Обзор

Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, сопровождается скованностью и болью в плечевом суставе. Признаки и симптомы обычно начинаются медленно, затем усиливаются. Со временем симптомы проходят, обычно в течение 1-3 лет.

Необходимость сохранять неподвижность плеча в течение длительного периода увеличивает риск развития отморожения плеча. Это может произойти после операции или перелома руки.

Лечение отмороженного плеча включает упражнения на расширение диапазона движений. Иногда лечение включает введение в сустав кортикостероидов и обезболивающих препаратов. Редко требуется артроскопическая операция для ослабления капсулы сустава, чтобы он мог двигаться более свободно.

Нет ничего необычного в том, что отмороженное плечо повторяется в том же плече. Но у некоторых людей оно может развиться и в другом плече, обычно в течение пяти лет.

Симптомы

Замороженное плечо обычно развивается медленно, в три стадии.

  • Стадия замораживания. Любое движение плеча вызывает боль, и способность плеча двигаться становится ограниченной. Этот этап длится от 2 до 9 месяцев.
  • Замороженная стадия. На этой стадии боль может уменьшиться. Однако плечо становится более жестким. Использовать его становится сложнее. Этот этап длится от 4 до 12 месяцев.
  • Стадия оттаивания. Способность плеча двигаться начинает улучшаться. Этот этап длится от 5 до 24 месяцев.

У некоторых людей боль усиливается по ночам, иногда нарушая сон.

Причины

Плечевой сустав заключен в капсулу из соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и сжимается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движения.

Непонятно, почему это происходит с некоторыми людьми. Но более вероятно, что это произойдет после длительного удержания плеча неподвижным, например, после операции или перелома руки.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития отмороженного плеча.

Возраст и пол

Люди 40 лет и старше, особенно женщины, чаще страдают от обморожения плеча.

Неподвижность или ограниченная подвижность

Люди, которым приходилось частично поддерживать плечо, по-прежнему подвергаются более высокому риску развития отмороженного плеча. Ограничение движений может быть результатом многих факторов, в том числе:

  • Травма вращательной манжеты
  • Сломанная рука
  • Инсульт
  • Восстановление после операции

Системные заболевания

Люди с определенными заболеваниями более склонны к развитию отмороженного плеча. К заболеваниям, которые могут увеличить риск, относятся:

  • Сахарныйдиабет
  • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Болезнь Паркинсона

Профилактика

Одной из наиболее распространенных причин замерзания плеча является отсутствие движения плечом во время восстановления после травмы плеча, перелома руки или инсульта. Если у вас была травма, из-за которой вам трудно двигать плечом, поговорите со своим лечащим врачом об упражнениях, которые помогут вам сохранить способность двигать плечевым суставом.

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может попросить вас двигать рукой определенным образом. Это делается для того, чтобы проверить, нет ли боли, и посмотреть, как далеко вы можете двигать рукой (активный диапазон движений). Затем вас могут попросить расслабить мышцы, пока врач двигает вашей рукой (пассивный диапазон движений). Замороженное плечо влияет как на активный, так и на пассивный диапазон движений.

Замороженное плечо обычно можно диагностировать только по признакам и симптомам. Но визуализирующие тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ, могут исключить другие проблемы.

Лечение

Большинство методов лечения отмороженного плеча включают в себя контроль боли в плече и сохранение как можно большего диапазона движений в плече.

Лекарства

Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с отморожением плеча. В некоторых случаях врач может назначить более сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Терапия

Физиотерапевт может научить вас различным упражнениям, которые помогут восстановить подвижность плеча. Ваше стремление выполнять эти упражнения необходимо для того, чтобы восстановить как можно больше движений.

Хирургические и другие процедуры

В большинстве случаев отмороженные плечи проходят самостоятельно в течение 12-18 месяцев. При тяжелых или стойких симптомах другие методы лечения включают:

  • Инъекции стероидов. Введение кортикостероидов в плечевой сустав может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность плеча, особенно если их вводить вскоре после начала замораживания плеча.
  • Гидродилатация. Введение стерильной воды в капсулу сустава может способствовать растяжению тканей и облегчению движений в суставе. Иногда это сочетается с инъекцией стероида.
  • Манипуляция с плечом. В этой процедуре используется лекарство, называемое общим анестетиком, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Затем врач перемещает плечевой сустав в разных направлениях, чтобы помочь ослабить стянутые ткани.
  • Хирургия. Операции по поводу замороженного плеча проводятся редко. Но если больше ничего не помогает, хирургическим путем можно удалить рубцовую ткань внутри плечевого сустава. Эта операция обычно включает в себя выполнение небольших разрезов для использования небольших инструментов, управляемых крошечной камерой внутри сустава (артроскопия).

Образ жизни и домашние средства

Продолжайте использовать плечо и руку как можно чаще, учитывая вашу боль и ограниченный диапазон движений. Прикладывание тепла или холода к плечу может помочь облегчить боль.

Альтернативная медицина

Иглоукалывание

В акупунктуре используются гибкие иглы толщиной с волос, которые вводятся в кожу в определенных точках тела. Обычно иглы остаются на месте от 15 до 40 минут. Иглы обычно вводятся не очень далеко. Большинство процедур иглоукалывания относительно безболезненны.

Нервная стимуляция

Устройство для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) подает крошечный электрический ток в ключевые точки на пути, по которому проходит нерв. Ток, подаваемый через электроды, прикрепленные скотчем к коже, не причиняет боли или вреда. Точно неизвестно, как работает TENS. Это может вызвать высвобождение молекул, обуздывающих боль (эндорфинов), или блокировать волокна, переносящие боль.

Подготовка к вашей встрече

Сначала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении костей и мышц (ортопеду или физиотерапевту).

Что ты можешь сделать

Перед назначением будьте готовы:

  • Полное описание ваших симптомов и когда они начались
  • Информация о возникших у вас проблемах со здоровьем
  • Информация о проблемах со здоровьем ваших родителей, братьев и сестер
  • Названия всех лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые следует задать поставщику медицинских услуг

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Что усугубляет ваши симптомы?
  • Вы когда-нибудь травмировали это плечо? Если да, то как?
  • У вас диабет?
  • Переносили ли вы недавно операции или вам приходилось какое-то время сохранять неподвижность плеча?
Симптомы и лечение отмороженного плеча