Острый вялый миелит (АСМ)

Обзор

Острый вялый миелит (АСМ) - редкое, но серьезное заболевание, поражающее спинной мозг. Это может вызвать внезапную слабость в руках или ногах, потерю мышечного тонуса и рефлексов. Заболевание поражает в основном маленьких детей.

У большинства детей наблюдается легкое респираторное заболевание или лихорадка, вызванные вирусной инфекцией, примерно за одну-четыре недели до развития симптомов острого вялого миелита.

Если у вас или вашего ребенка появляются симптомы острого вялого миелита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы могут быстро прогрессировать. Необходима госпитализация, а иногда для поддержки дыхания требуется аппарат искусственной вентиляции легких.

С тех пор как эксперты начали отслеживать острый вялый миелит после начальных кластеров в 2014 году, вспышки в Соединенных Штатах произошли в 2016 и 2018 годах. Вспышки, как правило, происходят в период с августа по ноябрь.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы острого вялого миелита включают:

  • Внезапная слабость в руках или ногах
  • Внезапная потеря мышечного тонуса
  • Внезапная потеря рефлексов

Другие возможные признаки и симптомы включают:

  • Затрудненное движение глаз или опущенные веки
  • Опущение или слабость лица
  • Трудности с глотанием или невнятная речь
  • Боль в руках, ногах, шее или спине

Необычные симптомы могут включать:

  • Онемение или покалывание
  • Невозможность мочеиспускания

Серьезные симптомы включают дыхательную недостаточность из-за слабости мышц, участвующих в дыхании. Также возможны опасные для жизни перепады температуры тела и нестабильность кровяного давления.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Острый вялый миелит может быть вызван инфекцией типа вируса, известного как энтеровирус. Респираторные заболевания и лихорадка, вызванные энтеровирусами, являются обычным явлением, особенно у детей. Большинство людей выздоравливают. Неясно, почему у некоторых людей с энтеровирусной инфекцией развивается острый вялый миелит.

В Соединенных Штатах многие вирусы, включая энтеровирусы, циркулируют в период с августа по ноябрь. Именно в это время, как правило, возникают вспышки острого вялого миелита.

Симптомы острого вялого миелита могут быть похожи на симптомы вирусного заболевания полиомиелит. Но ни один из случаев острого вялого миелита в Соединенных Штатах не был вызван полиовирусом.

Факторы риска

Острый вялый миелит поражает в основном маленьких детей.

Осложнения

Мышечная слабость, вызванная острым вялым миелитом, может продолжаться от месяцев до лет.

Профилактика

Не существует специального способа предотвратить острый вялый миелит. Однако профилактика вирусной инфекции может помочь снизить риск развития острого вялого миелита.

Выполните следующие действия, чтобы защитить себя или своего ребенка от заражения вирусной инфекцией или ее распространения:

  • Почаще мойте руки с мылом.
  • Старайтесь не прикасаться к лицу немытыми руками.
  • Избегайте тесного контакта с больными людьми.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.
  • Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или верхним рукавом рубашки.
  • Держите больных детей дома.

Острый вялый миелит (АСМ)

Диагноз

Для постановки диагноза острого вялого миелита врач начинает с тщательного сбора истории болезни и физического осмотра. Врач может порекомендовать:

  • Исследование нервной системы. Врач осматривает те места на теле, где у вас или вашего ребенка наблюдается слабость, плохой мышечный тонус и снижение рефлексов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест позволяет врачу осмотреть головной и спинной мозг.
  • Лабораторные анализы. Врач может взять образцы жидкости вокруг головного и спинного мозга (спинномозговая жидкость), дыхательной жидкости, крови и кала для лабораторного анализа.
  • Проверка нервов. Этот тест может проверить, насколько быстро электрический импульс проходит по нервам и реакцию мышц на сообщения от нервов.

Острый вялый миелит бывает трудно диагностировать, поскольку у него многие из тех же симптомов, что и у других неврологических заболеваний, таких как синдром Гийена-Барре. Эти тесты могут помочь отличить острый вялый миелит от других состояний.

Лечение

В настоящее время специфического лечения острого вялого миелита не существует. Лечение направлено на устранение симптомов.

Врач, специализирующийся на лечении заболеваний головного и спинного мозга (невролог), может порекомендовать физическую или трудотерапевтическую терапию для устранения слабости в руках или ногах. Если физиотерапия начата на начальной стадии заболевания, это может способствовать долгосрочному выздоровлению.

Врач может также порекомендовать лечение иммуноглобулином, который содержит здоровые антитела от здоровых доноров, препаратами, снижающими воспаление в организме (кортикостероиды), или противовирусными препаратами. Или врач может порекомендовать лечение, которое удаляет и заменяет плазму крови (плазмообмен). Однако неясно, имеют ли эти методы лечения какие-либо преимущества.

Иногда для улучшения функции конечностей проводятся операции по пересадке нервов и мышц.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас появились симптомы острого вялого миелита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список из следующего:

  • Признаки и симптоматика, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной назначения
  • Любые лекарства, включая витамины, травы и отпускаемые без рецепта, которые принимаете вы или ваш ребенок, и их дозировки
  • Ключевая личная информация , включая недавние заболевания, поездки и мероприятия
  • Вопросы, которые следует задать врачу

При остром вялом миелите следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Потребуются ли дополнительные тесты?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого метода лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего?
  • Следует ли обратиться к дополнительным специалистам? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Врач, скорее всего, задаст вам или вашему ребенку несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы позже уделить внимание другим вопросам, которые вы хотите затронуть. Врач может спросить, например:

  • Когда у вас или вашего ребенка впервые появились симптомы?
  • Являются ли симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Болели ли вы или ваш ребенок вирусной инфекцией в прошлом месяце?
Симптомы и лечение острого вялого миелита (АСМ)