Обзор

Остеомиелит - это инфекция в кости. Он может поражать одну или несколько частей кости. Инфекции могут проникать в кость через кровоток или из близлежащих инфицированных тканей. Инфекции также могут зародиться в кости, если травма открывает кость для микробов.

Курящие люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, подвергаются более высокому риску заболеть остеомиелитом. У людей с сахарным диабетом и язвами на стопах может развиться остеомиелит костей стоп.

Большинству людей с остеомиелитом требуется операция по удалению участков пораженной кости. После операции чаще всего людям требуются сильные антибиотики, вводимые через вену.

Симптомы

Симптомы остеомиелита могут включать:

  • Припухлость, тепло и болезненность в области инфекции.
  • Боль в месте заражения.
  • Усталость.
  • Лихорадка.

Иногда остеомиелит не вызывает никаких симптомов. Когда он вызывает симптомы, они могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Это может быть особенно актуально для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура и боль в костях усилилась. Люди, подверженные риску заражения из-за состояния здоровья, недавней операции или травмы, должны немедленно обратиться к медицинскому работнику при появлении симптомов инфекции.

Причины

Чаще всего бактерии стафилококка вызывают остеомиелит. Эти бактерии - это микробы, которые живут на коже или в носу у всех людей.

Микробы могут проникнуть в кость через:

  • Кровоток. Микробы в других частях вашего тела могут проникать через кровь к слабому месту на кости. Например, микробы могут заразиться пневмонией в легких или инфекцией мочевыводящих путей в мочевом пузыре.
  • Травмы. Колотые раны могут переносить микробы глубоко внутрь тела. Если такая травма становится инфицированной, микробы могут распространиться на близлежащую кость. Микробы также могут попасть в организм через сломанную кость, которая выступает через кожу.
  • Хирургия. Микробы могут проникать в организм и перемещаться к костям во время операций по замене суставов или фиксации сломанных костей.

Факторы риска

Здоровые кости сопротивляются инфекции. Но с возрастом кости становятся менее устойчивыми к инфекции. Помимо ран и хирургического вмешательства, к другим факторам, которые могут увеличить риск развития остеомиелита, могут относиться:

  • Состояния, ослабляющие иммунную систему. Сюда входит диабет, который плохо контролируется.
  • Заболевание периферических артерий. Это состояние, при котором суженные артерии препятствуют притоку крови к рукам или ногам.
  • Серповидно-клеточная анемия. Это заболевание передается по наследству. Серповидноклеточная анемия влияет на форму красных кровяных телец и замедляет кровоток.
  • Диализ и другие процедуры с использованием медицинских трубок. При диализе используются трубки для удаления отходов из организма, когда почки плохо работают. Медицинские пробирки могут переносить внутрь микробы извне организма.
  • Травмы при сдавливании. У людей, которые не чувствуют давления или слишком долго остаются в одном положении, могут появиться язвочки на коже в местах, где возникает давление. Эти язвы называются травмами от давления. Если язва сохраняется какое-то время, кость под ней может заразиться.
  • Запрещенные наркотики с помощью игл. Люди, которые принимают запрещенные наркотики с помощью игл, с большей вероятностью заболеют остеомиелитом. Это верно, если они используют иглы, которые не являются стерильными, и если они не очищают кожу перед использованием игл.

Осложнения

Осложнения остеомиелита могут включать:

  • Отмирание костей, также называемое остеонекрозом. Инфекция в кости может блокировать кровоток внутри кости, что приводит к отмиранию кости. Если у вас есть участки, где омертвела кость, вам необходима операция по удалению омертвевших тканей, чтобы антибиотики подействовали.
  • Септический артрит. Инфекция внутри костей может распространиться на соседний сустав.
  • Нарушение роста. Остеомиелит может повлиять на рост костей у детей. Это верно, если остеомиелит поражает более мягкие участки, называемые пластинками роста, на обоих концах длинных костей рук и ног.
  • Длительный остеомиелит, называемый хроническим остеомиелитом. Остеомиелит, который не поддается лечению, может перейти в хронический остеомиелит.

Профилактика

Если у вас повышенный риск заражения, поговорите со своим лечащим врачом о способах профилактики инфекций. Снижение риска инфицирования снизит риск развития остеомиелита.

Следите за тем, чтобы не получить порезов, царапин и укусов животных. Они позволяют микробам проникать в ваш организм. Если у вас или вашего ребенка небольшая травма, немедленно очистите место. Наложите чистую повязку. Часто проверяйте раны на наличие признаков инфекции.

Диагноз

Ваш лечащий врач может пощупать область вокруг пораженной кости на предмет болезненности, припухлости или тепла. Если у вас болит нога, ваш лечащий врач может использовать тупой зонд, чтобы увидеть, насколько близко рана находится к кости под ней.

Вам также могут сдать анализы для диагностики остеомиелита и определения того, какой микроб вызывает инфекцию. Тесты могут включать анализы крови, визуализирующие тесты и биопсию кости.

Анализы крови

Анализы крови могут показать высокий уровень лейкоцитов и других маркеров в крови, что может означать, что ваш организм борется с инфекцией. Анализы крови также могут показать, какие микробы вызвали инфекцию.

Ни один анализ крови не может определить, есть ли у вас остеомиелит. Но анализы крови могут помочь вашему врачу решить, какие другие анализы и процедуры вам могут понадобиться.

Тесты на визуализацию

  • Рентген. Рентген может показать повреждение кости. Но повреждение может не проявляться на рентгеновских снимках до тех пор, пока остеомиелит не проявится в течение нескольких недель. Вам могут потребоваться более подробные тесты на визуализацию, если ваша инфекция возникла совсем недавно.
  • МРТ-сканирование. Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ-сканирование позволяет получить детальные изображения костей и мягких тканей вокруг них.
  • Компьютерная томография. Это сканирование объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, чтобы получить представление о внутренних структурах тела. Вам могут сделать компьютерную томографию, если вы не можете сделать МРТ.
  • Сканирование костей. В этом ядерном тесте на визуализацию используются небольшие количества радиоактивных веществ, называемых радиоактивными индикаторами, специальная камера, которая может обнаруживать радиоактивность, и компьютер. Инфицированные клетки и ткани поглощают индикатор, так что инфекция отображается на сканировании.

Биопсия кости

Биопсия кости может показать, какой тип микроба поразил вашу кость. Знание типа микроба поможет вашему врачу выбрать антибиотик, который хорошо подходит для данного типа инфекции, которая у вас есть.

При открытой биопсии вас усыпляют с помощью лекарства, называемого общим анестетиком. Затем вам предстоит операция, чтобы добраться до кости и взять образец.

При пункционной биопсии хирург вводит длинную иглу через кожу в кость, чтобы взять образец. При этой процедуре используются лекарства для обезболивания области введения иглы. Лекарство называется местным анестетиком. Хирург может использовать рентген или другую визуализацию для направления иглы.

Лечение

Чаще всего лечение остеомиелита включает хирургическое вмешательство по удалению инфицированных или омертвевших частей кости. Затем вы вводите антибиотики через вену, которые называются внутривенными.

Хирургия

В зависимости от степени тяжести инфекции операция по удалению остеомиелита может включать одну или несколько из следующих процедур:

  • Осушите зараженный участок. Хирург вскрывает область вокруг инфицированной кости, чтобы удалить гной или жидкость из очага инфекции.
  • Удаление пораженных костей и тканей. В ходе процедуры, называемой санацией, хирург удаляет как можно больше пораженной кости. Хирург также может удалить небольшое количество здоровой кости и ткани вокруг пораженной кости. Это способ убедиться, что вся инфекция удалена.
  • Восстановите приток крови к кости.Хирург может заполнить любое пустое пространство, оставшееся после процедуры санации, кусочком кости или другой ткани. Это может быть кожа или мышца из другой части тела. Иногда хирург вводит в это место краткосрочные наполнители, пока вы не станете достаточно здоровы, чтобы пересадить костную ткань. Трансплантат помогает вашему организму восстановить поврежденные кровеносные сосуды и сформировать новую кость.
  • Удалить посторонние предметы. Иногда хирургу необходимо удалить посторонние предметы. Это могут быть хирургические пластины или винты, установленные во время предыдущей операции.

Восстановите приток крови к кости. Хирург может заполнить любое пустое пространство, оставшееся после процедуры санации, кусочком кости или другой ткани. Это может быть кожа или мышцы из другой части тела.

Иногда хирург вводит в это пространство краткосрочные наполнители до тех пор, пока вы не станете достаточно здоровы для пересадки кости или ткани. Трансплантат помогает вашему организму восстановить поврежденные кровеносные сосуды и сформировать новую кость.

Лекарства

Ваш лечащий врач выбирает антибиотик в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Вероятно, вы будете получать антибиотик через вену на руке в течение примерно шести недель. Если ваша инфекция более серьезная, возможно, вам придется принимать антибиотики перорально.

Если вы курите, отказ от курения может ускорить выздоровление. Вам также необходимо контролировать любые имеющиеся у вас долгосрочные заболевания. Например, контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего основного медицинского работника. Этот специалист может направить вас к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях, или к хирургу-ортопеду.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались. Обязательно укажите все симптомы, даже если кажется, что они не связаны с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При остеомиелите следует задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие существуют методы лечения?
  • Нужна ли мне операция?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет задавать такие вопросы, как:

  • У вас жар или озноб?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Были ли у вас в последнее время какие-либо порезы, царапины или другие травмы?
  • Вам недавно делали какую-нибудь операцию?
  • Вам заменяли сустав? Или у вас была сломана кость, которую вы лечили хирургическим путем?
  • У вас диабет? Есть ли у вас язвы на ногах?
Симптомы и лечение остеомиелита