Обзор

Опухоли периферических нервов - это новообразования, которые образуются внутри нервов или вблизи них. Нервы - это волокна ткани, которые передают сигналы от мозга к остальным частям тела. Периферические нервы управляют мышцами, которые позволяют вам ходить, моргать, глотать, поднимать предметы и выполнять другие действия.

Опухоли периферических нервов могут возникать в любой части тела. Большинство из них доброкачественные, то есть не являются злокачественными. Но они могут привести к боли, повреждению нервов и потере функции в пораженной области.

Лечение обычно включает операцию по удалению опухоли. Когда опухоль невозможно удалить, не повредив близлежащие здоровые ткани и нервы, могут быть рассмотрены другие методы лечения.

Существует несколько типов опухолей периферических нервов. Интраневральные опухоли растут внутри нервов. Экстраневральные опухоли давят на нервы.

Симптомы

Симптомы опухоли периферического нерва развиваются в результате прямого воздействия на главный нерв или в результате давления опухоли на близлежащие нервы, кровеносные сосуды или ткани. По мере роста опухоли повышается вероятность появления симптомов, хотя размер опухоли не всегда определяет последствия.

Симптомы опухолей периферических нервов различаются в зависимости от локализации опухоли и пораженных тканей. К ним относятся:

  • Припухлость или шишка под кожей.
  • Боль, покалывание или онемение.
  • Слабость или потеря функции в пораженной области.
  • Головокружение или потеря равновесия.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, особенно если у вас быстро растущая опухоль.

Причины

Неясно, почему развивается большинство опухолей периферических нервов. Некоторые из них связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз (типы 1 и 2) и шванноматоз. Другие могут быть вызваны изменениями в гене.

Факторы риска

Опухоли периферических нервов чаще встречаются у людей, у которых есть:

  • Нейрофиброматоз (типы 1 и 2) и шванноматоз. При этих заболеваниях опухоли развиваются на нервах или вблизи них по всему телу. Часто опухолей бывает несколько. Они могут вызывать различные симптомы в зависимости от того, в какой части тела они находятся. Эти опухоли обычно не являются злокачественными.
  • История лучевого лечения. Человек, подвергшийся воздействию радиации, подвергается более высокому риску развития опухолей периферических нервов спустя годы.

Осложнения

Опухоли периферических нервов могут давить на нервы. Это может привести к осложнениям. Некоторые из них могут быть постоянными:

  • Онемение и слабость в пораженной области.
  • Потеря функции в пораженной области.
  • Проблемы с равновесием.
  • Боль.

Диагноз

Чтобы диагностировать опухоль периферического нерва, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы можете пройти общий медицинский осмотр и неврологическое обследование. Несколько тестов могут помочь точно определить причину ваших симптомов.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом сканировании используются магнит и радиоволны для получения детального 3D-изображения нервов и тканей.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерный томограф вращается вокруг тела, делая серию снимков. Компьютер использует изображение для получения подробного представления об опухоли периферического нерва. Компьютерная томография может помочь вашему лечащему врачу определить, как опухоль может влиять на вас.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Для этого теста в мышцы вводятся маленькие иглы. Прибор регистрирует электрическую активность в мышцах при их движении.
  • Исследование нервной проводимости. Этот тест часто проводится с помощью ЭМГ. Он измеряет, с какой скоростью нервы передают электрические сигналы к мышцам.
  • Биопсия опухоли. Если у вас опухоль нерва, вам может потребоваться биопсия. Небольшой образец клеток из опухоли удаляют и анализируют. В зависимости от размера и локализации опухоли вам может потребоваться лекарство, которое обезболивает определенную область тела, называемую местной анестезией, или лекарство, которое усыпляет вас, называемое общим наркозом, во время биопсии. Иногда биопсия - единственный способ определить, является ли опухоль раковой.
  • Биопсия нерва. Биопсия нерва может потребоваться людям с определенными заболеваниями, такими как прогрессирующая периферическая невропатия и увеличенные нервы, имитирующие опухоли нервов.

Опухоли периферических нервов встречаются нечасто. Важно найти врача, имеющего опыт в их диагностике и лечении. При необходимости обратитесь за вторым мнением.

Лечение

Лечение опухоли периферического нерва зависит от типа опухоли, от того, какие нервы и другие ткани она поражает, и от симптомов. Варианты лечения могут включать:

Мониторинг

Наблюдение и ожидание роста опухоли может быть одним из вариантов, если она находится в месте, затрудняющем удаление. Или это может быть вариантом, если опухоль небольшая, медленно растущая и не вызывает практически никаких симптомов. Вы будете проходить регулярные осмотры и, возможно, будете проходить МРТ, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование каждые 6-12 месяцев, чтобы увидеть, растет ли опухоль. Если повторное сканирование покажет, что опухоль стабильна, то ее можно контролировать каждые несколько лет.

Хирургия

Некоторые опухоли периферических нервов удаляются хирургическим путем. Цель операции - удалить всю опухоль, не повреждая близлежащие здоровые ткани и нервы. Когда это невозможно, хирурги удаляют столько опухоли, сколько могут.

Новые методы и инструменты позволяют хирургам достигать труднодоступных опухолей. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, облегчают определение разницы между опухолью и здоровой тканью. А функцию нервов можно контролировать во время операции, что помогает сохранить здоровые ткани.

Риски хирургического вмешательства включают повреждение нерва и инвалидизацию. Эти риски часто зависят от размера опухоли, места ее локализации и подхода, используемого при операции. Некоторые опухоли также отрастают снова.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия используется для лечения некоторых опухолей периферических нервов в головном мозге или вокруг него. Излучение доставляется точно к опухоли без проведения разреза. Один из видов такого рода операций называется радиохирургией гамма-ножом.

Риски радиохирургии включают слабость или онемение в обрабатываемой области. Или опухоль может продолжать расти. Очень редко излучение может вызвать рак в обработанной области в будущем.

Лечение рака

Раковые опухоли лечатся стандартными методами лечения рака. К ним относятся хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Ранняя диагностика и лечение являются наиболее важными факторами для хорошего результата. Опухоли могут вернуться после лечения.

Реабилитация

После операции вам может потребоваться физическая реабилитация. Ваш лечащий врач может использовать бандаж или шину, чтобы удерживать вашу руку или ногу в положении, которое способствует вашему заживлению. Физиотерапевты и специалисты по трудотерапии могут помочь вам восстановить функции и подвижность, утраченные из-за повреждения нерва или ампутации конечности.

Преодоление трудностей и поддержка

Иметь дело с возможными осложнениями, связанными с опухолью периферических нервов, может быть непросто. Выбор наилучшего для вас метода лечения также может быть непростым решением. Эти предложения могут помочь:

  • Узнайте как можно больше об опухолях периферических нервов. Чем больше вы будете знать, тем лучше будете подготовлены к правильному выбору лечения. Помимо беседы со своим лечащим врачом, вы можете захотеть поговорить с консультантом или социальным работником. Или вам может оказаться полезным поговорить с другими людьми, у которых было подобное состояние, как у вас. Спросите об их опыте во время и после лечения.
  • Поддерживайте надежную систему поддержки. Источником поддержки могут быть семья и друзья. Вы можете найти заботу и понимание других людей с таким состоянием, как у вас, особенно утешительными. Ваш лечащий врач или социальный работник могут помочь вам связаться с группой поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач считает, что у вас опухоль периферического нерва, вас направят к специалисту. К специалистам относятся врачи, являющиеся экспертами по расстройствам нервной системы, называемые неврологами, и врачи, прошедшие подготовку в области хирургии мозга и нервной системы, называемые нейрохирургами.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите подготовить список ответов на следующие вопросы:

  • Когда вы впервые заметили эту проблему?
  • Со временем стало ли еще хуже?
  • Были ли у ваших родителей или братьев и сестер когда-нибудь подобные симптомы?
  • У вас есть другие проблемы со здоровьем?
  • Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете?
  • Какие операции вы переносили?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • У тебя болит? Где это?
  • Чувствуете ли вы какую-либо слабость, онемение или покалывание?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Какие методы лечения вы пробовали для решения этих проблем?
Симптомы и лечение опухолей периферических нервов