Обзор

Острое повреждение почек возникает, когда почки внезапно не могут отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови. Когда почки не могут отфильтровывать отходы, может накапливаться вредный уровень отходов. Химический состав крови может выйти из равновесия.

Раньше острое повреждение почек называли острой почечной недостаточностью. Острое повреждение почек чаще всего встречается у людей, находящихся в больнице, в основном у людей, нуждающихся в интенсивной терапии.

Острое повреждение почек варьируется от легкой до тяжелой степени. Если оно тяжелое, продолжается и не лечится, оно может привести к летальному исходу. Но его также можно обратить вспять. Люди с хорошим здоровьем в остальном могут восстановить обычную или почти обычную работу своих почек.

Симптомы

Симптомы острого повреждения почек могут включать:

  • Меньший объем выделяемой мочи.
  • Скопление жидкости, которое может вызвать одышку и отеки ног, лодыжек или ступней.
  • Усталость.
  • Спутанность сознания или туманность.
  • Тошнота.
  • Боль в животе или в боку ниже грудной клетки.
  • Слабость.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Зуд.
  • Потеря аппетита.
  • Боль или давление в груди.
  • Судороги или кома в тяжелых случаях.

Иногда острое повреждение почек не вызывает никаких симптомов. Тогда это можно обнаружить с помощью лабораторных тестов, проведенных по поводу чего-то другого.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении симптомов острого повреждения почек немедленно обратитесь к врачу или за неотложной помощью.

Причины

Острое повреждение почек может произойти, когда:

  • У вас заболевание, которое замедляет приток крови к почкам.
  • У вас повреждены почки.
  • Дренажные трубки для отвода мочи из ваших почек, называемые мочеточниками, закупориваются.

Замедление притока крови к почкам

Состояния, которые могут замедлить приток крови к почкам и привести к повреждению почек, включают:

  • Потеря слишком большого количества жидкости в организме, называемая обезвоживанием.
  • Инфекция с сепсисом или септическим шоком или без них.
  • Такие лекарства, как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен натрия (Aleve).
  • Потеря крови или жидкости.
  • Сильное понижение кровяного давления из-за лекарств от кровяного давления.
  • Сердечный приступ.
  • Сердечная недостаточность или порок сердца.
  • Цирроз или недостаточность печени.
  • Сильная аллергическая реакция, называемая анафилаксией.
  • Сильные ожоги.

Повреждение почек

Следующие факторы могут повредить почки и привести к острому повреждению почек:

  • Отек и раздражение, называемое воспалением, крошечных фильтров в почках. Это называется гломерулонефритом (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis).
  • Лекарственные средства, такие как определенные химиотерапевтические препараты, антибиотики и красители, используемые во время визуализационных тестов.
  • Инфекция, например, вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19).
  • Токсины, такие как алкоголь, тяжелые металлы и кокаин.
  • Заболевание иммунной системы, называемое волчанкой, которое вызывает гломерулонефрит.
  • Образование тромбов в венах и артериях внутри почек и вокруг них.
  • Отложения холестерина, которые блокируют кровоток в почках.
  • Состояние, возникающее в результате слишком раннего разрушения красных кровяных телец, называется гемолитико-уремическим синдромом.
  • Группа редких заболеваний, поражающих кожу и соединительные ткани, называется склеродермией.
  • Редкое заболевание крови, называемое тромботической тромбоцитопенической пурпурой.
  • Разрушение мышечной ткани, называемое рабдомиолизом. Токсины из разрушаемых мышц приводят к повреждению почек.
  • Разрушение опухолевых клеток называется синдромом лизиса опухоли. Это приводит к выделению токсинов, которые могут повредить почки.

Закупорка мочи в почках

Состояния, препятствующие выведению мочи из организма, называются обструкцией мочевыводящих путей. Они могут привести к острому повреждению почек. К ним относятся:

  • Камни в почках.
  • Увеличенная простата.
  • Образование тромбов в мочевыводящих путях.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Рак предстательной железы.
  • Рак шейки матки.
  • Рак толстой кишки.
  • Опухоль, давящая на мочеточники.
  • Повреждение нервов, управляющих мочевым пузырем.

Факторы риска

Острое повреждение почек почти всегда связано с другим заболеванием или событием. Состояния, которые могут увеличить риск острого повреждения почек, включают:

  • Продолжающееся заболевание почек, также называемое хронической болезнью почек.
  • Пожилой возраст, но это случается и с детьми.
  • Нахождение в больнице, чаще всего, связано с серьезным состоянием, требующим интенсивной терапии.
  • Закупорка кровеносных сосудов на руках или ногах, называемая заболеванием периферических артерий.
  • Диабет, особенно если его не контролировать.
  • Высокое кровяное давление.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания печени.
  • Некоторые виды рака и методы их лечения.

Осложнения

Осложнения острого повреждения почек могут включать:

  • Скопление жидкости. Скопление жидкости в легких может вызвать одышку.
  • Боль в груди. Слизистая оболочка, которая покрывает ваше сердце, называемая перикардом, может воспаляться. Это может вызвать боль в груди.
  • Мышечная слабость. Это может быть результатом нарушения баланса жидкостей организма и минералов в крови, называемых электролитами.
  • Необратимое повреждение почек. Иногда острое повреждение почек приводит к пожизненной потере функции почек, что называется терминальной стадией почечной недостаточности. Люди с терминальной стадией почечной недостаточности нуждаются либо в пожизненном лечении для удаления отходов из организма, называемом диализом, либо в пересадке почки, чтобы выжить.
  • Смерть. Острое повреждение почек может привести к прекращению их работы.

Профилактика

Заботясь о своих почках, вы можете снизить риск острого повреждения почек. Постарайтесь:

  • Быстро лечитесь от серьезных инфекций.
  • Сотрудничайте со своим лечащим врачом для лечения почек и других текущих заболеваний.Заболевания почек, диабет или высокое кровяное давление повышают риск острого повреждения почек. Если у вас что-то из этого, делайте то, что вам скажет ваш лечащий врач, чтобы справиться с вашим состоянием. Если у вас есть факторы риска заболевания почек, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что отпускаемые по рецепту лекарства, которые вы принимаете, безопасны для ваших почек.
  • Читайте этикетки при приеме обезболивающих препаратов, отпускаемых без рецепта. Делайте то, что указано на этикетке при приеме таких лекарств, как аспирин, ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен натрия (Алев). Прием слишком большого количества этих лекарств может увеличить риск повреждения почек. Это особенно верно, если у вас уже есть заболевания почек, диабет или высокое кровяное давление.
  • Ведите здоровый образ жизни. Будьте активны и придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Если вы употребляете алкоголь, пейте только в умеренных количествах.

Сотрудничайте со своим лечащим врачом для лечения почек и других текущих заболеваний. Заболевания почек, диабет или высокое кровяное давление повышают риск острого повреждения почек. Если у вас что-то из этого, делайте то, что вам скажет ваш лечащий врач, чтобы справиться с вашим состоянием.

Если у вас есть факторы риска заболевания почек, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете по рецепту, безопасны для ваших почек.

Диагноз

Для диагностики острого повреждения почек вам могут пройти следующие тесты:

  • Анализы крови. Образец вашей крови может показать быстрый рост уровня мочевины и креатинина. Это помогает показать, как работают ваши почки.
  • Измеряет диурез. Измерение количества мочи, которое вы выделяете за 24 часа, может помочь выявить причину вашей почечной недостаточности.
  • Анализы мочи. Образец вашей мочи может показать что-то, что указывает на состояние, которое может объяснить почечную недостаточность. Это называется анализом мочи.
  • Визуализирующие тесты. Визуализирующие тесты, такие как УЗИ и компьютерная томография, могут выявить ваши почки.
  • Взятие образца ткани почки для анализа. Ваш лечащий врач может предложить взять небольшой образец ткани вашей почки для лабораторного анализа. Это называется биопсией. Образец удаляется при введении иглы через кожу в почку.

Лечение

Лечение острого повреждения почек чаще всего означает пребывание в больнице. Большинство людей с острым повреждением почек уже находятся в больнице. Как долго вы будете оставаться в больнице, зависит от причины вашего острого повреждения почек и от того, насколько быстро ваши почки восстанавливаются.

Устранение причины повреждения вашей почки

Лечение острого повреждения почек включает выявление заболевания или травмы, которые повредили ваши почки. Ваше лечение зависит от причины. Это может потребовать прекращения приема лекарств, которые повреждают ваши почки.

Лечение осложнений до тех пор, пока ваши почки не восстановятся

Ваша медицинская команда также работает над предотвращением осложнений и дает вашим почкам время для заживления. Методы лечения, которые помогают предотвратить осложнения, включают:

  • Процедуры для поддержания баланса жидкости в вашей крови.Если причиной острого повреждения почек является недостаток жидкости в вашей крови, вам может потребоваться введение жидкости через вену, называемое внутривенным введением (В/в). Если из-за острого повреждения почек у вас выделяется слишком много жидкости, это может привести к отекам рук и ног. Тогда вам могут понадобиться лекарства, называемые мочегонными, которые заставляют ваш организм выводить лишнюю жидкость.
  • Лекарства для контроля содержания калия в крови.Возможно, ваши почки недостаточно хорошо фильтруют калий из крови. Калий регулирует кровяное давление и другие функции организма. Возможно, вам понадобятся препараты, называемые калийсвязывающими, чтобы предотвратить накопление калия. К ним относятся циклосиликат натрия-циркония (Локельма) или патиромер (Велтасса). Избыток калия в крови может вызвать нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией, и мышечную слабость.
  • Лекарства для восстановления уровня кальция в крови. Если уровень кальция в вашей крови падает слишком низко, вам может потребоваться введение кальция через вену, называемое инфузией.
  • Лечение для удаления ядов из вашей крови.Если в вашей крови накапливаются шлаки, вам может потребоваться гемодиализ на некоторое время. Также называемый диализом, он помогает выводить яды и лишнюю жидкость из вашего организма, пока ваши почки заживают. Диализ также может помочь вывести избыток калия из вашего организма. Во время диализа аппарат откачивает кровь из вашего организма через искусственную почку, называемую диализатором, которая отфильтровывает отходы жизнедеятельности. Затем кровь возвращается в ваш организм.

Процедуры для поддержания баланса жидкости в крови. Если причиной острого повреждения почек является недостаток жидкости в вашей крови, вам может потребоваться введение жидкости через вену, называемое внутривенным введением (В/в).

Если из-за острого повреждения почек у вас выделяется слишком много жидкости, это может привести к отекам рук и ног. Тогда вам могут понадобиться лекарства, называемые мочегонными, которые заставляют ваш организм выводить лишнюю жидкость.

Лекарства для контроля содержания калия в крови. Возможно, ваши почки недостаточно хорошо фильтруют калий из крови. Калий регулирует кровяное давление и другие функции организма.

Вам могут понадобиться препараты, называемые связывающими калий, чтобы предотвратить накопление калия. К ним относятся циклосиликат натрия-циркония (Локельма) или патиромер (Велтасса). Избыток калия в крови может вызвать нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией, и мышечную слабость.

Лечение для удаления ядов из вашей крови. Если в вашей крови накапливаются шлаки, вам может потребоваться гемодиализ на некоторое время. Также называемый диализом, он помогает выводить яды и лишнюю жидкость из организма, пока заживают почки.

Диализ также может помочь вывести избыток калия из вашего организма. Во время диализа аппарат откачивает кровь из вашего организма через искусственную почку, называемую диализатором, которая отфильтровывает отходы жизнедеятельности. Затем кровь возвращается в ваш организм.

Образ жизни и домашние средства

Во время восстановления после острого повреждения почек специальная диета может помочь поддержать ваши почки и ограничить нагрузку, которую они должны выполнять. Ваша медицинская бригада может направить вас к диетологу. Диетолог может посмотреть, что вы едите, и предложить способы облегчить вашу диету для ваших почек.

Ваш диетолог может порекомендовать вам:

  • Выбирайте продукты с низким содержанием калия. К ним относятся яблоки, персики, морковь, зеленая фасоль, белый хлеб и белый рис. Ешьте их вместо продуктов с высоким содержанием калия. К ним относятся картофель, бананы, помидоры, апельсины, фасоль и орехи.
  • Не ешьте продукты с добавлением соли. Это относится ко многим упакованным продуктам, таким как замороженные обеды, консервированные супы и фаст-фуды. Другие продукты с добавлением соли включают соленые закуски, овощные консервы, мясные полуфабрикаты и сыры.
  • Ограничьте потребление фосфора. Фосфор - это минерал, содержащийся в пищевых продуктах, таких как газированные напитки темного цвета, молоко, овсянка и хлопья с отрубями. Избыток фосфора в крови может ослабить кости и вызвать зуд кожи.

Когда ваши почки поправятся, вам, возможно, больше не понадобится специальная диета. Но здоровое питание по-прежнему важно.

Подготовка к вашей встрече

Большинство людей попадают в больницу с острым повреждением почек. Если вы не находитесь в больнице и у вас есть симптомы почечной недостаточности, немедленно запишитесь на прием к семейному врачу. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям почек, называемому нефрологом.

Перед назначением запишите вопросы. Подумайте о том, чтобы задать их:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Мои почки перестали работать? Что могло вызвать почечную недостаточность?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие варианты лечения я выбираю и каковы риски?
  • Нужно ли мне ехать в больницу?
  • Восстановятся ли мои почки или мне понадобится диализ?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Нужно ли мне придерживаться специальной диеты? Если да, можете ли вы направить меня к диетологу, чтобы он помог мне спланировать, что мне есть?
  • Есть ли у вас печатные материалы об остром повреждении почек, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы посоветуете?
Симптомы и лечение острого повреждения почек