Обзор

Острый миелолейкоз, также называемый ОМЛ, - это рак крови и костного мозга. Костный мозг - это мягкое вещество внутри костей, где вырабатываются клетки крови.

Слово "острый" при остром миелолейкозе означает, что заболевание имеет тенденцию к быстрому ухудшению. Это называется миелогенным лейкозом, потому что он поражает клетки, называемые миелоидными клетками. Обычно они развиваются в зрелые клетки крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

ОМЛ - наиболее распространенный тип острого лейкоза у взрослых. Другой тип - острый лимфобластный лейкоз, также называемый ОЛЛ. Хотя ОМЛ может быть диагностирован в любом возрасте, до 45 лет он встречается реже. ОМЛ также называют острым миелоидным лейкозом, острым миелобластным лейкозом, острым гранулоцитарным лейкозом и острым нелимфоцитарным лейкозом.

В отличие от других видов рака, у острого миелолейкоза нет пронумерованных стадий.

Симптомы

Симптомы острого миелолейкоза могут включать:

  • Лихорадка.
  • Боль. Чаще всего болят кости, спина и живот.
  • Чувствую себя очень усталым.
  • Бледность или изменение цвета кожи.
  • Частые инфекции.
  • Легкий ушиб.
  • Кровотечение без явной причины, например, из носа или десен.
  • Одышка.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас сохраняются беспокоящие вас симптомы. Симптомы острого миелолейкоза похожи на симптомы многих более распространенных заболеваний, таких как инфекции. Медицинский работник может сначала проверить наличие этих причин.

Причины

Часто неясно, что вызывает острый миелолейкоз.

Медицинские работники знают, что это начинается, когда что-то вызывает изменения в ДНК внутри клеток костного мозга. Костный мозг - это губчатый материал внутри костей. Это место, где вырабатываются клетки крови.

Считается, что изменения, которые приводят к острому миелолейкозу, происходят в клетках, называемых миелоидными клетками. Миелоидные клетки - это клетки костного мозга, которые могут превращаться в клетки крови, циркулирующие по организму. Здоровые миелоидные клетки могут стать:

  • Красные кровяные тельца, которые доставляют кислород в организм.
  • Тромбоциты, которые помогают остановить кровотечение.
  • Белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями.

Каждая клетка в организме содержит ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. Но когда в миелоидных клетках происходят изменения ДНК, они дают другие инструкции. Миелоидные клетки начинают производить много дополнительных клеток, и это не прекращается.

Изменения ДНК заставляют миелоидные клетки производить много незрелых белых кровяных телец, называемых миелобластами. Миелобласты работают неправильно. Они могут накапливаться в костном мозге. Они могут вытеснять здоровые клетки крови. Без достаточного количества здоровых клеток крови может наблюдаться низкий уровень кислорода в крови, легкие кровоподтеки и кровотечения, а также частые инфекции.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития острого миелолейкоза, также называемого ОМЛ, включают:

  • Пожилой возраст. Острый миелолейкоз чаще всего встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • Предшествующее лечение рака. Люди, перенесшие определенные виды химиотерапии и лучевой терапии, могут иметь более высокий риск развития ОМЛ.
  • Радиационное облучение. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, таких как авария на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития ОМЛ.
  • Опасное воздействие химических веществ. Определенные химические вещества, такие как бензол, связаны с повышенным риском ОМЛ.
  • Курение сигарет. ОМЛ связано с сигаретным дымом, который содержит бензол и другие известные химические вещества, вызывающие рак.
  • Другие заболевания крови. Люди, у которых были другие заболевания крови, такие как миелодисплазия, миелофиброз, истинная полицитемия или тромбоцитемия, подвергаются большему риску ОМЛ.
  • Генетические нарушения. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском ОМЛ.
  • Семейная история. Люди, у которых есть близкие кровные родственники, такие как брат или сестра, родитель или бабушка с дедушкой, страдающие заболеваниями крови или костного мозга, подвергаются более высокому риску ОМЛ.

У многих людей с ОМЛ нет известных факторов риска, а у многих людей, у которых есть факторы риска, рак никогда не развивается.

Диагноз

Диагностика острого миелоидного лейкоза часто начинается с обследования, при котором проверяется наличие кровоподтеков, кровоточивости во рту или деснах, инфекции и увеличения лимфатических узлов. Другие анализы включают анализы крови и лабораторные исследования, биопсию костного мозга, люмбальную пункцию и визуализацию.

Тесты и обследования для диагностики острого миелолейкоза, также называемого ОМЛ, включают:

Анализы крови

Анализы крови на острый миелолейкоз могут включать тест для подсчета количества клеток крови в образце крови. Этот тест называется полным анализом крови. Результаты могут показать слишком много или слишком мало белых кровяных телец. Часто при проведении теста обнаруживается недостаточное количество красных кровяных телец и тромбоцитов. Другой анализ крови выявляет в крови незрелые лейкоциты, называемые миелобластами. Эти клетки обычно не обнаруживаются в крови. Но они могут обнаруживаться в крови людей с ОМЛ.

Аспирация и биопсия костного мозга

Аспирация и биопсия костного мозга - это процедуры, которые включают забор клеток из костного мозга. При аспирации костного мозга используется игла для взятия образца костномозговой жидкости. При биопсии костного мозга используется игла для сбора небольшого количества твердой ткани. Образцы обычно берутся из тазовой кости. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования.

В лаборатории тесты могут выявить изменения ДНК в клетках костного мозга. Наличие изменений ДНК в клетках вашего костного мозга является важной частью диагностики ОМЛ. Полученные результаты могут помочь вашей медицинской бригаде составить план лечения.

Люмбальная пункция

Иногда может потребоваться люмбальная пункция, если есть опасения, что лейкемия распространилась на головной и спинной мозг. Люмбальная пункция также называется спинномозговой пункцией. При этом берется образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг. В нижнюю часть спины вводится маленькая игла для взятия образца жидкости. Образец отправляется в лабораторию.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить изображения тела. При ОМЛ тесты визуализации могут дать изображения мозга, если есть опасения, что лейкозные клетки распространились именно туда. Визуализация может включать компьютерную томографию или МРТ. Если есть опасения, что лейкемия могла распространиться на другую часть тела, визуализацию можно провести с помощью позитронно-эмиссионной томографии, также называемой ПЭТ.

Ваш подтип AML

Если у вас диагностирован ОМЛ, вам могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты для определения вашего подтипа ОМЛ. Эти тесты включают исследование вашей крови и костного мозга на наличие генетических изменений и других признаков, указывающих на определенные подтипы ОМЛ. В настоящее время существует 15 различных подтипов. Ваш подтип ОМЛ поможет вашему лечащему врачу определить наилучшее лечение для вас.

Лечение

Существует множество видов лечения острого миелолейкоза, также называемого ОМЛ. Лечение зависит от нескольких факторов, включая подтип заболевания, ваш возраст, общее состояние здоровья, ваш прогноз и ваши предпочтения.

Лечение обычно состоит из двух фаз:

  • Индукционная терапия ремиссии. Целью этой первой фазы является уничтожение лейкозных клеток в вашей крови и костном мозге. Но обычно это не уничтожает все лейкозные клетки. Вам потребуется дальнейшее лечение, чтобы болезнь не вернулась.
  • Консолидирующая терапия. Эта фаза также называется терапией после ремиссии или поддерживающей терапией. Она направлена на уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Консолидирующая терапия имеет решающее значение для снижения риска рецидива.

Процедуры включают:

Химиотерапия. Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Большинство химиотерапевтических препаратов вводятся через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток. Химиотерапия является основным видом индукционной терапии ремиссии. Она также может использоваться для консолидирующей терапии.

Люди с ОМЛ обычно остаются в больнице во время химиотерапевтического лечения, потому что лекарства убивают много здоровых клеток крови, одновременно разрушая лейкозные клетки. Если первый курс химиотерапии не вызывает ремиссии, его можно повторить.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от назначаемых вам лекарств. Распространенными побочными эффектами являются тошнота и выпадение волос. Серьезные, долгосрочные осложнения могут включать болезни сердца, повреждение легких, проблемы с фертильностью и другие виды рака.

Таргетная терапия. Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток. Ваши лейкозные клетки будут протестированы, чтобы определить, может ли таргетная терапия быть полезной для вас. Таргетная терапия может применяться отдельно или в комбинации с химиотерапией во время индукционной терапии.

Пересадка костного мозга. Пересадка костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток костного мозга, предполагает введение в организм здоровых стволовых клеток костного мозга. Эти клетки заменяют клетки, поврежденные химиотерапией и другими методами лечения. Трансплантация стволовых клеток костного мозга может использоваться как для индукции ремиссии, так и для консолидирующей терапии.

Перед трансплантацией костного мозга вы получаете очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, чтобы разрушить ваш костный мозг, продуцирующий лейкемию. Затем вы получаете вливания стволовых клеток от совместимого донора. Это называется аллогенной трансплантацией.

Существует повышенный риск заражения после трансплантации.

Клинические испытания. Некоторые люди с лейкемией предпочитают участвовать в клинических испытаниях, чтобы попробовать экспериментальные методы лечения или новые комбинации известных методов лечения.

Альтернативная медицина

Не было найдено альтернативных методов лечения острого миелолейкоза. Но интегративная медицина может помочь вам справиться со стрессом, связанным с диагнозом рака, и побочными эффектами вашего лечения.

Альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы, включают:

  • Иглоукалывание.
  • Упражнение.
  • Массаж.
  • Медитация.
  • Расслабляющие занятия, такие как йога.
  • Арт- и музыкотерапия.

Преодоление трудностей и поддержка

Острый миелолейкоз - это быстрорастущий вид рака, требующий быстрого принятия решений. Следующие советы и ресурсы могут помочь вам справиться:

  • Узнайте достаточно об остром миелолейкозе, чтобы принимать решения о вашем лечении.Термин "лейкемия" может сбивать с толку, потому что он относится к группе видов рака, которые не во всем похожи друг на друга, за исключением того, что все они поражают костный мозг и кровь. Вы можете потратить много времени на изучение информации, которая не относится к вашему виду лейкоза. Чтобы избежать этого, попросите своего врача записать как можно больше подробностей о вашем конкретном заболевании. Затем сузьте область поиска до этого заболевания. Поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Вы можете начать поиск информации с Национального института рака и Общества лейкемии и лимфомы.
  • Полагайтесь на семью, друзей и других людей. Наличие системы поддержки может помочь вам справиться. Получите поддержку от близких вам людей, официальной группы поддержки или других людей, которые борются с раком.
  • Берегите себя. Легко увязнуть в тестах, лечении и процедурах. Но важно заботиться о себе, а не только о раке. Постарайтесь находить время для приготовления пищи, просмотра спортивных состязаний или других любимых занятий. Побольше спите, видьтесь с друзьями, делайте записи в дневнике и, если можете, проводите время на свежем воздухе.
  • Оставайтесь активными. Получение диагноза рака не означает, что вы должны перестать заниматься тем, что вам нравится. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы что-то делать, делайте это. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о начале любой программы упражнений.

Узнайте достаточно об остром миелолейкозе, чтобы принимать решения о вашем лечении. Термин "лейкемия" может сбивать с толку, потому что он относится к группе видов рака, которые не во всем похожи друг на друга, за исключением того, что все они поражают костный мозг и кровь.

Вы можете потратить уйму времени на изучение информации, которая не относится к вашему виду лейкемии. Чтобы избежать этого, попросите своего врача записать как можно больше подробностей о вашем конкретном заболевании. Затем сузьте поиск до этого заболевания.

Поищите информацию в вашей местной библиотеке и в Интернете. Вы можете начать поиск информации с Национального института рака и Общества лейкемии и лимфомы.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. Вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях клеток крови. Врач такого типа называется гематологом.

Встречи могут быть краткими, и нужно обсудить много информации. Хорошо бы подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться:

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион перед тестированием.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить детали, которые вы упустили или забыли.
  • Запишите свои вопросы .

Ваше время наедине с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет максимально эффективно использовать ваше совместное времяпрепровождение. Перечислите вопросы от наиболее до наименее важных на случай, если время закончится. При остром миелолейкозе необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Понадобятся ли мне дополнительные тесты? Какие именно?
  • Понадобится ли мне лечение?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше для меня?
  • У меня есть эти другие проблемы со здоровьем. Как они повлияют на мое лечение и болезнь?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
  • Как долго продлится лечение?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я узнать второе мнение?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы предлагаете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет задавать вам вопросы. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для рассмотрения других возникающих у вас вопросов. Вопросы могут включать:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас есть симптомы постоянно или время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-нибудь, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Избегайте действий, которые усугубляют ваши симптомы. Например, постарайтесь расслабиться, если чувствуете сильную усталость.

Симптомы и лечение острого миелолейкоза