Обзор

Открытый артериальный проток (PDA) представляет собой постоянное отверстие между двумя основными кровеносными сосудами, отходящими от сердца.

Отверстие, называемое артериальным протоком, является частью системы кровотока в матке для будущего ребенка, также называемого плодом. Обычно он закрывается вскоре после рождения. Если отверстие остается открытым, это называется открытым артериальным протоком. КПК - это разновидность врожденного порока сердца.

Маленький КПК может никогда не нуждаться в лечении. Но большой, необработанный открытый артериальный проток может позволить бедной кислородом крови двигаться в неправильном направлении. Это может ослабить сердечную мышцу, вызвать сердечную недостаточность и другие осложнения.

Лечение открытого артериального протока может включать регулярные медицинские осмотры, прием лекарств и процедуру или хирургическое вмешательство для закрытия отверстия.

Симптомы

Симптомы открытого артериального протока (PDA) зависят от размера отверстия и возраста человека. Небольшой PDA может не вызывать симптомов. Некоторые люди не замечают симптомов до совершеннолетия. Большой КПК может вызвать симптомы сердечной недостаточности вскоре после рождения.

Большой КПК, обнаруженный в младенчестве, может вызвать:

  • Неправильное питание, которое приводит к плохому росту.
  • Потливость при плаче или приеме пищи.
  • Постоянное учащенное дыхание или одышка.
  • Легко утомляется.
  • Учащенное сердцебиение.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к медицинскому работнику, если ваш малыш или ребенок постарше:

  • Легко устает во время еды или игры.
  • Не набирает вес.
  • Становится затрудненным дыхание во время еды или плача.
  • Всегда дышит быстро или испытывает одышку.

Причины

Точные причины открытого артериального протока и других врожденных пороков сердца не ясны. В течение первых шести недель беременности сердце будущего ребенка начинает формироваться и биться. Растут основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу и от него. Именно в это время могут начать развиваться некоторые врожденные пороки сердца.

Перед рождением между двумя основными кровеносными сосудами, выходящими из сердца ребенка, образуется временное отверстие, называемое артериальным протоком. Этими сосудами являются аорта и легочная артерия. Отверстие необходимо для кровотока ребенка до рождения. Оно отводит кровь от легких ребенка во время их развития. Ребенок получает кислород из крови матери.

После рождения артериальный проток больше не нужен. Обычно он закрывается в течение 2-3 дней. Но у некоторых младенцев отверстие не закрывается. Когда он остается открытым, он называется открытым артериальным протоком.

Постоянное отверстие приводит к притоку слишком большого количества крови к легким и сердцу ребенка. При отсутствии лечения кровяное давление в легких ребенка может повыситься. Сердце ребенка может увеличиться в размерах и стать слабым.

Факторы риска

Факторы риска развития открытого артериального протока (PDA) включают:

  • Преждевременные роды. Открытый артериальный проток чаще встречается у детей, родившихся слишком рано, чем у доношенных.
  • Семейный анамнез и другие генетические заболевания. Наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца, имевшихся при рождении, может увеличить риск КПК . Дети, рожденные с дополнительной 21-й хромосомой, состояние, называемое синдромом Дауна, также с большей вероятностью будут иметь открытый артериальный проток.
  • Корь в Германии во время беременности. Заражение корью в Германии, также называемой краснухой, во время беременности может вызвать изменения в сердце будущего ребенка. Анализ крови, сделанный до беременности, может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Для тех, у кого нет иммунитета, доступна вакцина.
  • Родиться на большой высоте. Младенцы, родившиеся выше 8200 футов (2499 метров), подвергаются большему риску КПК, чем младенцы, родившиеся на меньших высотах.
  • Женский пол, определяемый при рождении. Открытый артериальный проток встречается в два раза чаще у девочек.

Осложнения

Небольшой открытый артериальный проток может не вызвать осложнений. КПК большего размера без лечения могут вызвать:

  • Высокое кровяное давление в легких, также называемое легочной гипертензией. Большой КПК вызывает нерегулярный кровоток в сердце и легких. В результате повышается давление в легочной артерии. Со временем повышенное давление повреждает более мелкие кровеносные сосуды в легких. Может возникнуть опасный для жизни и длительный тип повреждения легких, называемый синдромом Айзенменгера.
  • Сердечная недостаточность. Симптомы этого серьезного осложнения включают учащенное дыхание, часто с придыханиями, и недостаточную прибавку в весе.
  • Инфекция сердца, называемая эндокардитом. Открытый артериальный проток может увеличить риск прикрепления микробов к участкам сердца. Без быстрого лечения эндокардит может повредить сердечные клапаны.

Открытый артериальный проток и беременность

Возможно успешное протекание беременности при наличии небольшого открытого артериального протока. Однако наличие большого КПК или осложнений, таких как сердечная недостаточность, повреждение легких или нерегулярное сердцебиение, увеличивает риск серьезных осложнений во время беременности.

Прежде чем забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о возможных рисках и осложнениях беременности. Некоторые сердечные препараты могут быть опасны для будущего ребенка. Ваш лечащий врач может прекратить прием или заменить ваши лекарства до того, как вы забеременеете.

Вместе вы сможете спланировать любой специальный уход, необходимый во время беременности. Если у вас высокий риск рождения ребенка с пороком сердца, присутствующим при рождении, генетическое тестирование и скрининг могут быть проведены во время беременности.

Профилактика

Известной профилактики открытого артериального протока не существует. Тем не менее, важно сделать все возможное для здорового течения беременности. Вот некоторые из основ:

  • Получите раннюю дородовую помощь еще до того, как забеременеете. Если вы подумываете о беременности, обсудите со своим лечащим врачом разработку плана дородового ухода. Также сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые покупаются без рецепта.
  • Начните принимать фолиевую кислоту. Доказано, что ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты до и во время беременности уменьшает состояние головного и спинного мозга у ребенка. Это также может помочь снизить риск сердечных заболеваний.
  • Занимайтесь спортом и оставайтесь активными. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план упражнений, который подходит именно вам.
  • Не употребляйте алкоголь и не курите. Эти привычки образа жизни могут нанести вред здоровью ребенка. Также избегайте пассивного курения.
  • Сделайте рекомендованные прививки. Обновите свои прививки перед беременностью. Определенные виды инфекций могут быть вредны для развивающегося ребенка.
  • Контролируйте уровень сахара в крови. Если у вас диабет, хороший контроль уровня сахара в крови может снизить риск определенных заболеваний сердца, присутствующих при рождении у вашего ребенка.

Диагноз

Чтобы диагностировать открытый артериальный проток (PDA), медицинский работник проводит медицинский осмотр и задает вопросы о вас или истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник может услышать звук сердца, называемый шумом, при прослушивании сердца с помощью стетоскопа.

Тесты

Тесты могут помочь диагностировать открытый артериальный проток.

  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение бьющегося сердца. Этот тест показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Это может определить, есть ли постоянное отверстие в сердце. Эхокардиограмма также может определить, есть ли более высокое давление в легочных артериях.
  • Рентген грудной клетки. Этот тест показывает состояние сердца и легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и простой тест регистрирует электрические сигналы, из которых состоит сердцебиение. Он показывает, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце.
  • Катетеризация сердца. Обычно этот тест не требуется для диагностики открытого артериального протока. Но это может быть сделано и при наличии других заболеваний сердца. Врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляет ее к сердцу. Во время этого теста могут быть проведены процедуры для закрытия открытого артериального протока.

Лечение

Методы лечения открытого артериального протока (PDA) зависят от возраста человека, проходящего лечение.

Некоторым людям с маленькими КПК могут потребоваться регулярные медицинские осмотры только для выявления осложнений. Недоношенный ребенок, родившийся с открытым артериальным протоком, также нуждается в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что отверстие закрыто.

Лекарства

Недоношенный ребенок, родившийся с открытым артериальным протоком (КПК), может получать лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти лекарства, также называемые НПВП, блокируют определенные химические вещества организма, которые поддерживают КПК открытым. Однако эти лекарства не закрывают КПК у доношенных младенцев, детей или взрослых.

В прошлом медицинские работники советовали людям, родившимся с открытым артериальным протоком, принимать антибиотики для предотвращения инфекции перед стоматологической работой и некоторыми операциями. Большинству людей с открытым артериальным протоком это больше не рекомендуется. Спросите своего врача, необходимы ли профилактические антибиотики. Они могут быть рекомендованы после определенных операций на сердце.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Методы закрытия открытого артериального протока включают:

  • Использование тонкой трубки, называемой катетером, и пробки или спирали для закрытия отверстия. Это лечение называется катетерной процедурой. Это позволяет врачу восстановить отверстие без операции на открытом сердце. Для проведения этого лечения врач вводит катетер в кровеносный сосуд в паху и направляет его к сердцу. Через катетер проходит пробка или катушка. Пробка или катушка закрывает открытый артериальный проток. Лечение обычно не требует пребывания в стационаре на ночь. Недоношенные дети слишком малы для катетерного лечения. Если заболевание не вызывает проблем, можно провести катетерное лечение для закрытия отверстия, когда ребенок подрастет.
  • Операция на открытом сердце для закрытия ПДА. Это лечение называется хирургическим закрытием. Это может потребоваться, если лекарство не помогает или если рана большая или вызывает осложнения. Хирург делает небольшой разрез между ребрами, чтобы добраться до сердца. Рану закрывают с помощью швов или зажимов. Обычно для полного восстановления после этой операции требуется несколько недель.

С использованием тонкой трубки, называемой катетером, и пробки или спирали для закрытия отверстия. Это лечение называется катетерной процедурой. Это позволяет врачу восстановить отверстие без операции на открытом сердце.

Для проведения этого лечения врач вводит катетер в кровеносный сосуд в паху и направляет его к сердцу. Через катетер проходит пробка или катушка. Пробка или спираль закрывает открытый артериальный проток. Лечение обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

недоношенные дети слишком малы для катетерного лечения. Если КПК не вызывает проблем, когда ребенок подрастет, можно провести катетерное лечение для закрытия отверстия.

Операция на открытом сердце для закрытия КПК . Это лечение называется хирургическим закрытием. Это может потребоваться, если лекарство не помогает или если КПК большой или вызывает осложнения.

Хирург делает небольшой разрез между ребрами, чтобы добраться до сердца. КПК закрывается с помощью швов или зажимов. Обычно для полного восстановления после этой операции требуется несколько недель.

Некоторые люди, родившиеся с КПК, нуждаются в регулярных медицинских осмотрах на протяжении всей жизни, даже после лечения, чтобы закрыть отверстие. Во время этих осмотров медицинский работник может сдать анализы на наличие осложнений. Обсудите со своим лечащим врачом план вашего ухода. В идеале, лучше всего обратиться за помощью к врачу, прошедшему подготовку по лечению взрослых с заболеваниями сердца еще до рождения. Этот тип врачей называется врожденными кардиологами.

Образ жизни и домашние средства

Любому человеку, родившемуся с открытым артериальным протоком, необходимо предпринять шаги для поддержания здоровья сердца и предотвращения осложнений. Эти советы могут помочь.

  • Не курите. Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний и других патологий сердца. Бросить курить - лучший способ снизить риск. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом.
  • Ешьте здоровую пищу. Ешьте много фруктов, овощей и цельного зерна. Ограничьте потребление сахара, соли и насыщенных жиров.
  • Соблюдайте правила гигиены. Регулярно мойте руки, чистите зубы щеткой и нитью, чтобы сохранить здоровье.
  • Спросите об ограничениях в занятиях спортом. Некоторым людям, родившимся с пороками сердца, могут посоветовать не заниматься некоторыми видами физических упражнений или спортивных мероприятий. Спросите своего лечащего врача, какие виды спорта и физических упражнений безопасны для вас или вашего ребенка.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Некоторые советы заключаются в том, чтобы больше заниматься физическими упражнениями, практиковать осознанность и общаться с другими людьми в группах поддержки. Если у вас тревога или депрессия, поговорите со своим лечащим врачом о методах лечения, которые могут помочь.

Подготовка к вашей встрече

Большой открытый артериальный проток или тот, который вызывает серьезные проблемы со здоровьем, может быть диагностирован сразу при рождении. Но некоторые более мелкие протоки могут быть обнаружены только позже в жизни. Если у вас есть PDA , вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с заболеваниями сердца, присутствующими при рождении. Этот тип врачей называется врожденными кардиологами. Врач, специализирующийся на заболеваниях сердца у детей, называется детским кардиологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Будьте осведомлены об ограничениях перед назначением. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, не пить и не есть перед определенными анализами.
  • Запишите симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с открытым артериальным протоком или другим заболеванием сердца.
  • Запишите важную личную информацию, включая любые случаи сердечных заболеваний в семейном анамнезе.
  • Принесите копии прошлых медицинских записей, включая отчеты о предыдущем лечении или анализах.
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок. Укажите дозировки.
  • По возможности возьмите кого-нибудь с собой. Тот, кто пойдет с вами, поможет вам запомнить информацию, которую вам дали.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать медицинскому работнику.

Что касается открытого артериального протока, следует задать следующие вопросы:

  • Вызывает ли КПК осложнения?
  • Какие анализы необходимы?
  • Потребуется ли мне или моему ребенку операция?
  • Следует ли мне или моему ребенку обратиться к врачу, прошедшему подготовку по врожденным порокам сердца?
  • Передается ли это заболевание в семьях? Если у меня есть другие дети, какова вероятность того, что у них будет КПК?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность или деятельность моего ребенка?
  • Есть ли какая-нибудь информация, которую я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский работник, скорее всего, задаст много вопросов, таких как:

  • Когда вы заметили симптомы?
  • Симптомы присутствуют всегда или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, улучшает симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет симптомы?
  • Какие лекарства вы или ваш ребенок принимали для лечения этого заболевания? Какие операции переносили вы или ваш ребенок?
Симптомы и лечение открытого артериального протока (PDA)