Отслойка плаценты

Обзор

Отслойка плаценты (abruptio placentae) - редкое, но серьезное осложнение беременности. Плацента развивается в матке во время беременности. Она прикрепляется к стенке матки и снабжает ребенка питательными веществами и кислородом.

Отслойка плаценты происходит, когда плацента частично или полностью отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Это может уменьшить или заблокировать поступление кислорода и питательных веществ к ребенку и вызвать сильное кровотечение у матери.

Отслойка плаценты часто происходит внезапно. При отсутствии лечения она представляет опасность как для матери, так и для ребенка.

Симптомы

Отслойка плаценты, скорее всего, произойдет в последнем триместре беременности, особенно в последние несколько недель перед родами. Признаки и симптомы отслойки плаценты включают:

  • Вагинальное кровотечение, хотя его может и не быть вовсе
  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Болезненность или ригидность матки
  • Сокращения матки, часто идущие одно за другим

Боли в животе и спине часто начинаются внезапно. Количество вагинального кровотечения может сильно варьироваться и не обязательно указывает на то, какая часть плаценты отделилась от матки. Кровь может попасть в ловушку внутри матки, поэтому даже при тяжелой отслойке плаценты видимого кровотечения может и не быть.

В некоторых случаях отслойка плаценты развивается медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкое прерывистое вагинальное кровотечение. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень околоплодных вод или другие осложнения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас появились признаки или симптомы отслойки плаценты.

Причины

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Возможные причины включают травму брюшной полости — например, в результате автомобильной аварии или падения — или быструю потерю жидкости, которая окружает ребенка в матке и смягчает его (амниотической жидкости).

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск отслойки плаценты, включают:

  • Отслойка плаценты во время предыдущей беременности, которая не была вызвана травмой брюшной полости
  • Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
  • Проблемы, связанные с артериальной гипертензией во время беременности, включая преэклампсию, синдром HELLP или эклампсию
  • Падение или другой вид удара в живот
  • Курение
  • Употребление кокаина во время беременности
  • Ранний разрыв плодных оболочек, который вызывает вытекание околоплодных вод до конца беременности
  • Инфекция внутри матки во время беременности (хориоамнионит)
  • Быть старше, особенно старше 40

Осложнения

Отслойка плаценты может вызвать опасные для жизни проблемы как у матери, так и у ребенка.

Для матери отслойка плаценты может привести к:

  • Шок вследствие потери крови
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Необходимость в переливании крови
  • Недостаточность почек или других органов в результате потери крови
  • Редко возникает необходимость в гистерэктомии, если маточное кровотечение не удается контролировать

Для ребенка отслойка плаценты может привести к:

  • Ограниченный рост из-за недостатка питательных веществ
  • Не хватает кислорода
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение

Профилактика

Предотвратить отслойку плаценты невозможно, но можно уменьшить определенные факторы риска. Например, не курите и не употребляйте запрещенные наркотики, такие как кокаин. Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы контролировать это состояние.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, находясь в автомобиле. Если у вас была травма живота — в результате автомобильной аварии, падения или другой травмы — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас была отслойка плаценты и вы планируете еще одну беременность, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом до зачатия, чтобы узнать, есть ли способы снизить риск еще одной отслойки.

Отслойка плаценты

Диагноз

Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли болезненности или ригидности матки. Чтобы помочь выявить возможные источники вагинального кровотечения, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ высокочастотные звуковые волны создают изображение вашей матки на мониторе. Однако на УЗИ не всегда возможно увидеть отслойку плаценты.

Лечение

Невозможно повторно прикрепить плаценту, отделившуюся от стенки матки. Варианты лечения отслойки плаценты зависят от обстоятельств:

  • Ребенок еще не близок к доношению.Если отслойка кажется легкой, частота сердечных сокращений вашего ребенка нормальная и для рождения ребенка еще слишком рано, вас могут госпитализировать для тщательного наблюдения. Если кровотечение прекратится и состояние вашего ребенка стабилизируется, вы сможете отдохнуть дома. Вам могут дать лекарства, которые помогут легким вашего ребенка развиться и защитят мозг ребенка на случай, если возникнет необходимость в досрочных родах.
  • Ребенок близок к доношению. Как правило, после 34 недель беременности, если отслойка плаценты кажется минимальной, могут быть возможны вагинальные роды под тщательным наблюдением. Если отслойка усугубляется или ставит под угрозу ваше здоровье или здоровье вашего ребенка, вам потребуется немедленное родоразрешение — обычно путем кесарева сечения.

Ребенок еще не близок к доношению. Если отслойка кажется легкой, частота сердечных сокращений вашего ребенка нормальная и для рождения ребенка еще слишком рано, вас могут госпитализировать для тщательного наблюдения. Если кровотечение прекратится и состояние вашего ребенка стабилизируется, вы сможете отдохнуть дома.

Вам могут дать лекарства, которые помогут легким вашего ребенка развиться и защитят мозг ребенка на случай, если возникнет необходимость в досрочных родах.

При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.

Подготовка к вашей встрече

Отслойка плаценты часто требует неотложной медицинской помощи, не оставляя вам времени на подготовку. Однако вполне возможно, что ваш лечащий врач может заметить признаки приближающейся отслойки.

В зависимости от предполагаемой тяжести вашей отслойки плаценты вы можете быть госпитализированы и находиться под наблюдением. Или же вас могут госпитализировать на срочную операцию по родоразрешению ребенка.

Если вы и ребенок находитесь под наблюдением в больнице, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к тому, что должно произойти.

Что ты можешь сделать

Пока вы находитесь в больнице:

  • Обращайте внимание на изменения. Немедленно сообщите своему врачу, если ваши симптомы или их частота изменятся.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимали , включая витамины и пищевые добавки. Укажите, курили ли вы во время беременности или употребляли запрещенные наркотики.
  • По возможности попросите любимого человека или друга побыть с вами. Кто-то, кто находится рядом с вами, может помочь вам запомнить предоставленную информацию, особенно в экстренной ситуации.

Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу, включают:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Ребенок в опасности? А я?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Каковы возможные осложнения?
  • Чего я могу ожидать, если ребенок родится сейчас?
  • Понадобится ли мне переливание крови?
  • Каковы шансы, что мне потребуется гистерэктомия после родов?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Когда появились ваши признаки и симптомы?
  • Заметили ли вы изменения в ваших признаках и симптомах?
  • Насколько сильное кровотечение вы заметили?
  • Вы чувствуете, как шевелится ваш ребенок?
  • Вы заметили, что из вашего влагалища вытекает прозрачная жидкость?
  • Были ли у вас тошнота, рвота или головокружение?
  • У вас схватки? Если да, то насколько близко они друг к другу?
Симптомы и лечение отслойки плаценты