Симптомы и лечение ожогов

Обзор

Ожоги - это повреждения тканей, возникающие в результате чрезмерного воздействия солнца, горячих жидкостей, пламени, химикатов, электричества, пара и других источников. Ожоги могут представлять собой незначительные медицинские проблемы или чрезвычайные ситуации, опасные для жизни.

Лечение ожогов зависит от того, где они находятся на теле и насколько серьезны. Солнечные ожоги и небольшие ожоги часто можно вылечить с помощью первой помощи. Глубокие или обширные ожоги, химические или электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи. Некоторым людям требуется лечение в специализированных ожоговых центрах и последующее наблюдение в течение нескольких месяцев.

Симптомы

Симптомы ожога различаются в зависимости от глубины повреждения кожи. Для развития симптомов сильного ожога может потребоваться день или два.

Ожог первой степени, также называемый поверхностным ожогом. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи, который называется эпидермисом. Это может вызвать боль, покраснение или другие изменения цвета кожи.
Ожог второй степени, также называемый ожогом частичной толщины. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи, который называется дермой. Это может вызвать отек и покраснение, белизну или образование пятен на коже. Могут образоваться волдыри, а боль может быть ужасной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать образование рубцов.
Ожог третьей степени, также называемый ожогом всей толщины. Этот ожог затрагивает все слои кожи, а иногда и жировую и мышечную ткань под кожей. Обожженные участки могут быть черными, коричневыми или белыми. Кожа может выглядеть кожистой. Ожоги третьей степени могут повредить нервы, поэтому боль может быть незначительной или вообще отсутствовать.

Когда следует обратиться к врачу

Позвоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью по поводу:

Ожоги, которые могут быть глубокими, затрагивающими все слои кожи.
Ожоги, которые делают кожу сухой и шелушащейся.
Ожоги, которые выглядят обугленными или имеют пятна белого, коричневого или черного цвета.
Ожоги шириной более 3 дюймов (около 8 сантиметров).
Ожоги, покрывающие кисти, ступни, лицо, шею, пах, ягодицы или крупный сустав, или ожоги, охватывающие руку или ногу.
Затрудненное дыхание из-за вдыхания дыма или перегаров.
Головная боль или тошнота из-за воздействия огня и дыма.
Ожоги, которые начинают очень быстро опухать.
Серьезные ожоги, вызванные химическими веществами, порохом или взрывом.
Ожоги электрическим током, в том числе вызванные ударом молнии.
Солнечный ожог с температурой выше 103 градусов по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию) и рвотой.
Инфекция на обожженном солнцем участке.
Солнечный ожог со спутанностью сознания или обмороком.
Солнечный ожог с обезвоживанием.

Примите меры первой помощи в ожидании экстренной помощи.

При незначительном ожоге может потребоваться неотложная помощь, если он затрагивает глаза, рот, руки или гениталии. Младенцам и пожилым людям также может потребоваться неотложная помощь при незначительных ожогах.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут:

Признаки инфекции, такие как выделение крови и полос из раны, а также лихорадка.
Ожог или волдырь, которые шире 2 дюймов (около 5 сантиметров) или не заживают в течение двух недель.
Новые симптомы, которые невозможно объяснить.
Ожог, а также диабет в анамнезе.

Также позвоните своему врачу, если считаете, что вам может понадобиться противостолбнячная вакцина. Возможно, вам потребуется противостолбнячная вакцинация, если вы не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет. Постарайтесь получить это в течение трех дней после травмы.

Причины

Ожоги вызываются:

Огонь.
Горячая жидкость или пар.
Горячий металл, стекло или другие предметы.
Электрические токи.
Несолнечное излучение, такое как рентгеновские лучи.
Солнечный свет или другие источники ультрафиолетового излучения, такие как солярии.
Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочи, растворители для краски или бензин.
Нарушение.

Факторы риска

Факторы риска получения ожогов включают:

Факторы, влияющие на рабочее место. Люди, работающие на открытом воздухе, и люди, работающие с огнем, химикатами и другими веществами, вызывающими ожоги, подвергаются повышенному риску ожогов. Большинство ожогов возникает у взрослых.
Слабоумие. Пожилые люди с деменцией чаще получают ожоги от источников тепла, таких как слишком горячая вода из-под крана, горячие напитки, пищевые жиры и растительные масла.
Быть маленьким. Очень маленькие дети не могут отойти от источников тепла или пламени. Их ожоги часто бывают вызваны опасностями, связанными с кухней, автокреслом и ванной.
Алкоголь. Риск ожогов повышается среди людей, употребляющих алкоголь или другие вещества, влияющие на суждения.

Осложнения

Осложнения глубоких или обширных ожогов могут включать:

Инфекция. Примеры включают бактериальную инфекцию, столбняк и пневмонию.
Потеря жидкости. Это включает низкий объем крови, который также известен как гиповолемия.
Опасно низкая температура тела. Это называется гипотермией.
Проблемы с дыханием. Они могут возникнуть после вдыхания горячего воздуха или дыма.
Нерегулярное сердцебиение. Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, может возникать после ожогов электрическим током.
Шрамы и изменения цвета кожи. Шрамы или ребристые участки могут быть вызваны чрезмерным разрастанием рубцовой ткани. Эти типы рубцов называются гипертрофическими рубцами или келоидами. Чернокожие люди имеют повышенный риск образования этого типа рубцов, и им может быть полезно обратиться к специалисту по ожогам или хирургу. У других людей после ожогов может измениться цвет кожи, если зажившая кожа светлее или темнее, чем кожа, которая не была обожжена.
Боль. Шрамы от ожогов могут быть болезненными. Некоторые люди могут испытывать зуд или дискомфорт, связанные с поврежденными нервами, вызывая онемение или покалывание.
Проблемы с костями и суставами. Рубцовая ткань может укорачивать и натягивать кожу, мышцы или сухожилия. Это состояние также известно как контрактура.
Депрессия и тревожные расстройства.
Рак кожи. Иногда рак кожи может возникать в виде шрамов от предыдущих ожогов. Обратитесь к своему врачу, если вы заметили незаживающую рану в пределах ожогового рубца.

Профилактика

Ожоги очень распространены, и большинство из них можно предотвратить. Травмы, связанные с приготовлением на кухне горячих напитков, супов и продуктов, приготовленных в микроволновой печи, особенно распространены среди детей. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск получения бытовых ожогов.

Опасность для кухни, автокресла и ванны

Никогда не оставляйте продукты, готовящиеся на плите, без присмотра.
Поверните ручки кастрюли к задней части плиты или готовьте на задней конфорке.
Не берите ребенка на руки во время приготовления пищи у плиты.
Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.
Проверяйте температуру пищи, прежде чем подавать ее ребенку. Не разогревайте детскую бутылочку в микроволновой печи.
Никогда не готовьте в свободной одежде. Она может загореться на плите.
В присутствии маленьких детей закройте им доступ к источникам тепла. Примерами могут служить печи, уличные грили и камины.
Прежде чем сажать ребенка в автокресло, проверьте, не нагрелись ли ремни или пряжки.
Установите термостат вашего водонагревателя на температуру ниже 120 градусов по Фаренгейту (48,9 градуса Цельсия), чтобы предотвратить ожог. Пожилые люди и маленькие дети подвергаются повышенному риску ожогов от воды из-под крана. Всегда проверяйте воду для ванны перед использованием.

Электрические устройства

Отключайте утюги, обогреватели и подобные устройства от сети, когда они не используются. Храните их в недоступном для маленьких детей месте.
Держите электроприборы подальше от воды.
Накройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками.
Держите электрические шнуры и провода подальше, чтобы дети не могли их перегрызть.

Противопожарная защита

Если вы курите, бросьте. Если вы не бросаете, никогда не курите в постели.
Задувайте свечи перед тем, как выходить из комнаты или ложиться спать.
Убедитесь, что на каждом этаже вашего дома установлены работающие детекторы дыма. Проверяйте их и меняйте батарейки не реже одного раза в год.
Держите под рукой огнетушитель и научитесь им пользоваться.

Химическая опасность

При использовании химических веществ всегда надевайте защитные очки и одежду.
Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте. Используйте предохранительные защелки. И не используйте зажигалки, которые выглядят как игрушки.

Диагноз

Если вы обращаетесь к врачу за лечением ожога, он определяет, насколько серьезен ваш ожог, осматривая вашу кожу. Вас могут перевести в ожоговый центр, если ваш ожог покрывает более 10% от общей площади тела, очень глубокий, находится на лице, ступнях или в паху или соответствует другим критериям, установленным Американской ассоциацией по борьбе с ожогами.

Ваш лечащий врач также проверяет наличие других травм и может назначить лабораторные анализы, рентген или другие диагностические тесты.

Лечение

Большинство незначительных ожогов можно вылечить в домашних условиях. Обычно они заживают в течение пары недель.

При серьезных ожогах после оказания первой помощи и осмотра врачом ваших ожогов лечение может включать одно или несколько из следующих средств: медикаменты, перевязочные материалы, терапию и хирургическое вмешательство. Целями лечения являются контроль боли, удаление омертвевших тканей, предотвращение инфекции, снижение риска образования рубцов и восстановление функции.

Людям с серьезными ожогами может потребоваться лечение в специализированных ожоговых центрах. Им могут потребоваться кожные трансплантаты для покрытия больших ран. И они могут нуждаться в эмоциональной поддержке и месяцах последующего ухода, такого как физиотерапия.

Первая помощь при серьезных ожогах

При серьезных ожогах оказывайте первую помощь до прибытия скорой помощи:

Защитите обожженного человека от дальнейшего нанесения вреда. Если вы можете сделать это безопасно, убедитесь, что человек, которому вы помогаете, не соприкасается с источником ожога.
Убедитесь, что обожженный человек дышит. При необходимости начните спасательное дыхание, если знаете как.
Снимите украшения, ремни и другие тесные предметы, особенно с обожженных участков и шеи. Обожженные участки быстро опухают.
Прикройте место ожога. Неплотно прикройте область марлей или чистой тканью.
Приподнимите обожженный участок. По возможности приподнимите рану выше уровня сердца.
Следите за симптомами шока. Симптомы включают прохладную, липкую кожу, слабый пульс и поверхностное дыхание.

Медицинское лечение

Лекарства и продукты, которые могут помочь при заживлении серьезных ожогов, включают:

Процедуры на водной основе. Для удаления омертвевших тканей ваша медицинская команда может использовать такие методы, как гидромассажные ванны.
Жидкости для предотвращения обезвоживания. Вам может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и органной недостаточности. Их также называют жидкостями для внутривенного введения.
Лекарства от боли и беспокойства. Заживление ожогов может быть невероятно болезненным. Вам могут понадобиться морфин и успокаивающие лекарства. Они также могут понадобиться при смене бинтов.
Кремы и мази от ожогов. Если вас не переведут в ожоговый центр, ваша медицинская бригада может использовать различные средства местного действия для заживления ран. Примерами являются бацитрацин и сульфадиазин серебра (сильваден). Они помогают предотвратить инфекцию и подготовить рану к закрытию.
Перевязочные материалы. Ваша медицинская бригада также может использовать различные специальные повязки для подготовки раны к заживлению. Если вас переводят в ожоговый центр, ваша рана, скорее всего, будет прикрыта только сухой марлей.
Препараты, борющиеся с инфекцией. Если у вас развивается инфекция, вам могут потребоваться антибиотики внутривенно.
Прививка от столбняка. Ваш врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка после ожоговой травмы.

Физиотерапия и трудотерапия

Если область ожога большая или покрывает какие-либо суставы, вам, возможно, потребуется выполнить физиотерапевтические упражнения. Они могут помочь растянуть кожу, чтобы суставы оставались гибкими. Другие виды упражнений могут улучшить мышечную силу и координацию. А если у вас возникают трудности с выполнением повседневных дел, может помочь трудотерапия.

Хирургия и другие методы лечения

Вам может понадобиться одно или несколько из следующих средств:

Помощь при дыхании. Если вы получили ожог лица или шеи, ваше горло может распухнуть. Если это кажется вероятным, врач может ввести трубку в ваше дыхательное горло, также называемое трахеей, чтобы поддерживать поступление кислорода в ваши легкие.
Трубка для кормления. Если у вас ожоги на большой площади или вы недоедаете, вам может потребоваться поддержка питанием. Медицинский работник может провести питательную трубку через ваш нос к желудку.
Облегчение кровотока вокруг раны. Если струп от ожога, также называемый eschar, полностью охватывает конечность, он может затянуться и перекрыть кровоток. Eschar, который полностью охватывает грудную клетку, может затруднить дыхание. Медицинский работник может разрезать кишечник, чтобы ослабить это давление.
Пересадка кожи. Пересадка кожи - это операция, при которой используются участки вашей собственной здоровой кожи для замещения рубцовой ткани, вызванной глубокими ожогами. Донорскую кожу от умерших доноров или свиней можно использовать в течение короткого времени.

Уход за собой

При незначительных ожогах следуйте следующим рекомендациям по оказанию первой помощи:

Предотвратите дальнейший вред. Отойдите подальше от того, что вызвало ожог. При солнечном ожоге убирайтесь с солнца.
Охладите ожог. Подержите область под прохладной, но не холодной проточной водой в течение 10-20 минут. Если это невозможно или если ожог на лице, приложите прохладную влажную ткань, пока боль не утихнет. При ожоге во рту от горячей пищи или питья положите в рот кусочек льда на несколько минут.
Снимите кольца или другие тугие предметы. Старайтесь делать это быстро и осторожно, пока обожженное место не распухло.
Нанесите лосьон. После того, как ожог остынет, нанесите лосьон, например, с алоэ вера или маслом какао. Это помогает предотвратить высыхание и обеспечивает облегчение.
Перевяжите ожог. Накройте место ожога чистым бинтом. Оберните его неплотно, чтобы не давить на обожженную кожу. Повязка не пропускает воздух к этой области, уменьшает боль и защищает покрытую волдырями кожу.
При необходимости примите обезболивающее. Обезболивающее, которое вы можете купить без рецепта, может помочь уменьшить боль. Примеры включают ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и ацетаминофен (Tylenol и другие).

Независимо от того, был ли ваш ожог незначительным или серьезным, после заживления раны регулярно пользуйтесь солнцезащитным и увлажняющим кремом.

Чего не следует делать

Не используйте холодную воду для охлаждения ожога.
Не вскрывайте волдыри. Противозачаточные средства помогают защитить от инфекции. Если волдырь все-таки вскрылся, аккуратно промойте участок водой и, при желании, жидким мылом. Нанесите мазь с антибиотиком. При появлении сыпи прекратите использование мази.
Не используйте пушистый хлопчатобумажный бинт.
Не наносите мази, жир, масло или обезболивающие лосьоны.
Не пытайтесь снимать одежду, прилипшую к месту ожога.

Преодоление трудностей и поддержка

Справиться с серьезной ожоговой травмой может быть непросто, особенно если она распространяется на большие участки тела или находится в местах, хорошо видимых другими людьми, таких как лицо или руки. Потенциальное образование рубцов, меньшая подвижность и возможные операции увеличивают нагрузку.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки других людей, получивших серьезные ожоги и знающих, через что вам приходится проходить. Возможно, вы найдете утешение в том, что поделитесь своим опытом и проблемами, а также познакомитесь с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Обратитесь к своему медицинскому работнику за информацией о группах поддержки в вашем регионе или онлайн.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при глубоких ожогах рук, стоп, лица, паха, ягодиц, крупного сустава или большой площади тела. Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти обследование у кожевника, ожоговеда, хирурга или другого специалиста.

При других ожогах вам может потребоваться встреча с вашим семейным врачом. Приведенная ниже информация поможет вам подготовиться.

Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому работнику, например:

Нужно ли мне лечить ожог?
Каковы мои варианты лечения и плюсы и минусы каждого из них?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Могу ли я подождать и посмотреть, заживет ли ожог сам по себе?
Нужны ли мне лекарства, отпускаемые по рецепту, или я могу использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения ожога?
Каких результатов я могу ожидать?
Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете во время заживления ожога?
Какие последующие меры, если таковые имеются, мне понадобятся?
Какие изменения в моей коже я могу ожидать по мере ее заживления?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Как произошел ожог?
У вас есть другие симптомы?
Есть ли у вас другие заболевания, например диабет?
Какие методы лечения ожогов в домашних условиях вы использовали, если таковые были?
Заметили ли вы какие-либо изменения во внешнем виде ожога?