Обзор

Остеосаркома - это разновидность рака, который начинается в клетках, образующих кости. Остеосаркома, как правило, чаще всего возникает у подростков и молодых взрослых. Но это также может произойти у детей младшего возраста и пожилых людей.

Остеосаркома может развиться в любой кости. Чаще всего ее обнаруживают в длинных костях ног, а иногда и рук. Очень редко это происходит в мягких тканях вне кости.

Достижения в лечении остеосаркомы улучшили прогноз этого вида рака. После лечения остеосаркомы люди иногда сталкиваются с поздними эффектами от сильных методов лечения, используемых для борьбы с раком. Медицинские работники часто предлагают пожизненный мониторинг побочных эффектов после лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы остеосаркомы чаще всего начинаются в кости. Рак чаще всего поражает длинные кости ног, а иногда и рук. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • Боль в костях или суставах. Сначала боль может приходить и уходить. Ее можно ошибочно принять за боли роста.
  • Боль, связанная с переломом кости без ясной причины.
  • Припухлость возле кости.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если у вас или вашего ребенка постоянно наблюдаются симптомы, которые вас беспокоят. Симптомы остеосаркомы похожи на симптомы многих более распространенных заболеваний, таких как спортивные травмы. Медицинский работник может сначала проверить наличие этих причин.

Причины

Неясно, что вызывает остеосаркому.

Остеосаркома возникает, когда в ДНК костных клеток происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, называемые генами, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Эти изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

У большинства людей с остеосаркомой нет каких-либо известных факторов риска развития рака. Но эти факторы могут увеличить риск развития остеосаркомы:

  • Определенные условия, которые существуют в семьях. К ним относятся наследственная ретинобластома, синдром Блума, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона и синдром Вернера.
  • Другие заболевания костей. К ним относятся болезнь Педжета костей и фиброзная дисплазия.
  • Предварительное лечение лучевой терапией или химиотерапией.

Нет никакого способа предотвратить остеосаркому.

Осложнения

Осложнения остеосаркомы и ее лечения включают следующее.

Рак, который распространяется, также называемый метастазирующим

Остеосаркома может распространяться с того места, где она возникла, на другие области. Это затрудняет лечение и восстановление. Остеосаркома чаще всего распространяется на легкие, ту же кость или другую кость.

Как справиться после операции по удалению руки или ноги

Хирурги стремятся удалить рак и по возможности сохранить руку или ногу. Но иногда хирургам необходимо удалить часть пораженной конечности, чтобы удалить весь рак. Обучение использованию искусственной конечности, называемой протезом, требует времени, практики и терпения. Специалисты могут помочь.

Побочные эффекты длительного лечения

Интенсивные методы лечения, необходимые для борьбы с остеосаркомой, могут вызывать серьезные побочные эффекты, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Ваш медицинский персонал может помочь вам или вашему ребенку справиться с побочными эффектами, возникающими во время лечения. Он также может предоставить вам список побочных эффектов, на которые следует обратить внимание в последующие годы после лечения.

Диагноз

Диагностика остеосаркомы может начинаться с физического осмотра. На основании результатов обследования могут быть проведены другие тесты и процедуры.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить снимки тела. Они могут показать местоположение и размер остеосаркомы. Тесты могут включать:

  • Рентген.
  • МРТ .
  • КТ .
  • Сканирование костей.
  • Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-томографией.

Взятие образца клеток для тестирования, называемое биопсией

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. Ткань может быть удалена с помощью иглы, которая вводится через кожу в раковую опухоль. Иногда для получения образца ткани требуется хирургическое вмешательство. Образец тестируется в лаборатории, чтобы определить, является ли он раковым. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Ваш медицинский персонал использует эту информацию для составления плана лечения.

Определение типа необходимой биопсии и способа ее проведения требует тщательного планирования медицинской бригадой. Биопсия должна быть сделана таким образом, чтобы она не помешала будущей операции по удалению рака. Перед проведением биопсии попросите своего лечащего врача направить вас к команде экспертов, имеющих опыт лечения остеосаркомы.

Лечение

Лечение остеосаркомы чаще всего включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. В редких случаях лучевая терапия также может быть вариантом, если рак невозможно вылечить хирургическим путем.

Хирургия

Цель операции - удалить все раковые клетки. При планировании операции медицинская команда учитывает, как операция повлияет на вашу повседневную жизнь или жизнь вашего ребенка. Объем хирургического вмешательства при остеосаркоме зависит от нескольких факторов, таких как размер опухоли и где она находится.

Операции, используемые для лечения остеосаркомы, включают:

  • Операция только по удалению раковой опухоли, также называемая операцией с сохранением конечностей.Большинство операций по поводу остеосаркомы можно провести таким образом, чтобы удалить весь рак и сохранить руку или ногу. Является ли этот тип операции возможным, частично зависит от степени распространенности рака и того, сколько мышц и тканей необходимо удалить. Если удален участок кости, хирург восстановит кость. Способ восстановления кости зависит от ситуации. Варианты включают металлические имплантаты или костные трансплантаты.
  • Операция по удалению пораженной руки или ноги, также называемая ампутацией. В редких случаях хирург может удалить пораженную ногу или руку, чтобы удалить весь рак. После операции можно использовать искусственную руку или ногу. Это называется протезом.
  • Операция по удалению нижней части голени, также называемая ротационной пластикой.Ротационная пластикаможет быть вариантом лечения остеосаркомы в коленном суставе и вокруг него. В ходе этой операции хирург удаляет раковую опухоль и окружающую область, включая коленный сустав. Затем стопу и лодыжку поворачивают и отводят назад ту часть ноги, которая остается выше колена. Затем лодыжка работает как колено. Для голени и стопы используется протез. Иногда эта операция является хорошим вариантом для детей, которые все еще растут. Это позволяет им заниматься спортом и физическими нагрузками.

Операция только по удалению раковой опухоли, также называемая операцией с сохранением конечностей. Большинство операций по поводу остеосаркомы можно провести таким образом, чтобы удалить весь рак и сохранить руку или ногу. Возможен ли такой тип операции, частично зависит от степени распространенности рака и того, сколько мышц и тканей необходимо удалить.

Если часть кости удалена, хирург восстановит кость. Способ восстановления кости зависит от ситуации. Варианты включают металлические имплантаты или костные трансплантаты.

Операция по удалению нижней части ноги, также называемая ротационной пластикой. Ротационная пластика может быть вариантом лечения остеосаркомы в коленном суставе и вокруг него. В ходе этой операции хирург удаляет рак и окружающую область, включая коленный сустав. Затем стопу и лодыжку поворачивают и отводят назад ту часть ноги, которая остается выше колена. Затем лодыжка работает как колено.

Для голени и стопы используется протез. Иногда эта операция является хорошим вариантом для детей, которые все еще растут. Это позволяет им заниматься спортом и физическими нагрузками.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами.

При остеосаркоме химиотерапия часто применяется перед операцией. Она может уменьшить размер рака и облегчить его удаление.

После операции могут быть использованы методы химиотерапии для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

При остеосаркоме, которая возвращается после операции или распространяется на другие участки тела, химиотерапия может помочь облегчить боль и замедлить рост рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вашего тела движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

Лучевая терапия не часто используется для лечения остеосаркомы. Вместо хирургического вмешательства может быть предложена лучевая терапия, если хирургическое вмешательство не позволяет удалить весь рак.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования новых методов лечения. Эти исследования дают возможность попробовать новейшие методы лечения. Риск побочных эффектов может быть неизвестен. Спросите своего лечащего врача, сможете ли вы или ваш ребенок принять участие в клинических испытаниях.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз остеосаркомы может показаться ошеломляющим. Со временем вы найдете способы справиться с тревогой и неопределенностью, связанными с раком. До тех пор вам может оказаться полезным следующее:

Узнайте достаточно об остеосаркоме, чтобы принимать решения о лечении

Узнайте у себя или у лечащего врача вашего ребенка об остеосаркоме, включая варианты лечения. Узнав больше, вы, возможно, почувствуете себя лучше при выборе вариантов лечения. Если у вашего ребенка рак, попросите медицинского работника помочь вам поговорить с ребенком о раке таким заботливым тоном, чтобы ваш ребенок мог понять.

Держи друзей и семью поближе

Поддержание крепких близких отношений поможет вам справиться с остеосаркомой. Друзья и родственники могут помочь с повседневными задачами, например, по хозяйству в вашем доме, если ваш ребенок находится в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете, что имеете дело с большим, чем можете вынести.

Спросите о поддержке в области психического здоровья

Также может помочь беседа с консультантом, медицинским социальным работником, психологом или другим специалистом в области психического здоровья. Попросите у своего медицинского персонала варианты профессиональной поддержки в области психического здоровья для вас и вашего ребенка. Вы также можете проверить онлайн, нет ли онкологической организации, такой как Американское онкологическое общество, в списке служб поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Если есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к медицинскому работнику. Если медицинский работник подозревает остеосаркому, попросите направить его к опытному специалисту.

Остеосаркома обычно нуждается в лечении командой специалистов, которая может включать, например:

  • Хирурги-ортопеды, которые специализируются на операциях при раковых заболеваниях, поражающих кости, называются онкологами-ортопедами.
  • Другие хирурги, например детские хирурги. Тип хирургов зависит от локализации рака и возраста человека с остеосаркомой.
  • Врачи, специализирующиеся на лечении рака химиотерапией или другими системными препаратами. К ним могут относиться медицинские онкологи или, для детей, детские онкологи.
  • Врачи, которые изучают ткани для диагностики определенного типа рака, называются патологоанатомами.
  • Специалисты-реабилитологи, которые могут помочь в восстановлении после операции.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Признаки и симптоматика, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной назначения и когда они начались.
  • Любые лекарства, которые принимаете вы или ваш ребенок, включая витамины и травы, и их дозы.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

Также:

  • Принесите сканы или рентгеновские снимки, как изображения, так и отчеты, а также любые другие медицинские записи, связанные с этим заболеванием.
  • Составьте список вопросов, которыеследует задать медицинскому работнику, чтобы убедиться, что вы получили необходимую информацию.
  • Пригласите на прием родственника или друга,если сможете, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

У вас или вашего ребенка могут возникнуть следующие вопросы:

  • Что это за тип рака?
  • Рак распространился?
  • Нужны ли дополнительные тесты?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Каковы шансы, что лечение излечит этот рак?
  • Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего?
  • Повлияет ли лечение на способность иметь детей? Если да, предлагаете ли вы способы сохранить эту способность?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Какие признаки и симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы заметили эти симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Есть ли в личном или семейном анамнезе случаи заболевания раком?
Симптомы и лечение остеосаркомы