Симптомы и лечение остеоартрита

Остеоартрит

Обзор

Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита, поражающая миллионы людей по всему миру. Это происходит, когда защитный хрящ, который смягчает концы костей, со временем изнашивается.

Хотя остеоартрит может повредить любой сустав, чаще всего это заболевание поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника.

С симптомами остеоартрита обычно можно справиться, хотя повреждение суставов обратить вспять невозможно. Активный образ жизни, поддержание здорового веса и прием определенных видов лечения могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь облегчить боль и функцию суставов.

Симптомы

Симптомы остеоартрита часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Симптомы остеоартрита включают:

Боль. Пораженные суставы могут болеть во время или после движения.
Скованность. Скованность суставов может быть наиболее заметна при пробуждении или после бездействия.
Болезненность. Суставы могут ощущаться болезненными при легком надавливании на них или рядом с ними.
Потеря гибкости. Возможно, вы не сможете двигать суставом в полном объеме.
Ощущение скрежета. При использовании шарнира вы можете почувствовать скрежет и услышать хлопок или потрескивание.
Костные шпоры. Эти дополнительные кусочки кости, которые на ощупь похожи на твердые комочки, могут образовываться вокруг пораженного сустава.
Потныйнаполнитель. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава.

Когда следует обратиться к врачу

Если боль или скованность в суставах не проходят, запишитесь на прием к своему врачу.

Причины

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который смягчает концы костей в суставах, постепенно изнашивается. Хрящ - это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает движение сустава практически без трения.

В конце концов, если хрящ полностью изнашивается, кость будет тереться о кость.

Остеоартрит поражает не только опорнуюподвздошную кость. Он также поражает весь сустав. Это вызывает изменения в кости и ослабляет прочные участки ткани, которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к кости. Это также может вызвать отек слизистой оболочки сустава.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить вашриск развития остеоартрита, включают:

Пожилой возраст. Риск развития остеоартрита увеличивается с возрастом.
Пол, установленный при рождении. Люди, которым при рождении назначили роды женского пола, более склонны к развитию остеоартрита, хотя неясно почему.
Ожирение. Избыточная масса тела способствует развитию остеоартрита несколькими способами. Чем больше вы весите, тем выше ваш риск. Увеличение веса увеличивает нагрузку на несущие нагрузку суставы, такие как бедра и колени. Кроме того, жировая ткань вырабатывает белки, которые могут вызывать опасные отеки в суставах и вокруг них.
Травмы суставов. Травмы, например, полученные при занятиях спортом или в результате несчастного случая, могут увеличить риск развития остеоартрита. Даже травмы, полученные много лет назад, могут увеличить риск развития остеоартрита.
Повторяющаяся нагрузка на сустав. Если работа или спорт постоянно нагружают сустав, в один прекрасный день у этого сустава может развиться остеоартрит.
Генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартрита.
Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформированными суставами или дефектным хрящом.
Некоторые нарушения обмена веществ. К ним относятся диабет и состояние, при котором в вашем организме слишком много железа, называемое гемохроматозом.

Осложнения

Остеоартрит - это заболевание, которое со временем усугубляется, часто приводя к хронической боли. Боль и скованность в суставах иногдастановятся настолько сильными, что затрудняют выполнение повседневных задач.

Депрессия и нарушения сна могут быть результатом боли, скованности и подвижности при остеоартрите.

Остеоартрит

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач проверяет ваш пораженный сустав на предмет болезненности, припухлости и гибкости.

Тесты на визуализацию

Чтобы получить снимки пораженного сустава, ваш лечащий врач может порекомендовать:

Рентгеновскиеснимки. Хрящ не обнаруживается на рентгеновских снимках, но потеря хряща выявляется при обозначении nстрелкой пространства между костями в вашем суставе. Рентген также может показать костные шпоры вокруг сустава.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений костей и мягких тканей, включая хрящ. МРТ обычно не требуется для диагностики остеоартрита, но может помочь предоставить больше информации в сложных случаях.

Лабораторные анализы

Анализкрови или суставной жидкости может помочь подтвердить диагноз.

Анализы крови. Хотя анализ крови на остеоартрит не проводится, определенные тесты могут помочь исключить другие причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит.
Анализ жидкости в суставах. Для забора жидкости из пораженного сустава можно использовать иглу. Затем жидкость тестируется, чтобы определить, вызвана ли ваша боль воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит или подагра, или инфекцией, а не остеоартритом.

Лечение

Остеоартрит нельзя обратить вспять, но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь облегчить болевые симптомы остеоартрита, включают:

Ацетаминофен. Было показано, что ацетаминофен (Тайленол и другие) помогает некоторым людям с остеоартритом, у которых боль от легкой до умеренной. Прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендуемую, может привести к повреждению печени.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Обычные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), принимаемые в рекомендуемыхдозах, обычно облегчают боль при остеоартрите. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. НПВП могут вызвать расстройство желудка, сердечно-сосудистые проблемы, кровотечения, а также повреждение печени и почек. НПВП в виде гелей, наносимых на кожу над пораженнымсуставом, имеют меньше побочных эффектов и могут также облегчить боль.
Дулоксетин (Цимбалта). Хотя дулоксетин обычно используется в качестве антидепрессанта, он также одобрен для лечения хронической боли, включая боли при остеоартрите.

Нестероидные противовоспалительные препаратыgs (НПВП). Обычные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), принимаемые в рекомендуемых дозах, обычно облегчают боль при остеоартрите. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту врача.

НПВП могут вызывать расстройства желудка, сердечно-сосудистые проблемы, кровотечения, а также повреждение печени и почек. НПВП в виде гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом, имеют меньше побочных эффектов и могут также облегчить боль.

Терапия

Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, повышения гибкости и уменьшения боли. Регулярные легкие упражнения, которые вы выполняете самостоятельно, такие как плавание или ходьба, могут быть не менее эффективными.
Трудотерапия. Специалист по трудотерапии может помочь вам найти способы выполнять повседневные задачи, не подвергая дополнительной нагрузке и без того болезненный сустав. Например, зубная щетка с большим захватом может облегчить чистку зубов, если у вас остеоартрит в руках. Скамейка в душе может помочь облегчить боль при стоянии, если у вас остеоартрит коленного сустава.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). При этом используется электрический ток низкого напряжения для облегчения боли. Это обеспечивает кратковременное облегчение некоторым людям с остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативное лечение не помогает, вы можете рассмотреть такие процедуры, как:

Инъекции кортизона. Инъекции кортикостероида в сустав могут облегчить боль на несколько недель. Количествоинъекций кортизона, которые вы можете получать каждый год, обычно ограничено тремя или четырьмя, поскольку со временем лекарство может усугубить повреждение суставов.
Инъекции смазки. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в yнашем колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции приносят не большее облегчение, чем плацебо. Гиалуроновая кислота похожа на компонент, обычно содержащийся в суставной жидкости.
Перестройка костей. Если остеоартрит повредил одну сторону вашего колена больше, чем другую, может оказаться полезной остеотомия. При остеотомии коленного сустава хирург рассекает кость выше или ниже колена и удаляет или добавляет костный клин. Это смещает вес вашего тела с изношенной части колена.
Замена сустава. При операции по замене суставаt хирург удаляет поврежденные поверхности сустава и заменяет их пластиковыми и металлическими деталями. Хирургические риски включают инфекции и образование тромбов. Искусственные суставы могут изнашиваться или расшатываться, и их, возможно, потребуется заменить.

Уход за собой

Яузнаю все, что можно, о вашем состоянии и о том, как с ним справиться, особенно о том, как изменения образа жизни могут повлиять на ваши симптомы. Физические упражнения и похудение при избыточном весе - важные способы уменьшить боль в суставах и скованность при остеоартрите.

Упражнениеcise. Упражнения с низкой нагрузкой могут повысить вашу выносливость и укрепить мышцы вокруг сустава, делая его более устойчивым. Попробуйте ходьбу, езду на велосипеде или водную аэробику. Если вы почувствуете новую боль в суставах, остановитесь.
Похудеть. Ношение лишнего веса увеличивает нагрузку на ваши суставы, несущие вес, такие как колени и бедра. Даже незначительная потеря веса может немного снизить давление и уменьшить боль. Поговорите с диетологом о здоровых способах похудения.

Другие вещи, которые стоит попробовать, включают:

Двигательная терапия. Тай-чи и йога включают мягкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют эти методы лечения, чтобы уменьшить стресс в своей жизни. Исследования показывают, что тайцзи и йога могут уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность. Убедитесь, что йога, которую вывыбираете, является щадящей формой и что ваш инструктор знает, какие из ваших суставов затронуты. Избегайте движений, которые вызывают боль в суставах.
Жар и холод. И тепло, и холод могут облегчить боль и припухлость в суставе. Тепло, особенно влажное, может помочь мышцамрасслабиться и облегчить боль. Холод может облегчить мышечные боли после тренировки и уменьшить мышечные спазмы.
Капсаицин. Капсаицин - это экстракт перца чили. Нанесение крема с капсаицином на кожу над больным артритом суставом может облегчить боль. Возможно, вам придется применять его 3-4 раза в день в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите эффект. Капсаицин вызывает чувство жжения. Тщательно вымойте руки после нанесения крема с капсаицином.
Гели на основе НПВП. Нестероидный противовоспалительный гель для местного применения выпускается без рецепта. Эти гели могут помочь облегчить боль при нанесении на кожу над пораженным суставом.
Брекеты или вкладыши для обуви. Вкладыши для обуви или другие приспособления могут помочь уменьшить боль при стоянии или ходьбе. Эти устройства могут поддерживать ваш сустав, помогая снизить давление на него .
Вспомогательные устройства.Вспомогательные устройства могут помочь снизить нагрузку на суставы. Трость или ходунки снимают нагрузку с вашего колена или бедра при ходьбе. Держите трость в руке, противоположной той, которая болит. Инструменты для захвата могут облегчить работу на кухне, если у вас остеоартрит пальцев. Проверьте каталоги или магазины медицинских принадлежностей или спросите у своего медицинского персонала о вспомогательных устройствах.

Вспомогательные устройства. Вспомогательные устройства могут помочь уменьшить нагрузку на суставы. Трость или ходунки переносятвес тела с вашего колена или бедра во время ходьбы. Держите трость в руке, противоположной той, которая болит.

Инструменты для захвата могут облегчить работу на кухне, если у вас остеоартрит пальцев. Проверьте каталоги или магазины медицинских принадлежностей или спросите своего врача о вспомогательных устройствах.

Альтернативная медицина

Перспективные методы лечения остеоартрита в рамках дополнительной и альтернативной медицины включают:

Иглоукалывание. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль и улучшить функцию у людей с остеоартритом коленного сустава. Во время иглоукалывания иглы толщиной с волос вводятся в кожу в точных точках вашего тела.
Глюкозамин и хондроитин. Исследования этих пищевых добавок были неоднозначными. Некоторые из них обнаружили преимущества для людей с остеоартритом, в то время как большинство указывают, что эти добавки действуют не лучше плацебо.
Омега-3 жирные кислоты. Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе и добавках к рыбьему жиру, могутоблегчить боль и улучшить функции организма.

Обсудите со своим лечащим врачом добавки, которые вы рассматриваете.

Преодоление трудностей и поддержка

Ваша способность справляться с болью и инвалидизацией, вызванными остеоартритом, часто определяет, насколько сильно остеоартритвлияет на вашу жизнь. Если вы чувствуете разочарование, обратитесь к своему медицинскому персоналу. Возможно, у вашего медицинского персонала есть идеи, которые помогут вам справиться с ситуацией, или они смогут направить вас к кому-то, кто может помочь.

Подготовка к вашей встрече

Вы могли бы начать с посещения своего специалиста первичной медико-санитарной помощи, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, называемому ревматологом или хирургом-ортопедом.

Что ты можешь сделать

Составьте список, включающий:

Подробное описание ваших симптомов и когда они начались.
Информация озаболеваниях, которые были у вас, ваших родителей, братьев и сестер.
Все лекарства и пищевые добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете, и их дозы.
Вопросы, которые следует задать медицинской бригаде.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врачможет задать некоторые из следующих вопросов:

Боль продолжается или она приходит и уходит?
Какие-либо конкретные действия облегчают или усугубляют боль?
Вы когда-нибудь травмировали этот сустав?