Паховая грыжа

Обзор

Паховая грыжа возникает, когда ткани, такие как часть кишечника, выступают через слабое место в мышцах брюшного пресса. Возникающая в результате выпуклость может быть болезненной, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете тяжелый предмет. Однако многие грыжи не вызывают боли.

Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако сама по себе она не проходит и может привести к опасным для жизни осложнениям. Ваш врач, вероятно, порекомендует операцию по устранению болезненной или увеличивающейся паховой грыжи. Устранение паховой грыжи - обычная хирургическая процедура.

Симптомы

Признаки и симптомы паховой грыжи включают:

  • Выпуклость в области по обе стороны от лобковой кости, которая становится более заметной, когда вы стоите вертикально, особенно если вы кашляете или напрягаетесь
  • Ощущение жжения или ноющей боли в области выпуклости
  • Боль или дискомфорт в паху, особенно при наклоне, кашле или подъеме
  • Ощущение тяжести или тянущего ощущения в паху
  • Слабость или давление в паху
  • Иногда боль и припухлость вокруг яичек, когда выступающий кишечник опускается в мошонку

Признаки и симптомы у детей

Паховые грыжи у новорожденных и детей младшего возраста возникают из-за слабости брюшной стенки, которая присутствует при рождении. Иногда грыжа становится видна только тогда, когда младенец плачет, кашляет или напрягается во время дефекации. Он или она могут быть раздражительными и иметь меньший аппетит, чем обычно.

У ребенка старшего возраста грыжа, вероятно, будет более заметна, когда ребенок кашляет, напрягается во время дефекации или долго стоит.

Признаки неприятностей

Если вы не в состоянии протолкнуть грыжу внутрь, содержимое грыжи может застрять в брюшной стенке. Ущемленная грыжа может стать ущемленной, что препятствует притоку крови к захваченным тканям. Ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают:

  • Тошнота, рвота или и то, и другое
  • Лихорадка
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается
  • Грыжевое выпячивание, которое становится красным, фиолетовым или темным
  • Неспособность опорожнять кишечник или выводить газы

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если грыжевое выпячивание становится красным, фиолетовым или темным, или если вы заметили какие-либо другие признаки или симптомы ущемленной грыжи.

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости. Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда вы стоите, и обычно вы можете почувствовать ее, если приложите руку непосредственно к пораженному участку.

Причины

Некоторые паховые грыжи не имеют видимой причины. Другие могут возникнуть в результате:

  • Повышенное давление в брюшной полости
  • Ранее существовавшее слабое место в брюшной стенке
  • Напряжение во время дефекации или мочеиспускания
  • Напряженная деятельность
  • Беременность
  • Хронический кашель или чихание

У многих людей слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, возникает до родов, когда из-за слабости мышц брюшной стенки они не закрываются должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позже в жизни, когда мышцы ослабевают или разрушаются из-за старения, интенсивной физической активности или кашля, сопровождающего курение.

Слабые места также могут возникнуть в брюшной стенке позже в жизни, особенно после травмы или операции на брюшной полости.

У мужчин слабое место обычно находится в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте, и иногда возникают грыжи, когда соединительная ткань матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию паховой грыжи, включают:

  • Быть мужчиной. У мужчин вероятность развития паховой грыжи в восемь раз выше, чем у женщин.
  • Становление старше. С возрастом мышцы слабеют.
  • Быть белым.
  • Семейный анамнез. У вас есть близкий родственник, такой как родитель или брат/ сестра, у которого это заболевание.
  • Хронический кашель, например, от курения.
  • Хронический запор. Запор вызывает напряжение во время дефекации.
  • Беременность. Беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление внутри живота.
  • Преждевременные роды и низкий вес при рождении. Паховые грыжи чаще встречаются у детей, родившихся преждевременно или с низким весом при рождении.
  • Предыдущая паховая грыжа или грыжесечение. Даже если ваша предыдущая грыжа возникла в детстве, вы подвержены более высокому риску развития другой паховой грыжи.

Осложнения

Осложнения паховой грыжи включают:

  • Давление на окружающие ткани. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если их не устранить хирургическим путем. У мужчин большие грыжи могут распространяться в мошонку, вызывая боль и отек.
  • Ущемленная грыжа. Если содержимое грыжи застрянет в слабом месте брюшной стенки, оно может закупорить кишечник, что приведет к сильной боли, тошноте, рвоте и невозможности опорожнения кишечника или отхождения газов.
  • Удушение. Ущемленная грыжа может перекрыть приток крови к части вашего кишечника. Ущемление может привести к отмиранию пораженных тканей кишечника. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика

Вы не можете предотвратить врожденный дефект, который делает вас восприимчивым к паховой грыже. Однако вы можете уменьшить нагрузку на мышцы и ткани брюшного пресса. Например:

  • Поддерживайте здоровый вес. Обсудите со своим врачом наилучший план упражнений и диеты для вас.
  • Делайте упор на продукты с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельные злаки содержат клетчатку, которая может помочь предотвратить запоры и переутомление.
  • Поднимайте тяжелые предметы осторожно или избегайте подъема тяжестей. Если вам нужно поднять что—то тяжелое, всегда сгибайте ноги в коленях, а не в пояснице.
  • Бросьте курить. Помимо своей роли во многих серьезных заболеваниях, курение часто вызывает хронический кашель, который может привести к паховой грыже или усугубить ее.

Паховая грыжа

Диагноз

Для диагностики паховой грыжи обычно достаточно физического осмотра. Ваш врач проверит наличие выпуклости в области паха. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, скорее всего, попросят встать и откашляться или напрячься.

Если диагноз неочевиден, ваш врач может назначить визуализирующее исследование, такое как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Если ваша грыжа небольшая и не беспокоит вас, ваш врач может порекомендовать вам терпеливое ожидание. Иногда ношение поддерживающей конструкции может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь со своим врачом, потому что важно, чтобы конструкция сидела правильно и использовалась надлежащим образом. У детей врач может попробовать надавить вручную, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать возможность операции.

Увеличивающиеся или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения дискомфорта и предотвращения серьезных осложнений.

Существует два основных типа операций при грыже — открытое грыжесечение и минимально инвазивное грыжесечение.

Открытое удаление грыжи

Во время этой процедуры, которая может проводиться под местной анестезией и седативными средствами или под общим наркозом, хирург делает разрез в паху и выталкивает выступающие ткани обратно в брюшную полость. Затем хирург зашивает ослабленный участок, часто укрепляя его синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет рекомендовано как можно скорее начать двигаться, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете возобновить нормальную деятельность.

Минимально инвазивное лечение грыжи

При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург оперирует через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для устранения вашей грыжи. Газ используется для надувания брюшной полости, чтобы было легче разглядеть внутренние органы.

В один разрез вводится небольшая трубка, снабженная крошечной камерой (лапароскопом). Направляемый камерой, хирург вводит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы, чтобы вправить грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие минимально инвазивную пластику, могут испытывать меньше дискомфорта и рубцов после операции и быстрее вернуться к нормальной деятельности. Отдаленные результаты лапароскопических операций и операций при открытых грыжах сопоставимы.

Минимально инвазивная операция по удалению грыжи позволяет хирургу избежать образования рубцов после более раннего удаления грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после открытой операции по удалению грыжи. Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами с обеих сторон тела (двусторонними).

Как и при открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая время их возникновения и то, как они могли изменяться или усугубляться с течением времени
  • Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни и историю болезни семьи
  • Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При паховой грыже следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие процедуры доступны и какую из них вы рекомендуете мне?
  • Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторную грыжу?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши симптомы остались прежними или стали хуже?
  • У вас болит живот или пах? Что-нибудь усиливает или облегчает боль?
  • Какой физической активностью вы занимаетесь на работе? Какими другими физическими упражнениями вы регулярно занимаетесь?
  • У вас в анамнезе были запоры?
  • Была ли у вас ранее паховая грыжа?
  • Куришь ли ты? Если да, то сколько?

Что вы можете сделать за это время

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились тошнота, рвота или повышение температуры, или если ваше грыжевое выпячивание стало красным, фиолетовым или потемнело.

Симптомы и лечение паховой грыжи