Обзор

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Воспаление - это активность иммунной системы, которая может вызвать отек, боль и изменения в работе органа или тканей.

Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная позади желудка. Поджелудочная железа помогает организму переваривать пищу и регулирует уровень сахара в крови.

Панкреатит может протекать остро. Это означает, что он появляется внезапно и обычно длится короткое время. Хронический панкреатит - это длительное состояние. Повреждение поджелудочной железы со временем может усугубляться.

Острый панкреатит может пройти самостоятельно. Более серьезное заболевание требует лечения в стационаре и может вызвать опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Симптомы панкреатита могут быть разными. Симптомы острого панкреатита могут включать:

  • Боль в верхней части живота.
  • Боль в верхней части живота, отдающая в спину.
  • Болезненность при прикосновении к животу.
  • Лихорадка.
  • Учащенный пульс.
  • Расстройство желудка.
  • Рвота.

Признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

  • Боль в верхней части живота.
  • Боль в животе, которая усиливается после еды.
  • Худеть, не прилагая усилий.
  • Жирный, вонючий стул.

У некоторых людей с хроническим панкреатитом симптомы развиваются только после того, как они получают осложнения заболевания.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас внезапно появилась боль в животе или она не проходит. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти более удобное положение.

Причины

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Она вырабатывает инсулин, который помогает организму усваивать сахара.

Поджелудочная железа также вырабатывает диетические соки, называемые ферментами, которые помогают пищеварению. Поджелудочная железа вырабатывает и хранит "выключенные" версии ферментов. После того, как поджелудочная железа отправляет ферменты в тонкий кишечник, они "включаются" и расщепляют белки в тонком кишечнике.

Если ферменты включаются слишком рано, они могут начать действовать как пищеварительные соки внутри поджелудочной железы. Это действие может раздражать, повреждать или разрушать клетки. Эта проблема, в свою очередь, приводит к реакциям иммунной системы, которые вызывают отек и другие явления, влияющие на работу поджелудочной железы.

Несколько состояний могут привести к острому панкреатиту, в том числе:

  • Закупорка желчных протоков, вызванная камнями в желчном пузыре.
  • Сильное употребление алкоголя.
  • Определенные лекарства.
  • Высокий уровень триглицеридов в крови.
  • Высокий уровень кальция в крови.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Повреждения, полученные в результате травмы или хирургического вмешательства.

Состояния, которые могут привести к хроническому панкреатиту, включают:

  • Повреждения в результате повторного острого панкреатита.
  • Сильное употребление алкоголя.
  • Унаследованные гены, связанные с панкреатитом.
  • Высокий уровень триглицеридов в крови.
  • Высокий уровень кальция в крови.

Иногда причину панкреатита так и не удается установить. Это явление известно как идиопатический панкреатит.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития панкреатита, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что употребление четырех-пяти напитков в день увеличивает риск развития панкреатита.
  • Курение сигарет. По сравнению с некурящими, у курильщиков в среднем в три раза выше вероятность развития хронического панкреатита. Отказ от курения может снизить риск.
  • Ожирение. Люди с индексом массы тела 30 и выше подвергаются повышенному риску развития панкреатита.
  • Диабет. Наличие диабета увеличивает риск развития панкреатита.
  • Семейный анамнез панкреатита. Ряд генов связан с хроническим панкреатитом. Семейный анамнез заболевания связан с повышенным риском, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Почечная недостаточность. Острый панкреатит может привести к тому, что почки не будут фильтровать отходы из крови. Для краткосрочного или длительного лечения может потребоваться искусственная фильтрация, называемая диализом.
  • Проблемы с дыханием. Острый панкреатит может вызвать изменения в работе легких, в результате чего уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня.
  • Инфекция. Острый панкреатит может сделать поджелудочную железу уязвимой к инфекциям. Инфекции поджелудочной железы серьезны и требуют интенсивного лечения, такого как хирургическое вмешательство или другие процедуры по удалению инфицированной ткани.
  • Псевдокиста. Острый и хронический панкреатит может привести к скоплению жидкости и мусора в "кармане" в поджелудочной железе, называемом псевдокистой. Большая псевдокиста, которая разрывается, может вызвать осложнения, такие как внутреннее кровотечение и инфекция.
  • Неправильное питание. Как при остром, так и при хроническом панкреатите поджелудочная железа может не вырабатывать достаточного количества ферментов для пищеварительной системы. Это может привести к недоеданию, диарее и потере веса.
  • Диабет. Диабет может развиться, когда хронический панкреатит повреждает клетки, вырабатывающие инсулин.
  • Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление в поджелудочной железе является фактором риска развития рака поджелудочной железы.

Диагноз

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья и симптомах, проведет общее обследование и проверит, нет ли боли или болезненности в животе.

Тесты и процедуры, которые могут быть использованы, включают следующее.

  • Анализы крови могут дать представление о том, как работает иммунная система, поджелудочная железа и связанные с ней органы.
  • Ультразвуковые снимки могут показать камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной железы.
  • Компьютерная томография (КТ) показывает камни в желчном пузыре и степень воспаления.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска неправильных тканей или структур в желчном пузыре, поджелудочной железе и желчных протоках.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой ультразвуковое устройство на небольшой трубке, вводимой через рот в пищеварительную систему. Это может свидетельствовать о воспалении, камнях в желчном пузыре, раке и закупорке протока поджелудочной железы или желчных протоков.
  • Анализы кала позволяют измерить уровень жира, который может свидетельствовать о том, что ваша пищеварительная система не усваивает питательные вещества должным образом.

Ваш врач может порекомендовать другие анализы, в зависимости от ваших симптомов или других состояний, которые у вас могут быть.

Лечение

Для лечения панкреатита не существует специального лекарства. Лечение начинается с пребывания в больнице для устранения симптомов и осложнений. К ним относятся:

  • Обезболивающие препараты. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада выдаст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
  • Внутривенное введение жидкостей. Вы будете получать жидкость через вену на руке, чтобы поддерживать гидратацию.
  • Питание. Вы снова начнете есть, когда сможете делать это без рвоты или боли. В некоторых случаях используется питающая трубка.

Когда симптомы и осложнения находятся под контролем, для лечения основных причин используются другие методы лечения. Они могут включать:

  • Процедуры по открытию желчных протоков. Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), используется для обнаружения и удаления камня в желчном пузыре. Длинная трубка с камерой подводится через рот и пищеварительную систему к желчному протоку. Эта трубка также используется для доставки крошечных инструментов к месту удаления камня и прочистки желчного протока. ЭРХПГ сама по себе может спровоцировать острый панкреатит, но исследования факторов риска помогли улучшить результаты.
  • Хирургия желчного пузыря. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомией.
  • Процедуры на поджелудочной железе. Процедуры с использованием эндоскопической камеры и инструментов могут использоваться для оттока жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженных тканей.
  • Лечение алкогольной зависимости. Если чрезмерное употребление алкоголя вызвало панкреатит, рекомендуется программа лечения алкогольной зависимости. Продолжение употребления алкоголя усугубляет панкреатит и приводит к серьезным осложнениям.
  • Изменения в лекарствах. Если вероятной причиной острого панкреатита является лекарственное средство, ваш лечащий врач поможет вам найти другие варианты.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может потребовать дополнительных методов лечения, включая:

  • Обезболивание. Хронический панкреатит часто вызывает сильную, продолжительную боль. Помимо назначения лекарств, ваш лечащий врач будет искать причины или осложнения хронического панкреатита, которые вызывают боль. Лечение может включать процедуры для улучшения дренажа из поджелудочной железы или инъекции для блокирования нервных сигналов от поджелудочной железы к мозгу. Вас могут направить к специалисту по обезболиванию.
  • Ферменты для улучшения пищеварения. Когда хронический панкреатит вызывает диарею или потерю веса, вы можете принимать добавки с панкреатическими ферментами. Принимаемые с каждым приемом пищи, эти ферментные добавки помогают вашему организму расщеплять и использовать питательные вещества, содержащиеся в пище.
  • Внесите изменения в свой рацион питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать питание с низким содержанием жира и высоким содержанием питательных веществ.

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, такие как:

  • Прекратите употреблять алкоголь. Даже если алкоголь не был вероятной причиной панкреатита, лучше всего прекратить употреблять алкоголь во время выздоровления. Если это была ожидаемая причина, прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете самостоятельно прекратить употребление алкоголя, обратитесь за помощью к своему врачу. Ваш врач может направить вас к местным программам, которые помогут вам бросить пить.
  • Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не можете бросить самостоятельно, обратитесь за помощью к своему врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Выбирайте диету, ограничивающую потребление жиров и делающую упор на свежие фрукты и овощи, цельные злаки и нежирный белок.
  • Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Возможно, вам будет полезно иметь при себе бутылку с водой или стакан с водой.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут вылечить панкреатит, но некоторые из них могут помочь вам справиться с болью при хроническом панкреатите. К ним относятся:

  • Медитация.
  • Упражнения на расслабление.
  • Йога.
  • Иглоукалывание.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по пищеварительной системе, который называется гастроэнтерологом.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто приходится многое обсуждать, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок или растительных лекарственных средств, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно отследить всю информацию во время встречи. Кто-то, идущий с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые могут возникнуть у вас при первом посещении или последующем посещении после постановки диагноза, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с панкреатитом наряду с этими заболеваниями?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Как я могу узнать, покрывает ли моя страховка специалиста?
  • Существует ли универсальный вариант лекарства, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я запланировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были эпизодическими или постоянными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
  • У вас раньше были эти симптомы?
  • Ставили ли вам диагноз панкреатит в прошлом?
  • Употребляете ли вы алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы употребляете?
  • Принимали ли вы какие-либо новые лекарства до появления у вас симптомов?
  • Есть ли в семейном анамнезе какие-либо заболевания поджелудочной железы?
Симптомы и лечение панкреатита