Обзор

Остаточная боль в конечности - это тип боли, ощущаемой в той части руки или ноги, которая остается после удаления руки или ноги, называемого ампутацией. Более половины людей, перенесших ампутацию, испытывают этот тип боли. Иногда ее называют болью в культе, она может возникнуть вскоре после операции, часто в течение первой недели. Но боль может сохраняться и после заживления.

Остаточная боль в конечности - это не то же самое, что фантомная боль. Ощущение, что фантомная боль исходит из той части руки или ноги, которой больше нет после ампутации. Но многие люди испытывают как остаточную боль в конечностях, так и фантомную.

У некоторых людей остаточная боль в конечностях проходит сама по себе. Для других существуют методы лечения.

Симптомы

Остаточные симптомы боли в конечностях могут проявиться вскоре после операции. Или они могут проявиться более чем через два года после ампутации. Тип боли может зависеть от причины. Люди чаще всего ощущают боль в конце культи. Боль может ощущаться как:

  • Покалывание.
  • Пульсирующий.
  • Горит.
  • Сжимаю.
  • Удар ножом.
  • Судороги.

У некоторых людей оставшаяся конечность может двигаться сама по себе немного или сильно.

Причины

Существует несколько причин боли после удаления руки или ноги, называемого ампутацией. К ним относятся следующие:

  • Проблемы с костью или мягкими тканями, такие как язвы или костные шпоры.
  • Инфекция.
  • Плохое кровоснабжение оставшейся части руки или ноги.
  • Опухоль.
  • Клубок нервных окончаний, который образуется после удаления руки или ноги, называется невромой.
  • Повреждение нерва.
  • Проблемы с посадкой или использованием заменяющей руки или ноги, называемой протезом.

Факторы риска

Некоторые исследования показали, что факторы риска остаточной боли в конечностях могут включать:

  • То, насколько высоко на теле была удалена рука или нога, называется ампутацией.
  • Какая сильная боль была перед ампутацией.
  • Причина ампутации.
  • Пожилой возраст на момент ампутации.

Эмоциональный стресс, такой как страх и отсутствие эмоциональной поддержки, может усугубить боль.

Осложнения

Остаточная боль в конечностях влияет на качество жизни и может помешать замене руки или ноги, называемой протезом. Люди с остаточной болью в конечностях могут быть более склонны к депрессии или беспокойству, чем люди, у которых боли нет.

Профилактика

Замена конечности, называемая протезом, которая хорошо прилегает, может ослабить давление между остаточной конечностью и протезом. Это может помочь предотвратить остаточную боль в конечности. Хороший уход за кожей, соприкасающейся с протезом, также может помочь предотвратить остаточную боль в конечностях.

Некоторые проблемы с нервами, такие как диабетическая невропатия, могут затруднить ощущение боли. Если у вас есть эти проблемы с нервами, вы можете предпринять шаги, которые помогут предотвратить кожные язвы и инфекции. Может помочь снимать протез несколько раз в день, чтобы проверить, нет ли проблем с кожей, и сразу же заняться их устранением.

Исследователи изучают другие способы предотвращения остаточной боли в конечностях после ампутации.

Диагноз

Чтобы диагностировать остаточную боль в конечностях, медицинский работник ищет причину. Некоторые причины поддаются лечению. Тесты и процедуры, используемые для диагностики остаточной боли в конечностях, могут включать:

  • Физикальный осмотр. Медицинский работник ощупывает оставшуюся руку или ногу, чтобы проверить, нет ли проблем с кожей или костями. Медицинский работник также проверяет наличие признаков инфекции и опухолей.
  • Тесты на визуализацию. МРТ, КТ, рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины боли или подтвердить диагноз. Эти тесты могут показать переломы костей или ушибы, опухоли, инфекцию или другие проблемы с костями.
  • Анализы крови. Анализы крови могут помочь исключить другие причины боли или подтвердить диагноз.

Лечение

Лечение остаточной боли в конечностях зависит от причины. У некоторых людей с остаточной болью в конечностях боль со временем проходит без лечения. Лечение остаточной боли в конечностях может включать медикаменты, методы лечения или процедуры.

Лекарства

  • Обезболивающие. Могут помочь ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен натрия (Алев), отпускаемый без рецепта. Некоторым людям нужны более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды.
  • Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина могут облегчить боль, вызванную повреждением нервов.
  • Противосудорожные средства. Габапентин (Грализ, Нейронтин) и прегабалин (Лирика) могут помочь облегчить боль, вызванную повреждением нерва. Эксперты полагают, что эти лекарства блокируют нервные сигналы, чтобы облегчить боль.
  • Агонисты N-метил-D-аспарагиновой кислоты, также называемые NMDA-агонистами. Эти лекарства, которые вы наносите на кожу, называемые местными, могут включать кетамин. Они заставляют нервные клетки меньше реагировать на боль. Они могут облегчить боль, но эффект длится недолго. Они также могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Методы лечения

  • Физиотерапия и трудотерапия. Эти методы лечения включают упражнения, которые люди выполняют до и после удаления руки или ноги, называемого ампутацией. Методы лечения также включают установку протеза для замены руки или ноги, называемого протезом, и обучение его использованию. Ношение одежды, которая оказывает давление на оставшуюся руку или ногу, называемой компрессионной одеждой, также может помочь.
  • Массаж. Легкий массаж руки или ноги иногда может облегчить боль.
  • Гипноз. Небольшое исследование показало, что три сеанса гипноза ослабили остаточную боль в конечностях.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

  • Нервные блоки. Эти уколы, называемые инъекциями, блокируют или отключают болевые сигналы нерва. Они могут помочь облегчить остаточную боль в конечностях. И, если блокировка сработает, это может помочь диагностировать переплетение нервных окончаний, называемое невромой.
  • Нейромодуляция. При этих процедурах используются электрические импульсы, называемые стимуляцией, воздействующие на нерв для облегчения остаточной боли в конечностях. Лечение может включать стимуляцию спинного мозга, также называемую SCS, стимуляцию периферических нервов, также называемую PNS, и чрескожную электрическую стимуляцию нервов, также называемую TENS.
  • Остеоинтеграция. Эта новейшая процедура соединяет заменяющую руку или ногу, называемую протезом, непосредственно с костью. Это может помочь людям, у которых возникают проблемы со стандартным протезированием, включая остаточные боли в конечностях. Эта процедура не получила широкого распространения.
  • Регенеративный интерфейс периферических нервов.Эта новая процедура, также называемая RPNI, помогает предотвратить неврому - переплетение нервных окончаний, которое часто образуется после ампутации. Это также помогает предотвратить боль от сформировавшихся невриномов. Невриномы являются основной причиной остаточной боли в конечностях. RPNI включает в себя введение нервных окончаний в ткань из мышечного трансплантата. Трансплантат часто берется из той части ноги или руки, которая была удалена. Эта процедура не получила широкого распространения.

Регенеративный интерфейс периферических нервов. Эта новая процедура, также называемая RPNI, помогает предотвратить невриному - переплетение нервных окончаний, которое часто образуется после ампутации. Она также помогает предотвратить боль от образовавшихся неврином. Невромы являются основной причиной остаточных болей в конечностях.

RPNI включает в себя введение нервных окончаний в ткань из мышечного трансплантата. Трансплантат часто получают из той части ноги или руки, которая была удалена. Эта процедура не получила широкого распространения.

Симптомы и лечение остаточной боли в конечностях