Овальное отверстие открыто

Обзор

Открытое овальное отверстие (PFO) - это отверстие в сердце, которое не закрылось должным образом после рождения. Отверстие представляет собой небольшое клапаноподобное отверстие между верхними камерами сердца. Верхние камеры сердца называются предсердиями.

По мере роста ребенка в утробе матери между верхними камерами сердца образуется отверстие, называемое овальным отверстием (foh-RAY-mun oh-VAY-lee). Обычно оно закрывается в младенчестве. Когда овальное отверстие не закрывается, это называется открытым овальным отверстием.

Большинству людей никогда не требуется лечение открытого овального отверстия.

Симптомы

Открытое овальное отверстие встречается примерно у 1 из 4 человек. Большинство людей с этим заболеванием никогда не знают, что оно у них есть. Открытое овальное отверстие часто обнаруживают во время тестов на наличие других проблем со здоровьем.

Причины

Неясно, почему у некоторых людей овальное отверстие остается открытым. Возможно, свою роль играет генетика.

Как работает сердце

Чтобы узнать больше об открытом овальном отверстии, может быть полезно узнать, как обычно работает сердце.

Типичное сердце состоит из четырех камер, которые перекачивают кровь:

  • Правая верхняя камера, также называемая правым предсердием. В эту камеру сердца поступает бедная кислородом кровь из организма. Он перекачивает кровь в правую нижнюю камеру сердца через трехстворчатый клапан.
  • Правая нижняя камера, также называемая правым желудочком. Эта камера сердца перекачивает кровь в легкие через крупный сосуд, называемый легочной артерией. В легких кровь поглощает кислород. Кровь проходит через легочный клапан. Клапан закрывается, когда камера расслабляется между ударами.
  • Левая верхняя камера, также называемая левым предсердием. В эту камеру сердца поступает богатая кислородом кровь из легких. Он направляет кровь через легочные вены и митральный клапан в левую нижнюю камеру.
  • Левая нижняя камера, также называемая левым желудочком. Эта камера является основной насосной камерой сердца. Он перекачивает богатую кислородом кровь к остальным частям тела через самый большой кровеносный сосуд, называемый аортой. Кровь проходит через аортальный клапан, который также закрывается, когда камера расслабляется.

Сердце до рождения

Поскольку ребенок в утробе матери не дышит, легкие еще не работают. Это означает, что нет необходимости перекачивать кровь в легкие. На этом этапе кровь циркулирует вокруг легких ребенка. Она использует плаценту и пуповину для перемещения богатой кислородом крови от матери к телу ребенка.

В организме ребенка кровеносные сосуды соединяются с пуповиной. Богатая кислородом кровь поступает к сердцу по вене, которая отводит кровь от тела к правой верхней камере сердца. Эта вена называется нижней полой веной. Затем кровь проходит через овальное отверстие в левую верхнюю камеру сердца. Наконец, кровь поступает в левую нижнюю камеру сердца, которая разносит ее по всему телу.

Сердце новорожденного

Когда легкие ребенка начинают работать, изменяется кровоток через сердце. Теперь богатая кислородом кровь поступает из легких в левую верхнюю камеру сердца.

Давление крови, перекачиваемой через сердце, обычно заставляет створку овального отверстия закрываться. У большинства людей это отверстие закрывается где-то в младенчестве.

Осложнения

Открытое овальное отверстие, также называемое открытым овальным отверстием (PFO), обычно не вызывает осложнений. У некоторых людей с ПФО могут быть и другие пороки сердца

Возможные осложнения открытого овального отверстия могут включать:

  • Низкий уровень кислорода в крови. В редких случаях открытое овальное отверстие может вызвать приток значительного количества крови к легким. Это снижает уровень кислорода в крови, состояние, называемое гипоксемией.
  • Инсульт. Иногда небольшие сгустки крови в венах могут попасть в сердце. Они могут проходить через открытое овальное отверстие в левую часть сердца. Оттуда они могут попасть в мозг и блокировать кровоток, вызывая ишемический инсульт.

Некоторые исследования показали, что открытое овальное отверстие (PFOs) чаще встречается у людей с необъяснимыми инсультами и мигренями с аурой. Но необходимы дополнительные исследования. Обычно для этих состояний есть другие причины. Часто это просто совпадение, что у человека также есть PFO .

Овальное отверстие открыто

Диагноз

Обычно открытое овальное отверстие диагностируется при проведении анализов по поводу других проблем со здоровьем. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть открытое овальное отверстие (ПФО), могут быть проведены визуализирующие тесты сердца.

Если у вас открытое овальное окно и вы перенесли инсульт, ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы. Врач такого типа называется неврологом.

Тесты

Для диагностики ПФО используется тест, называемый эхокардиограммой . В тесте используются звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Эхокардиограмма показывает структуру сердца. Она также показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны.

Трансторакальная эхокардиограмма

Это стандартная эхокардиограмма. Она делает снимки сердца извне тела. Медицинский работник плотно прижимает ультразвуковое устройство, называемое датчиком, к коже в области сердца. Устройство регистрирует эхо звуковых волн, исходящих от сердца. Компьютер преобразует эхо-сигналы в движущиеся изображения.

Варианты этой процедуры могут быть использованы для идентификации открытого овального отверстия, включая:

  • Цветовой доплер.Когда звуковые волны отражаются от клеток крови, движущихся по сердцу, они меняют высоту звука. Эти изменения называются доплеровскими сигналами. На эхокардиограмме они выделены разными цветами. Этот тест может показать скорость и направление кровотока в сердце. Если у вас открытое овальное отверстие, этот тип эхокардиограммы обычно показывает движение крови между верхними камерами сердца.
  • Исследование солевого контраста, также называемое пузырьковым исследованием.Во время стандартной эхокардиограммы внутривенно вводится стерильный солевой раствор, содержащий крошечные пузырьки. Пузырьки перемещаются в правую часть сердца. Их можно увидеть на эхокардиограмме. Если между верхними камерами сердца нет отверстия, пузырьки отфильтровываются в легких. Если у вас открытое овальное отверстие, с левой стороны сердца появляются пузырьки.

Цветовая допплерография. Когда звуковые волны отражаются от клеток крови, движущихся по сердцу, они меняют высоту звука. Эти изменения называются доплеровскими сигналами. На эхокардиограмме они отображаются разными цветами. Этот тест может показать скорость и направление кровотока в сердце.

Если у вас открытое овальное отверстие, этот тип эхокардиограммы обычно показывает движение крови между верхними камерами сердца.

Исследование солевого контраста, также называемое пузырьковым исследованием. Во время стандартной эхокардиограммы внутривенно вводится стерильный солевой раствор, содержащий крошечные пузырьки. Пузырьки перемещаются к правой стороне сердца. Их можно увидеть на эхокардиограмме.

Если между верхними камерами сердца нет отверстия, пузырьки отфильтровываются в легких. Если у вас открытое овальное отверстие, с левой стороны сердца появляются пузырьки.

Чреспищеводная эхокардиограмма

Открытое овальное отверстие может быть трудно подтвердить на стандартной эхокардиограмме. Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, чтобы поближе познакомиться с сердцем.

Чреспищеводная эхокардиограмма позволяет сделать снимки сердца изнутри тела. Это считается наиболее точным способом диагностики открытого овального отверстия.

Во время этого теста гибкий зонд, содержащий ультразвуковое устройство, направляется вниз по горлу и в трубку, соединяющую рот с желудком. Эта трубка называется пищеводом.

Лечение

Большинство людей с открытым овальным отверстием не нуждаются в лечении. Если ПФО обнаруживается при проведении эхокардиограммы по другим причинам, процедура закрытия отверстия обычно не проводится.

Когда требуется лечение ПФО, оно может включать:

  • Лекарства
  • Процедура с использованием катетера для закрытия отверстия
  • Операция по закрытию отверстия

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, направленные на снижение риска образования тромбов через открытое овальное отверстие. Некоторым людям с открытым овальным отверстием, перенесшим инсульт, могут быть полезны препараты, разжижающие кровь.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Если у вас ПФО и низкий уровень кислорода в крови или необъяснимый инсульт, вам может потребоваться процедура закрытия отверстия.

Закрытие открытого овального отверстия для предотвращения мигрени в настоящее время не рекомендуется в качестве первого метода лечения. Закрытие открытого овального отверстия для предотвращения повторного инсульта проводится только после того, как медицинские работники, прошедшие подготовку по заболеваниям сердца и нервной системы, скажут, что эта процедура поможет вам.

Процедуры закрытия открытого овального отверстия включают:

  • Закрытие устройства.При этой процедуре врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в области паха. Наконечник катетера снабжен устройством для подключения PFO. Поставщик направляет оборудование к сердцу, чтобы закрыть отверстие. Осложнения, связанные с закрытием устройства, встречаются редко. Они могут включать разрыв сердца или кровеносных сосудов, движение устройства или нерегулярное сердцебиение.
  • Хирургическое закрытие.При этой операции на сердце хирург накладывает швы, чтобы закрыть ПФО. Эта операция может быть выполнена с использованием очень маленького разреза. Это может быть сделано с использованием роботизированных технологий. Если операция на сердце необходима по другой причине, ваш лечащий врач может порекомендовать провести эту операцию одновременно.

Закрытие устройства. При этой процедуре врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паховой области. Наконечник катетера оснащен устройством для подключения PFO. Поставщик направляет оборудование к сердцу, чтобы закрыть отверстие.

Осложнения при закрытии устройства встречаются редко. Они могут включать разрыв сердца или кровеносных сосудов, перемещение устройства или нерегулярное сердцебиение.

Хирургическое закрытие. В этой операции на сердце хирург накладывает швы, чтобы закрыть PFO. Эта операция может быть выполнена с использованием очень маленького разреза. Это может быть сделано с использованием роботизированных технологий.

Если операция на сердце необходима по другой причине, ваш лечащий врач может порекомендовать провести эту операцию одновременно.

Уход за собой

Если вы знаете, что у вас открытое овальное отверстие, но нет симптомов, у вас, вероятно, не будет никаких ограничений в вашей деятельности.

Если вы собираетесь путешествовать на большие расстояния, важно соблюдать рекомендации по предотвращению образования тромбов. Если вы путешествуете на машине, делайте перерывы и совершайте короткие прогулки. В самолете обязательно пейте много жидкости и гуляйте, когда это безопасно.

Подготовка к вашей встрече

После того, как будет диагностировано открытое овальное отверстие, у вас, вероятно, возникнет множество вопросов к вашим лечащим врачам. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать, включают:

  • Что стало причиной того, что это произошло?
  • Насколько опасно это состояние?
  • Какие процедуры доступны? Какие вы рекомендуете?
  • Каковы риски, связанные с процедурой закрытия открытого овального отверстия?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Следует ли каким-либо образом ограничивать активность?
  • Мог ли я передать это состояние своему ребенку?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?
Симптомы и лечение открытого овального отверстия