Обзор

Острый коронарный синдром - это термин, который описывает ряд состояний, связанных с внезапным снижением притока крови к сердцу. Эти состояния включают сердечный приступ и нестабильную стенокардию, разновидность боли в груди.

Когда приток крови к сердцу уменьшается, сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Если клетки ткани сердца умирают или повреждаются, происходит сердечный приступ. Сердечный приступ также известен как инфаркт миокарда.

Нестабильная стенокардия возникает, когда уменьшается приток крови к сердцу. Она недостаточно серьезна, чтобы вызвать гибель клеток сердечной ткани или сердечный приступ. Но снижение кровотока может увеличить риск сердечного приступа.

Острый коронарный синдром часто вызывает сильную боль в груди или дискомфорт. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного установления диагноза и оказания помощи. Целями лечения являются улучшение кровотока, а также лечение и профилактика осложнений.

Симптомы

Симптомы острого коронарного синдрома обычно начинаются внезапно. К ним относятся:

  • Боль или дискомфорт в груди. Это может ощущаться как ноющая боль, давление, стеснение или жжение. Боль в груди также называется стенокардией.
  • Боль, которая начинается в груди и распространяется на другие части тела. Эти области включают плечи, руки, верхнюю часть живота, спину, шею или челюсть.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль или жжение в верхней части живота, называемые несварением желудка.
  • Одышка, также называемая одышкой.
  • Внезапное сильное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Ощущение головокружения.
  • Обморок.
  • Необычная усталость.

Боль или дискомфорт в груди - наиболее распространенный симптом острого коронарного синдрома. Но симптомы могут сильно различаться в зависимости от возраста, пола, установленного при рождении, и других медицинских условий. Женщины, пожилые люди и люди с сахарным диабетом с большей вероятностью будут иметь симптомы без боли в груди или дискомфорта.

Когда следует обратиться к врачу

Острый коронарный синдром требует неотложной медицинской помощи. Боль или дискомфорт в груди могут быть симптомом многих опасных для жизни состояний. Немедленно обратитесь за неотложной помощью для постановки диагноза и оказания соответствующей помощи. Не везите себя в больницу самостоятельно.

Причины

Острый коронарный синдром обычно вызывается накоплением жировых отложений внутри и на стенках сердечных артерий. Жировые отложения также называются бляшками. Когда жировое отложение вскрывается, может образоваться тромб. Этот сгусток блокирует приток крови к сердцу. Сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода.

Недостаток кислорода может привести к гибели клеток сердечной мышцы. Повреждение может привести к сердечному приступу. Когда острый коронарный синдром не приводит к гибели клеток сердечной мышцы, это называется нестабильной стенокардией.

Факторы риска

Факторы риска развития острого коронарного синдрома такие же, как и при других типах сердечных заболеваний. К факторам риска относятся:

  • Пожилой возраст.
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Курение или употребление табака.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Нездоровое питание.
  • Ожирение или избыточный вес.
  • Диабет.
  • В личном или семейном анамнезе отмечались боли в груди, называемые стенокардией, сердечные приступы или инсульт.
  • Наличие в анамнезе высокого кровяного давления, преэклампсии или диабета во время беременности.
  • Ранняя менопауза.
  • Инфекция COVID-19.

Диагноз

Острый коронарный синдром - это неотложная помощь. Обычно его диагностируют в больнице. Медицинская бригада проводит тесты, чтобы проверить сердце и определить причину симптомов. Некоторые анализы могут быть проведены, пока медицинская бригада задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни.

Тесты

Тесты на острый коронарный синдром могут включать:

  • Электрокардиограмма. Этот быстрый тест, также называемый ЭКГ, показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри с датчиками прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Изменения в сердцебиении могут означать, что сердце работает не так, как должно. Ваш лечащий врач может отслеживать закономерности сердцебиения, чтобы определить общее расположение любых блокировок.
  • Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Для проверки наличия этих белков можно сдать анализы крови.

Ваша медицинская команда изучает ваши симптомы и результаты анализов, чтобы диагностировать острый коронарный синдром. Эта информация также может помочь классифицировать ваше состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.

Могут быть проведены другие тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. Тесты также могут помочь определить лечение.

  • Коронарная ангиограмма. Этот тест проверяет наличие закупорок в сердечных артериях. Врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Она направляется к сердцу. Краситель поступает по трубке в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на снимках, сделанных во время теста. Во время этого теста можно провести некоторые процедуры для сердца.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение бьющегося сердца. Этот тест показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Эхокардиограмма может показать, работает ли сердце должным образом.
  • Визуализация перфузии миокарда. Этот тест показывает, насколько хорошо кровь проходит через сердечную мышцу. Небольшое, безопасное количество радиоактивного вещества вводится через вену. Специальная камера делает снимки вещества, когда оно движется по кровеносным сосудам сердца. Этот тест помогает выявить участки с плохим кровотоком или повреждением сердца.
  • КОМПЬЮТЕРНАЯ ангиограмма. В ходе этого теста исследуются артерии, которые снабжают кровью сердце. Он использует мощный рентгеновский аппарат для создания изображений сердца и его кровеносных сосудов. Тест может обнаружить любое скопление бляшек внутри и на стенках коронарных артерий.
  • Стресс-тест с физической нагрузкой. Стресс-тест показывает, насколько хорошо работает сердце при физической нагрузке. Часто это включает ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проверки сердца. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарство, которое воздействует на сердце так же, как физические упражнения. Этот тест проводится только в том случае, если у вас нет симптомов острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни заболевания сердца в состоянии покоя. Во время стресс-теста могут быть проведены другие тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает сердце.

Лечение

Ближайшими целями лечения острого коронарного синдрома являются:

  • Облегчить боль и дистресс.
  • Улучшают кровоток.
  • Восстановите работу сердца быстро и в максимально возможной степени.

Долгосрочными целями лечения являются:

  • Помогает сердцу лучше работать.
  • Управлять факторами риска.
  • Снизить риск сердечного приступа.

Лечение может включать медикаментозные и сердечные процедуры или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Лекарства назначаются для лечения симптомов острого коронарного синдрома и предотвращения осложнений.

  • Разрушители тромбов помогают разрушить тромб, который блокирует артерию. Эти лекарства также известны как тромболитики.
  • Нитроглицерин улучшает кровоток, временно расширяя кровеносные сосуды.
  • Антитромбоцитарные препараты помогают предотвратить образование тромбов. К ним относятся аспирин, клопидогрел (Плавикс) и прасугрел (Эффиент).
  • Бета-блокаторы помогают расслабить сердечную мышцу и замедлить частоту сердечных сокращений. Они уменьшают нагрузку на сердце и снижают кровяное давление. Примеры включают метопролол (Лопрессор, Toprol-XL) и надолол.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, также называемые ингибиторами АПФ, расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток. Это помогает сердцу работать лучше. Примеры включают лизиноприл (Qbrelis, Zestril), беназеприл (Lotensin) и другие.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2, также называемые БРА, помогают контролировать кровяное давление. К ним относятся ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) и другие.
  • Статины снижают уровень холестерина в крови. Они могут стабилизировать жировые отложения, снижая вероятность их разрыва и образования тромбов. Статины включают аторвастатин (Липитор, Аторвалик), симвастатин (Зокор, Флолипид) и другие.
  • Другие препараты, снижающие уровень холестерина, такие как эзетимиб (zetia).

Хирургические вмешательства и другие процедуры

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на сердце для восстановления притока крови к сердцу:

  • Ангиопластика и стентирование. При этом лечении используется тонкая гибкая трубка и крошечный баллон для вскрытия закупоренных сердечных артерий. Хирург вводит трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляет ее к суженной сердечной артерии. Через трубку проходит проволока со спущенным баллоном на конце. Баллон надувается, расширяя артерию. Баллон сдувается и удаляется. Сетчатая трубка, называемая стентом, обычно помещается в артерию, чтобы поддерживать ее открытой.
  • Аортокоронарное шунтирование, также называемое АКШ — произносится как "капуста". Эта серьезная операция включает в себя удаление здорового кровеносного сосуда из области груди или ног. Этот кусочек здоровой ткани называется трансплантатом. Хирург прикрепляет концы трансплантата ниже заблокированной сердечной артерии. Это создает новый путь для притока крови к сердцу.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни может помочь сохранить сердце здоровым. Попробуйте эти советы:

  • Не курите и не употребляйте табак. Если вы курите, бросьте курить. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Также избегайте пассивного курения.
  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте фрукты, овощи и цельные злаки. Ограничьте потребление сахара, соли и насыщенных жиров.
  • Будьте активны. Регулярные физические упражнения помогают улучшить здоровье сердца. Старайтесь уделять умеренной или интенсивной физической активности не менее 30 минут пять или более дней в неделю. Обсудите со своим лечащим врачом количество и тип упражнений, которые лучше всего подходят для вас.
  • Проверяйте уровень холестерина в крови. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови в медицинском кабинете. Избегайте мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира и холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для его снижения.
  • Контролируйте свое кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных заболеваний. Регулярно проверяйте свое кровяное давление у вашего лечащего врача. Спросите, какие показатели артериального давления лучше всего подходят для вас.
  • Поддерживайте здоровый вес. Слишком большой вес вызывает нагрузку на сердце. Это также может привести к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету, болезням сердца и другим состояниям. Обсудите со своим лечащим врачом, чтобы установить реалистичные цели в отношении веса.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Некоторые советы заключаются в том, чтобы больше заниматься физическими упражнениями, практиковать осознанность и общаться с другими людьми в группах поддержки.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Соблюдайте режим здорового сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических состояний. Взрослым следует стараться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, обсудите со своим лечащим врачом стратегии, которые могут помочь.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас возникла внезапная боль в груди или другие симптомы острого коронарного синдрома, немедленно обратитесь за неотложной помощью или позвоните по телефону 911.

То, как вы описываете свои симптомы, помогает бригаде скорой медицинской помощи поставить диагноз. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.

  • Когда появились симптомы?
  • Как долго они продлились?
  • Какие симптомы у вас в данный момент?
  • Как бы вы описали эту боль?
  • Где локализуется боль?
  • Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 10 - самое сильное значение?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
Симптомы и лечение острого коронарного синдрома