Обзор

Опухоль спинного мозга - это разрастание клеток, которое образуется в спинном мозге или вокруг него. Спинной мозг простирается вниз от основания головного мозга. Он состоит из нервных клеток и групп нервов, которые передают сообщения между головным мозгом и остальной частью тела. Кости позвоночника окружают спинной мозг и защищают его.

Опухоли спинного мозга также называются интрадуральными опухолями или опухолями позвоночника.

Большинство опухолей спинного мозга не являются раковыми, но некоторые из них являются злокачественными. Опухоли спинного мозга, которые не являются злокачественными, также называются доброкачественными опухолями спинного мозга. Опухоли спинного мозга, которые являются раковыми заболеваниями, также называются злокачественными опухолями спинного мозга или раками спинного мозга.

Существует множество типов опухолей спинного мозга. Различные типы опухолей спинного мозга часто подразделяются по месту их возникновения.

  • Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга возникают в клетках спинного мозга. Примеры интрамедуллярных опухолей спинного мозга включают глиому, астроцитому и эпендимому.
  • Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга возникают в тканях вокруг спинного мозга. Эти опухоли могут возникать в ткани, окружающей спинной мозг, называемой твердой мозговой оболочкой. Они также могут возникать в нервных корешках, отходящих от спинного мозга. Примеры экстрамедуллярных опухолей спинного мозга включают менингиому, нейрофиброму, шванному и опухоль оболочки нерва.

Опухоли спинного мозга могут возникать в любом отделе спинного мозга. Чаще всего они возникают в верхней части спины. Реже опухоли возникают в шее или нижней части спины.

Опухоли спинного мозга могут вызывать боль в шее или спине вблизи того места, где они растут. Они также могут вызвать потерю функции в той части тела, которая контролируется нервами, вовлеченными в опухоль.

Лечение опухоли спинного мозга зависит от типа опухоли и места ее локализации в позвоночнике. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Симптомы

Опухоли спинного мозга поначалу могут не вызывать признаков и симптомов. Когда симптомы проявляются, они могут начаться в части позвоночника рядом с опухолью. По мере роста опухоли спинного мозга она может повреждать близлежащие нервы и вызывать симптомы в других частях тела.

Симптомы опухоли спинного мозга в позвоночнике включают:

  • Боль в том месте, где образуется опухоль.
  • Боль, которая усиливается по ночам.
  • Боль, которая, по ощущениям, распространяется или простреливает спину в близлежащие области.
  • Боль, которая со временем усиливается.

Опухоль спинного мозга, которая разрастается и повреждает близлежащие нервы, может вызывать симптомы, возникающие вдоль этих нервов. Симптомы могут включать:

  • Изменения в ощущениях в одной части тела, например, снижение чувствительности к боли, теплу и холоду.
  • Потеря функции кишечника или мочевого пузыря.
  • Мышечная слабость в одной части тела.
  • Проблемы с ходьбой, которые могут привести к падениям.

Опухоли спинного мозга редко встречаются у детей. Симптомы опухолей спинного мозга у детей включают:

  • Новый изгиб позвоночника.
  • Боль в спине или шее, которая часто усиливается по ночам.
  • Изменения в том, как ребенок ходит, в том числе чаще, чем обычно, падает и спотыкается.
  • Потеря подвижности. Например, может показаться, что ребенок, который научился ходить, предпочитает ползать. Ребенок, который научился стоять, может больше не пытаться стоять.
  • Мышечная слабость.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Неясно, что вызывает большинство опухолей спинного мозга. Опухоль спинного мозга начинается с роста клеток в спинном мозге или вокруг него. Спинной мозг простирается вниз от основания головного мозга. Он состоит из нервных клеток и групп нервов, которые передают сообщения между головным мозгом и остальной частью тела. Кости позвоночника окружают спинной мозг и защищают его.

Опухоль спинного мозга возникает, когда в ДНК клеток спинного мозга или окружающих его ТКАНЕЙ происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК приказывает клеткам расти и размножаться с заданной скоростью. ДНК также приказывает клеткам умирать в установленное время.

В опухолевых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют опухолевые клетки быстро расти и размножаться. Опухолевые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток. Опухолевые клетки образуют нарост, который может давить на близлежащие нервы.

Иногда в клетках происходят изменения ДНК, которые превращают их в раковые клетки. Раковые клетки могут вторгаться в здоровые ткани организма и разрушать их.

Факторы риска

Опухоли спинного мозга чаще встречаются у людей, у которых есть:

  • Нейрофиброматоз 1-го типа. Нейрофиброматоз 1-го типа - это генетическое заболевание, которое вызывает изменения пигмента кожи и опухоли в нервной ткани. Опухоли могут расти в любом отделе нервной системы, включая головной, спинной мозг и нервы.
  • Нейрофиброматоз 2-го типа. Нейрофиброматоз 2-го типа - это генетическое заболевание, которое часто вызывает множественные опухоли головного мозга и позвоночника.
  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау. Болезнь фон Гиппеля-Линдау - редкое мультисистемное заболевание, вызывающее опухоли кровеносных сосудов. Эти опухоли называются гемангиобластомами. Они могут возникать в головном мозге, сетчатке и спинном мозге. Это заболевание также может вызывать другие типы опухолей в почках или надпочечниках.

Нет никакого способа предотвратить опухоли спинного мозга.

Осложнения

Опухоли спинного мозга могут давить на нервы. Это может привести к потере подвижности или чувствительности. Эти изменения обычно затрагивают части тела, которые находятся ниже опухоли. Изменения могут включать слабость в ногах и трудности при ходьбе. Могут наблюдаться изменения в функциях кишечника и мочевого пузыря.

Изменения в функции и самочувствии могут никогда не исчезнуть. Но лечение опухоли спинного мозга может помочь предотвратить дальнейшую потерю функции. Иногда функция возвращается после лечения.

Диагноз

Чтобы диагностировать опухоль спинного мозга, медицинский работник может начать с расспросов о ваших симптомах. Медицинский работник может провести обследование, чтобы увидеть, как работают ваши нервы. Другими тестами, которые могут помочь диагностировать опухоль спинного мозга, являются визуализирующие тесты и биопсия.

Медицинский осмотр

Медицинский работник может осмотреть ваше тело. Это может включать проверку спины на наличие болезненных пятен и других симптомов, которые могут вызывать беспокойство. Эта оценка также может включать неврологический осмотр. Этот вид обследования проверяет различные части вашего тела, чтобы понять, как работают ваши нервы. Медицинский работник может проверить ваше равновесие, координацию, силу и рефлексы.

Магнитно - резонансная томография позвоночника

Магнитно-резонансная томография использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения изображений внутренней части тела. Этот тест также называется МРТ. МРТ позвоночника позволяет получить подробные снимки вашего спинного мозга. МРТ обычно является предпочтительным тестом для выявления опухолей спинного мозга.

Врач может ввести краситель в вену на вашей руке во время МРТ. Этот краситель, называемый контрастным веществом, помогает делать более четкие снимки.

Компьютерная томография позвоночника

Компьютерная томография использует рентгеновские методы для создания детальных изображений тела. Затем он использует компьютер для создания изображений поперечного сечения, также называемых срезами, внутренней части тела. Этот тест также называется компьютерной томографией.

Компьютерная томография позвоночника позволяет получить подробные снимки позвоночника. Иногда медицинский работник вводит краситель в вашу вену для этого теста. Краситель помогает получить более четкие снимки. Компьютерная томография позвоночника обычно не используется для диагностики опухоли спинного мозга. Но это может дать вашей медицинской команде больше информации, которая поможет понять ваше состояние.

Биопсия опухоли спинного мозга

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. В лаборатории тесты могут показать тип опухоли спинного мозга, которая у вас есть.

Чтобы получить образец ткани, медицинский работник может ввести иглу через кожу в позвоночник. Медицинский работник использует иглу, чтобы извлечь немного ткани из опухоли спинного мозга. Образец отправляется в лабораторию для тестирования. Результаты помогают медицинской бригаде составить план лечения.

Часто хирург удаляет образец ткани из опухоли спинного мозга во время операции. Образец может быть протестирован сразу. Результаты говорят хирургу, какой тип клеток вовлечен в опухоль. Тип может помочь хирургу решить, продолжать ли операцию по удалению опухоли спинного мозга.

Лечение

Основным методом лечения опухоли спинного мозга является хирургическое вмешательство. Иногда лечение включает лучевую терапию и химиотерапию.

Целью лечения является полное удаление опухоли спинного мозга. Но это может оказаться невозможным. Операция сопряжена с риском повреждения спинного мозга и окружающих его нервов. Поэтому медицинские бригады должны тщательно спланировать операцию, чтобы снизить риск.

При составлении плана лечения опухоли спинного мозга ваша медицинская команда учитывает множество факторов. Эти факторы включают тип имеющейся у вас опухоли, где она находится в вашем позвоночнике и поражает ли опухоль спинной мозг или ткани вокруг него. Ваша медицинская команда также учитывает ваше общее состояние здоровья и то, что вы предпочитаете.

Мониторинг

Некоторые опухоли спинного мозга не вызывают симптомов. Если небольшая опухоль растет медленно и не вызывает симптомов, лечение может не потребоваться сразу.

Вместо этого ваша медицинская команда может внимательно наблюдать за опухолью, чтобы увидеть, нет ли у нее признаков роста. Это может включать в себя частые тесты на визуализацию.

Хирургия опухолей спинного мозга

Цель операции - удалить всю опухоль спинного мозга. Ваша медицинская бригада тщательно рассмотрит вопрос о том, может ли операция повредить ваш спинной мозг. Если есть большая вероятность, что хирургическое вмешательство не вызовет долговременных повреждений, хирургическое вмешательство может быть для вас подходящим вариантом.

При большинстве опухолей спинного мозга хирург делает разрез на спине или шее, чтобы получить доступ к позвоночнику. Хирург удаляет части некоторых костей позвоночника, чтобы добраться до спинного мозга. Хирург использует мощный микроскоп и хирургические инструменты для осторожного удаления опухоли спинного мозга.

Хирурги могут контролировать функцию пораженных нервов во время операции. Это может снизить риск повреждения нервов. В некоторых процедурах используются звуковые волны очень высокой энергии, которые разрушают опухоль и облегчают ее удаление. Эти и другие методы делают операции на позвоночнике более безопасными для большего числа людей с опухолями спинного мозга.

Но даже при последних достижениях хирургии не все опухоли спинного мозга могут быть удалены полностью. В этом случае хирург может удалить как можно большую часть опухоли. Затем после операции могут быть использованы другие методы лечения.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от процедуры. Часто сразу после операции возникают изменения в самочувствии или потеря функции. Часто эти изменения могут постепенно проходить. Будут ли изменения в функции длительными, зависит от вашей ситуации. Обсудите со своим лечащим врачом, чего вы можете ожидать.

Лучевая терапия опухолей спинного мозга

Лучевая терапия лечит опухоли мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

После операции может быть использовано облучение. Оно может помочь убить опухолевые клетки, которые остаются после операции. Облучение может помочь замедлить рост опухоли, если хирургическое вмешательство невозможно.

Химиотерапия опухолей спинного мозга

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Существует множество химиопрепаратов. Большинство химиопрепаратов вводится через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

Химиотерапия эффективна не при всех опухолях спинного мозга. Как правило, он лучше работает при быстрорастущих опухолях спинного мозга, таких как некоторые виды рака спинного мозга.

После операции может быть использована химиотерапия. Она может помочь уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

Альтернативная медицина

Доказано, что никакие альтернативные лекарства не излечивают опухоли спинного мозга. Но некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы.

Люди с опухолями спинного мозга иногда испытывают боль. Ваш врач может предложить лечение, которое поможет. Иногда дополнительное лечение также может дать некоторое облегчение боли. Методы лечения, которые могут помочь, включают:

  • Иглоукалывание.
  • Гипноз.
  • Массаж.
  • Практики осознанности, такие как медитация и управляемое воображение.
  • Упражнения на расслабление.
  • Духовные практики, такие как молитва.

Обсудите риски и преимущества дополнительных методов лечения со своим лечащим врачом. Некоторые методы лечения, такие как растительные лекарственные средства, могут влиять на принимаемые вами лекарства.

Преодоление трудностей и поддержка

Известие о том, что у вас опухоль спинного мозга, может оказаться ошеломляющим. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с этим после постановки диагноза. Подумайте о том, чтобы попытаться:

Узнайте все, что сможете, о вашей опухоли спинного мозга

Запишите свои вопросы, принесите их на прием и задайте их своему медицинскому работнику. Делайте заметки или попросите друга или члена семьи прийти и сделать заметки.

Чем больше вы и ваша семья будете знать и понимать о вашем лечении, тем увереннее вы будете себя чувствовать, когда придет время принимать решения о лечении.

Получить помощь

Найдите кого-нибудь, с кем вы могли бы поделиться своими чувствами и заботами. Возможно, у вас есть близкий друг или член семьи, который умеет слушать. Или поговорите с членом духовенства или консультантом.

Другие люди с опухолями позвоночника могут поделиться уникальной информацией. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе и онлайн.

Береги себя

По возможности придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, когда вы сможете снова начать заниматься спортом. Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

Уменьшите стресс в своей жизни, уделяя время расслабляющим занятиям, таким как прослушивание музыки или ведение дневника.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть заболевание, поражающее спинной мозг, этот человек может направить вас к неврологу. Невролог - это врач, который специализируется на состояниях, поражающих головной, спинной мозг и нервы.

Если вы узнаете, что у вас опухоль спинного мозга, вы можете обратиться к хирургам. Это могут быть хирурги, которые оперируют на головном и спинном мозге, называемые нейрохирургами, и хирурги, которые оперируют на позвоночнике, называемые спинальными хирургами.

Другие специалисты, которые ухаживают за людьми с опухолями спинного мозга, включают врачей, которые используют лекарства для лечения рака, называемых медицинскими онкологами, и врачей, которые используют радиацию для лечения рака, называемых радиационными онкологами.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, и как долго.
  • Укажите вашу ключевую медицинскую информацию, включая все имеющиеся у вас заболевания и названия любых лекарств, которые вы принимаете.
  • Обратите внимание на любой семейный анамнез опухолей головного или спинного мозга, особенно у родственников первой степени, таких как родители или братья или сестры.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы получаете во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать при первом посещении, включают:

  • Что может быть причиной моих симптомов?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Что вы рекомендуете для следующих шагов по определению моего диагноза и лечению?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать специалисту, включают:

  • Есть ли у меня опухоль позвоночника?
  • Какой тип опухоли у меня?
  • Как будет расти опухоль с течением времени?
  • Каковы могут быть последствия?
  • Каковы цели моего лечения?
  • Могу ли я стать кандидатом на операцию? Каковы риски?
  • Могу ли я подвергнуться облучению? Каковы риски?
  • Понадобится ли мне химиотерапия? Каковы риски?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первое лечение не увенчается успехом, что мы попробуем дальше?
  • Каковы долгосрочные перспективы моего состояния?
  • Нужно ли мне второе мнение?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, задавайте любые дополнительные вопросы, которые возникнут во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на некоторые вопросы о ваших симптомах и истории вашего здоровья, такие как:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Со временем ваши симптомы ухудшались?
  • Если у вас болит, где, по-видимому, она начинается?
  • Распространяется ли боль на другие части вашего тела?
  • Испытывали ли вы какую-либо слабость или онемение в ногах?
  • У вас были какие-либо трудности с ходьбой?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы с работой мочевого пузыря или кишечника?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе опухоли позвоночника?
Симптомы и лечение опухоли спинного мозга