Обзор

Паническая атака - это внезапный приступ сильного страха, который вызывает серьезные физические реакции, когда нет реальной опасности или видимой причины. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда возникают приступы паники, вы можете подумать, что теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже смерть.

У многих людей за всю жизнь случается всего одна или две панические атаки, и проблема проходит, возможно, когда заканчивается стрессовая ситуация. Но если у вас были повторяющиеся, неожиданные приступы паники, и вы долгое время находились в постоянном страхе перед новым приступом, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством.

Хотя сами по себе приступы паники не опасны для жизни, они могут быть пугающими и существенно повлиять на качество вашей жизни. Но лечение может быть очень эффективным.

Симптомы

Приступы паники обычно начинаются внезапно, без предупреждения. Они могут начаться в любое время — когда вы ведете машину, находитесь в торговом центре, крепко спите или в разгар деловой встречи. У вас могут время от времени возникать приступы паники, или они могут возникать часто.

Приступы паники имеют множество разновидностей, но симптомы обычно достигают максимума в течение нескольких минут. Вы можете почувствовать усталость и измотанность после того, как приступ паники пройдет.

Приступы паники обычно включают некоторые из этих признаков или симптомов:

  • Чувство надвигающейся гибели или опасности
  • Страх потери контроля или смерти
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Дрожь или сотрясение
  • Одышка или стеснение в горле
  • Озноб
  • Приливы жара
  • Тошнота
  • Спазмы в животе
  • Боль в груди
  • Головнаяболь
  • Головокружение, легкомысленность или слабость
  • Ощущение онемения или покалывания
  • Чувство нереальности или отстраненности

Одна из худших черт панических атак - это сильный страх, что у вас будет еще одна. Возможно, вы настолько боитесь приступов паники, что избегаете определенных ситуаций, в которых они могут возникнуть.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы приступа паники, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Приступы паники, хотя и вызывают сильный дискомфорт, не опасны. Но с паническими атаками трудно справиться самостоятельно, и они могут усугубиться без лечения.

Симптомы панической атаки также могут напоминать симптомы других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, поэтому важно пройти обследование у своего лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы.

Причины

Неизвестно, что вызывает панические атаки или паническое расстройство, но эти факторы могут играть определенную роль:

  • Генетика
  • Серьезный стресс
  • Темперамент, более чувствительный к стрессу или склонный к негативным эмоциям
  • Определенные изменения в том, как функционируют части вашего мозга

поначалу приступы паники могут возникать внезапно и без предупреждения, но со временем они обычно провоцируются определенными ситуациями.

Некоторые исследования показывают, что естественная реакция вашего организма на опасность - "дерись или убегай" - связана с приступами паники. Например, если бы на вас напал медведь гризли, ваше тело отреагировало бы инстинктивно. Ваше сердцебиение и дыхание участились бы, поскольку ваше тело готовилось к ситуации, угрожающей жизни. Многие из тех же реакций возникают при панической атаке. Но неизвестно, почему паническая атака возникает, когда нет очевидной опасности.

Факторы риска

Симптомы панического расстройства часто проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают больше женщин, чем мужчин.

Факторы, которые могут увеличить риск развития панических атак или панического расстройства, включают:

  • Панические атаки или паническое расстройство в семейном анамнезе
  • Серьезный жизненный стресс, такой как смерть или серьезная болезнь близкого человека
  • Травматическое событие, такое как сексуальное насилие или серьезный несчастный случай
  • Серьезные изменения в вашей жизни, такие как развод или появление ребенка
  • Курение или чрезмерное употребление кофеина
  • История физического или сексуального насилия в детстве

Осложнения

При отсутствии лечения панические атаки и паническое расстройство могут затронуть практически все сферы вашей жизни. Возможно, вы так боитесь новых приступов паники, что живете в постоянном состоянии страха, что ухудшает качество вашей жизни.

Осложнения, которые могут вызывать панические атаки или быть связаны с ними, включают:

  • Развитие специфических фобий, таких как боязнь водить машину или выходить из дома
  • Частая медицинская помощь по поводу проблем со здоровьем и других заболеваний
  • Избегание социальных ситуаций
  • Проблемы на работе или в школе
  • Депрессия, тревожные расстройства и другие психические расстройства
  • Повышенный риск самоубийства или суицидальных мыслей
  • Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами
  • Финансовые проблемы

У некоторых людей паническое расстройство может включать агорафобию — избегание мест или ситуаций, которые вызывают у вас беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете убежать или получить помощь в случае приступа паники. Или же вы можете начать полагаться на то, что другие будут с вами, когда вы покинете свой дом.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить панические атаки или паническое расстройство. Однако эти рекомендации могут помочь.

  • Как можно скорее обратитесь за лечением панических атак, чтобы предотвратить их обострение или учащение.
  • Придерживайтесь своего плана лечения, чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов панической атаки.
  • Занимайтесь регулярной физической активностью, которая может сыграть определенную роль в защите от беспокойства.

Диагноз

Ваш лечащий врач определит, есть ли у вас приступы паники, паническое расстройство или другое заболевание, например, проблемы с сердцем или щитовидной железой, с симптомами, напоминающими приступы паники.

Чтобы помочь точно установить диагноз, у вас могут быть:

  • Полное медицинское обследование
  • Анализы крови для проверки вашей щитовидной железы и других возможных заболеваний, а также анализы вашего сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Психологическое обследование для обсуждения ваших симптомов, страхов или озабоченностей, стрессовых ситуаций, проблем в отношениях, ситуаций, которых вы, возможно, избегаете, и семейной истории

Вы можете заполнить психологическую самооценку или анкету. Вас также могут спросить об употреблении алкоголя или других психоактивных веществ.

Критерии диагностики панического расстройства

Не все, у кого случаются панические атаки, страдают паническим расстройством. Для постановки диагноза панического расстройства в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие моменты:

  • У вас частые, неожиданные приступы паники.
  • По крайней мере, за одним из ваших приступов последовал месяц или более продолжающегося беспокойства по поводу повторного приступа; продолжающегося страха последствий приступа, таких как потеря контроля, сердечный приступ или "сходство с ума"; или значительных изменений в вашем поведении, таких как избегание ситуаций, которые, по вашему мнению, могут спровоцировать приступ паники.
  • Ваши приступы паники не вызваны употреблением наркотиков или других психоактивных веществ, состоянием здоровья или другим психическим расстройством, таким как социальная фобия или обсессивно-компульсивное расстройство.

Если у вас есть приступы паники, но не диагностировано паническое расстройство, вы все равно можете извлечь пользу из лечения. Если приступы паники не лечить, они могут усугубиться и перерасти в паническое расстройство или фобии.

Лечение

Лечение может помочь снизить интенсивность и частоту ваших приступов паники и улучшить ваши функции в повседневной жизни. Основными вариантами лечения являются психотерапия и медикаментозное лечение. Может быть рекомендован один или оба вида лечения, в зависимости от ваших предпочтений, вашего анамнеза, тяжести вашего панического расстройства и того, есть ли у вас доступ к терапевтам, прошедшим специальную подготовку по лечению панических расстройств.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом лечения панических атак и панического расстройства первого выбора. Психотерапия может помочь вам понять панические атаки и паническое расстройство и научиться справляться с ними.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам на собственном опыте понять, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки безопасным, повторяющимся способом. Как только физические ощущения паники перестанут казаться угрожающими, приступы начнут проходить. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страхи перед ситуациями, которых вы избегали из-за панических атак.

Для получения результатов лечения может потребоваться время и усилия. Вы можете начать замечать уменьшение симптомов панической атаки в течение нескольких недель, и часто симптомы значительно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев. Вы можете запланировать периодические профилактические визиты, чтобы убедиться, что ваши приступы паники остаются под контролем, или для лечения рецидивов.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с приступами паники, а также с депрессией, если для вас это проблема. Было доказано, что несколько видов лекарств эффективны в лечении симптомов панических атак, в том числе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В целом безопасные с низким риском серьезных побочных эффектов, СИОЗС-антидепрессанты обычно рекомендуются в качестве препаратов первого выбора для лечения панических атак. СИОЗС, одобренные Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пексева) и сертралин (Золофт).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI). Эти препараты относятся к другому классу антидепрессантов. Венлафаксин SNRI (Effexor XR) одобрен FDA для лечения панического расстройства.
  • Бензодиазепины. Эти седативные средства являются угнетателями центральной нервной системы. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Ксанакс) и клоназепам (Клонопин). Бензодиазепины обычно используются только на краткосрочной основе, поскольку они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Эти препараты не являются хорошим выбором, если у вас были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если одно лекарство вам не помогает, ваш врач может порекомендовать перейти на другое или комбинировать определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что может пройти несколько недель после первого приема лекарства, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов, и некоторые из них могут быть не рекомендованы в определенных ситуациях, таких как беременность. Обсудите со своим врачом возможные побочные эффекты и риски.

Образ жизни и домашние средства

Хотя панические атаки и паническое расстройство нуждаются в профессиональном лечении, эти шаги по уходу за собой могут помочь вам справиться с симптомами:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Встретиться лицом к лицу со своими страхами может быть трудно, но лечение может помочь вам почувствовать себя не заложником в собственном доме.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе для людей с паническими атаками или тревожными расстройствами может сблизить вас с другими людьми, сталкивающимися с такими же проблемами.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков. Все это может спровоцировать или усугубить приступы паники.
  • Практикуйте методы управления стрессом и релаксации. Например, йога, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц — напряжение по одной мышце за раз, а затем полное снятие напряжения до тех пор, пока не расслабятся все мышцы тела, — также могут быть полезны.
  • Будьте физически активны. Аэробные нагрузки могут оказывать успокаивающее действие на ваше настроение.
  • Высыпайтесь. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливости в течение дня.

Альтернативная медицина

Некоторые пищевые добавки изучались для лечения панического расстройства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и пользу. Растительные продукты и пищевые добавки не контролируются Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это.

Прежде чем пробовать растительные лекарственные средства или пищевые добавки, проконсультируйтесь со своим врачом. Некоторые из этих продуктов могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами или вызывать опасные взаимодействия.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас появились признаки или симптомы панической атаки, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. После первоначального обследования он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья для лечения.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Ваши симптомы, включая, когда они появились впервые и как часто они у вас были
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые стрессовые крупные события, произошедшие до вашей первой панической атаки
  • Медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас физические или психические расстройства
  • Лекарства, витамины, растительные продукты и другие добавки, а также дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности попросите доверенного члена семьи или друга сопровождать вас на прием, чтобы он оказал поддержку и помог вам запомнить информацию.

Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу при первом приеме

  • Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
  • Возможно ли, что причиной моих симптомов является основная медицинская проблема?
  • Нужны ли мне какие-либо диагностические тесты?
  • Должен ли я обратиться к специалисту в области психического здоровья?
  • Могу ли я что-нибудь сделать сейчас, чтобы справиться со своими симптомами?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту в области психического здоровья

  • Есть ли у меня приступы паники или паническое расстройство?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете терапию, как часто она мне понадобится и как долго?
  • Будет ли групповая терапия полезной в моем случае?
  • Если вы рекомендуете лекарства, возможны ли какие-либо побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Как вы будете контролировать эффективность моего лечения?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риск повторения моих приступов паники?
  • Могу ли я предпринять какие-либо шаги по уходу за собой, чтобы справиться со своим состоянием?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист в области психического здоровья может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
  • Как часто случаются ваши приступы и как долго они длятся?
  • Кажется ли вам, что что-то конкретное вызывает атаку?
  • Как часто вы испытываете страх перед очередным нападением?
  • Избегаете ли вы мест или событий, которые, по-видимому, могут спровоцировать атаку?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, такую как учеба, работа и личные отношения?
  • Испытывали ли вы сильный стресс или травмирующее событие незадолго до вашей первой панической атаки?
  • Испытывали ли вы когда-нибудь серьезную травму, такую как физическое или сексуальное насилие или военное сражение?
  • Как бы вы описали свое детство, включая ваши отношения с родителями?
  • Были ли у вас или у кого-либо из ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
  • Употребляете ли вы кофеин, алкоголь или рекреационные наркотики? Как часто?
  • Занимаетесь ли вы спортом или занимаетесь другими видами регулярной физической активности?

Ваш лечащий врач или специалист в области психического здоровья задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время, отведенное на прием.

Симптомы и лечение панических атак и панического расстройства