принести некоторое облегчение.
  • Тренинг биологической обратной связи. Обучая вас использовать свои мысли для управления своим телом, тренинг биологической обратной связи может помочь вам лучше контролировать мышцы лица.
  • Онаботулинтоксина (ботокс). Это лекарство может помочь справиться с такими симптомами, как лицевые спазмы и слезотечение. Инъекции онаботулинумтоксина также могут помочь улучшить баланс кожи лица.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на нервной системе, известному как невролог.

Полезно подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Обязательно укажите любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию. Были ли у вас в последнее время какие-либо серьезные стрессы или жизненные перемены? Предоставление такого рода информации может помочь в постановке диагноза.
  • Составьте список всех лекарств. Укажите дозировки всех лекарств, которые вы принимаете. Запишите также любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы получаете во время приема. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать.

Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При параличе Белла следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Является ли это состояние, скорее всего, временным или длительным?
  • Какие методы лечения доступны при параличе Белла? Какие вы рекомендуете?
  • Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Когда у вас начались симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
  • Был ли у кого-нибудь из ваших родственников когда-либо паралич Белла или проблемы с лицевым параличом?
  • Были ли у вас какие-либо симптомы более распространенной инфекции?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас болит лицо:

  • Примите обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или ацетаминофен (Тайленол и другие) могут облегчить боль.
  • Примените влажное тепло. Прикладывание мочалки, смоченной в теплой воде, к лицу несколько раз в день может помочь облегчить боль.

Если ваш глаз не закрывается полностью, попробуйте следующие советы:

  • В течение дня несколько раз закрывайте глаз пальцем.
  • Используйте смазывающие глазные капли.
  • Носите очки в течение дня, чтобы защитить глаза.
  • На ночь надевайте повязку на глаза.
Симптомы и лечение паралича Белла