Обзор

Опухоли основания черепа - это новообразования, которые образуются в области черепа сразу за глазами и носом, под мозгом. Основание черепа - это место, где важные кровеносные сосуды и нервы соединяются со спинным мозгом. Основание черепа также отделяет головной мозг от шеи.

Опухоли также могут называться образованиями, наростами или поражениями. Эти опухоли могут расти внутри или снаружи черепа. Они могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (раковыми). Некоторые опухоли основания черепа могут не вызывать никаких симптомов, но другие могут вызывать симптомы, которые влияют на ваши органы чувств, такие как зрение или слух, а также на работу вашей нервной системы.

Даже доброкачественные опухоли основания черепа могут быть опасны. Эти опухоли могут давить на кровеносные сосуды, нервы и мозговую ткань в основании черепа. Это может привести к потере слуха, проблемам со зрением, головокружению и другим проблемам, влияющим на безопасность и самочувствие.

Типы опухолей основания черепа

Типы опухолей основания черепа характеризуются тем, являются ли они злокачественными или незлокачественными, и где опухоли растут в основании черепа. Некоторые опухоли начинают расти где-то еще в теле и распространяются на основание черепа.

Существует много типов опухолей основания черепа. Некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей основания черепа включают:

  • Невринома слухового нерва. Также называемый вестибулярной шванной, этот тип опухоли растет на двух нервах, которые помогают слышать и сохранять равновесие. Невриномы слухового нерва обычно растут медленно.
  • Менингиома. Этот тип опухоли основания черепа начинает расти в клетках мембраны, выстилающей головной и спинной мозг. Эта мембрана называется мозговыми оболочками. В редких случаях менингиомы могут быть злокачественными и расти агрессивно.
  • Опухоль гипофиза. Этот тип опухоли образуется в железе размером с горошину, называемой гипофизом, которая находится в основании черепа.
  • Параганглиома. Этот тип опухоли обычно растет в области головы и шеи. Хотя параганглиома может быть злокачественной, обычно это не так.
  • Остеома. Этот тип опухоли состоит из плотной костной ткани. Остеомы растут медленно и образуются на костях основания черепа. Они также могут быть обнаружены в придаточных пазухах носа.

Другие редкие типы доброкачественных опухолей основания черепа включают краниофарингиомы, гранулярноклеточные опухоли и ангиофибромы.

Злокачественные опухоли

Некоторые из наиболее распространенных типов раковых опухолей черепа, также известных как злокачественные, включают:

  • Хордомы. Эти типы опухолей, как правило, растут медленно, начиная с костей основания черепа или позвоночника. Хордомы часто вызывают проблемы со зрением и слухом, равновесием и головные боли.
  • Хондросаркомы. Эти опухоли часто развиваются в костях, но также могут расти в близлежащих мягких тканях, называемых хрящами. Хондросаркомы могут возникать в костях основания черепа. Эти опухоли обычно растут медленно.
  • Карциномы. Существует несколько видов карцином основания черепа, включая аденоидно-кистозный рак, карциномы носоглотки, плоскоклеточный рак и аденокарциномы. Эти опухоли могут расти в слюнных железах, полости носа, придаточных пазухах носа, а также в области головы и шеи. Аденоидно-кистозный рак часто растет медленно, но имеет тенденцию распространяться на близлежащие нервы и ткани.
  • Обонятельные нейробластомы. Это очень редкие опухоли, которые растут в полости носа. Их также называют эстетионейробластомами. Эти опухоли могут вызывать носовое кровотечение и потерю обоняния и могут распространяться на области вокруг глаз и головного мозга.

Симптомы

Симптомы опухолей основания черепа различаются в зависимости от размера опухоли, вида опухоли и места роста опухоли в основании черепа.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов опухолей основания черепа:

  • Головныеболи.
  • Боль в шее.
  • Изменения в зрении — нечеткость или двоение в глазах, или потеря зрения.
  • Изменения слуха — потеря слуха или звон в ушах.
  • Проблемы с ходьбой и равновесием.
  • Неуклюжесть или другие проблемы с координацией движений.
  • Хриплый голос.
  • Проблемы с дыханием или глотанием.
  • Изменения в обонянии.
  • Носовое кровотечение.

Опухоли основания черепа могут не вызывать никаких симптомов. Или симптомы могут быть легкими и общими. Некоторыми симптомами могут быть головные боли или проблемы с равновесием. Опухоли основания черепа могут быть обнаружены случайно во время сканирования или других тестов для выявления причины других симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Эксперты не уверены, что вызывает большинство опухолей основания черепа. Большинство опухолей основания черепа, по-видимому, развиваются без какой-либо явной причины. Считается, что некоторые опухоли основания черепа, особенно невриномы слухового нерва, вероятно, вызваны генетическими заболеваниями, передаваемыми в семьях. Но этому могут способствовать и несколько других факторов. Эти факторы включают воздействие радиации и вредных химических веществ.

Вполне вероятно, что сочетание факторов в генах и окружающей среде вызывает опухоли основания черепа.

Факторы риска

Хотя эксперты точно не знают, что вызывает большинство опухолей основания черепа, существует несколько факторов, которые, как считается, повышают риск развития опухолей основания черепа. Факторы риска развития опухолей основания черепа включают:

  • Генетические заболевания. Наследование определенных заболеваний через изменения в генах может вызвать некоторые типы опухолей основания черепа. Эти изменения в генах могут вызвать рост опухолевых клеток. Нейрофиброматоз 1-го типа (NF1) и нейрофиброматоз 2-го типа (NF2) - генетические заболевания, которые могут вызывать невриномы слухового нерва и другие типы тканей основания черепа.
  • Воздействие определенных химических веществ. Длительное воздействие токсичных веществ, таких как винилхлорид, гербициды и мышьяк, может увеличить риск развития опухолей основания черепа, называемых карциномами, особенно в области носа и придаточных пазух. Вызывающие рак вещества, такие как асбест, формальдегид и древесная пыль, были связаны с развитием некоторых видов рака основания черепа, особенно синоназального рака. Воздействие высокого уровня загрязнения воздуха твердыми частицами — когда в воздухе присутствуют твердые частицы, которые могут попадать при вдыхании в легкие, — и радоном также связано с некоторыми опухолями, особенно менингиомами. Эти химические вещества могут вызывать мутации в клетках, выстилающих носовые пазухи и полость носа, что приводит к раку.
  • История облучения. Предшествующая лучевая терапия, особенно направленная на область головы и шеи, может способствовать росту опухолей основания черепа.
  • Частые инфекции пазух носа. Наличие инфекций придаточных пазух носа может быть фактором риска развития определенных типов опухолей в основании черепа, особенно в полости носа и околоносовых пазухах.
  • Гормональные изменения. Считается, что они играют определенную роль в развитии определенных опухолей основания черепа. Считается, что изменения в гормонах в период полового созревания могут способствовать росту некоторых из этих опухолей. На опухоли гипофиза также влияют изменения в гормонах.
  • Семейная история. Наличие в семейном анамнезе опухолей или генетических заболеваний, таких как нейрофиброматоз, множественная эндокринная неоплазия или другие наследственные раковые синдромы, увеличивает риск развития опухолей основания черепа.
  • Наличие опухолей в анамнезе. Если у вас ранее была диагностирована опухоль, особенно в области головы или шеи, вы можете быть подвержены повышенному риску развития вторичной опухоли основания черепа. Это может быть связано с такими факторами, как предыдущее лучевое лечение или общие факторы риска развития опухолей.
  • Курение и употребление алкоголя. Эти факторы связаны с повышенным риском развития определенных опухолей основания черепа, таких как плоскоклеточный рак придаточных пазух носа или носоглотки. Носоглотка - это верхняя часть горла, которая соединяет его с полостью носа.

Важно отметить, что наличие любого из этих факторов риска не означает, что у вас будет опухоль основания черепа. Не у всех с этими факторами риска есть опухоль основания черепа. У некоторых людей развиваются опухоли без каких-либо известных факторов риска.

Осложнения

Осложнения опухолей основания черепа обычно вызываются ростом опухолей и их сдавливанием кровеносных сосудов, нервов и других тканей, включая головной мозг.

Осложнения со стороны нервной системы могут включать:

  • Проблемы со зрением.
  • Потеря слуха.
  • Слабость или онемение лица.
  • Затрудненное глотание или речь.
  • Затрудненное дыхание.
  • Судороги.
  • Головныеболи.
  • Утечка спинномозговой жидкости.
  • Скопление воды в мозге, которое может увеличить давление внутри черепа и вызвать головные боли, тошноту и рвоту.

Другие осложнения могут включать:

  • Изменения уровня гормонов.
  • Инфекции, такие как менингит.
  • Проблемы с памятью, концентрацией внимания, настроением или поведением.
  • Проблемы с равновесием, координацией движений и ходьбой.
  • Инсульт или кровоизлияние в мозг.
  • Проблемы с евстахиевой трубой в ухе.

Иногда опухоли основания черепа могут распространяться. Доброкачественные опухоли основания черепа обычно не распространяются. Раковые опухоли основания черепа могут прорастать в близлежащие ткани и распространяться на лимфатические узлы, легкие, печень или другие части тела. Хордомы, хондросаркомы, синоназальные карциномы и обонятельные нейробластомы с большей вероятностью, чем другие типы опухолей основания черепа, распространяются по всему телу.

Распространяются ли опухоли основания черепа и как быстро они это делают, зависит от типа и степени злокачественности опухоли. Высокодифференцированные раковые опухоли более агрессивны. Вероятно, они будут распространяться быстрее, чем опухоли низкой степени злокачественности. Степень злокачественности опухоли показывает, насколько опухолевые клетки отличаются от здоровых. Опухоли высокой степени злокачественности имеют неправильные клетки и имеют тенденцию расти и распространяться очень быстро.

Диагноз

Ваш врач или другой медицинский работник расспросит вас о вашей истории болезни и любых имеющихся у вас симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр, чтобы проверить ваше зрение, слух, равновесие, координацию, чувствительность, силу и рефлексы. Это может помочь вашему врачу выяснить, какая часть вашего мозга может быть поражена опухолью.

Другие тесты для диагностики опухолей основания черепа могут включать:

  • Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или ПЭТ. Эти тесты делают снимки вашего мозга и окружающих структур, чтобы показать размер и локализацию опухоли. Они также могут показать, есть ли какое-либо давление или закупорка спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.
  • Биопсия. При этой процедуре медицинский работник берет небольшой образец опухоли и отправляет его в лабораторию для тестирования. Биопсия проводится путем удаления небольшой части черепа и с помощью иглы для взятия образца опухоли.
  • Анализы крови. Ваш лечащий врач может взять образец крови и проверить уровень ваших гормонов, а также провести другие соответствующие лабораторные исследования, которые могут указывать на наличие определенных типов опухолей.
  • Тесты на слух и зрение. Поскольку опухоли основания черепа могут влиять на слух и зрение, эти тесты необходимы для выявления функциональных проблем и исследования нервов, чтобы определить, сдавливает ли опухоль нервы.

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни при опухолях основания черепа зависят от многих факторов, таких как тип опухоли, степень злокачественности, локализация опухоли, ваш возраст и общее состояние здоровья.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения опухоли основания черепа. При составлении плана лечения ваша медицинская бригада учитывает множество факторов. Эти факторы могут включать локализацию опухоли, скорость ее роста, распространилась ли она на другие части мозга. Другие факторы включают результаты тестов на опухолевые клетки и вызывает ли опухоль симптомы. Ваша медицинская команда также учитывает ваш возраст и общее состояние здоровья.

Целью лечения опухолей основания черепа является удаление опухоли или остановка роста опухоли без повреждения близлежащих тканей.

Варианты лечения включают:

  • Хирургия.Обычно хирургическое вмешательство является первым методом лечения опухолей основания черепа. Это делается для частичного или полного удаления опухоли основания черепа. Операция по удалению опухоли может быть не лучшим вариантом при опухолях основания черепа, которые имеют больший риск осложнений при удалении. Хирургические методы могут включать вырезание небольшого участка черепа, чтобы хирурги могли получить доступ к мозгу для удаления опухоли. Существуют менее инвазивные операции, такие как эндоскопическая хирургия. Этот метод позволяет хирургам использовать тонкую трубку с камерой через ноздри. Хирург использует крошечные хирургические инструменты, вводимые в ноздрю вместе с трубкой, для удаления опухоли. Хирурги могут использовать передовые технологии, такие как интраоперационная МРТ, для руководства ими во время операции.
  • Лучевая терапия.Этот вид терапии использует очень сфокусированные, мощные пучки энергии, обычно рентгеновские лучи, для разрушения опухолей. При опухолях основания черепа лучевая терапия может применяться после операции для уничтожения любых опухолевых клеток, не удаленных хирургическим путем. Доступно несколько видов лучевой терапии, включая стереотаксическую радиохирургию. Этот тип терапии нацелен на опухоли основания черепа с помощью очень высоких доз энергетических лучей, направленных на опухоль, предохраняя близлежащие клетки и ткани от повреждения. Стереотаксическая радиохирургия обычно применяется при небольших опухолях. Другим видом лучевой терапии является фракционированная лучевая терапия. Вместо одного интенсивного сеанса, меньшие дозы энергетических лучей доставляются за несколько сеансов в течение нескольких недель. Фракционированная лучевая терапия обычно применяется при более крупных или сложных опухолях. Протонная терапия также может применяться для лечения опухолей основания черепа. Этот тип излучения использует частицы, называемые протонами, вместо рентгеновских (фотонных) лучей. Протонная терапия более точно воздействует на опухоль. Он может быть использован для лечения опухолей, расположенных вблизи зрительных нервов, ствола головного мозга или других опасных областей.
  • Химиотерапия.Это лечение включает в себя очень сильные лекарства, предназначенные для уничтожения или остановки роста опухолевых клеток. Существует много различных типов химиотерапевтических препаратов. Они могут вводиться через вену или в виде таблеток, которые вы проглатываете. Химиотерапия может применяться после операции или в дополнение к другим методам лечения. Химиотерапия реже применяется при опухолях основания черепа, если только они не являются злокачественными и растут очень быстро. Ее можно использовать в комбинации с другими методами лечения раковых заболеваний, таких как синоназальный рак.
  • Настороженное ожидание. Некоторым людям может не потребоваться лечение определенных опухолей основания черепа. Эти опухоли могут включать небольшие доброкачественные опухоли, которые не вызывают никаких симптомов. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить проводить мониторинг опухоли с помощью регулярных визуализирующих тестов, чтобы проверить наличие изменений.

Хирургия. Обычно хирургическое вмешательство является первым методом лечения опухолей основания черепа. Это делается для частичного или полного удаления опухоли основания черепа. Операция по удалению опухоли может быть не лучшим вариантом при опухолях основания черепа, которые имеют больший риск осложнений при удалении. Хирургические методы могут включать в себя вырезание небольшого участка черепа, чтобы хирурги могли получить доступ к мозгу для удаления опухоли.

Существуют менее инвазивные операции, такие как эндоскопическая хирургия. Этот метод позволяет хирургам использовать тонкую трубку с камерой через ноздри. Хирург использует крошечные хирургические инструменты, вводимые в ноздрю вместе с трубкой, чтобы удалить опухоль.

Хирурги могут использовать передовые технологии, такие как интраоперационная МРТ, для руководства во время операции.

Лучевая терапия. Этот вид терапии использует очень сфокусированные, мощные пучки энергии, обычно рентгеновские лучи, для разрушения опухолей. При опухолях основания черепа лучевая терапия может быть использована после операции для уничтожения любых опухолевых клеток, не удаленных хирургическим путем.

Доступно несколько видов лучевой терапии, включая стереотаксическую радиохирургию. Этот тип терапии нацелен на опухоли основания черепа с помощью очень высоких доз энергетических лучей, направленных на опухоль, предохраняя близлежащие клетки и ткани от повреждения. Стереотаксическая радиохирургия обычно применяется при небольших опухолях.

Другим видом лучевой терапии является фракционированная лучевая терапия. Вместо одного интенсивного сеанса, меньшие дозы энергетических лучей доставляются за несколько сеансов в течение нескольких недель. Фракционированная лучевая терапия обычно применяется при более крупных или сложных опухолях.

Протонная терапия также может использоваться для лечения опухолей основания черепа. Этот тип излучения использует частицы, называемые протонами, вместо рентгеновских (фотонных) лучей. Протонная терапия более точно воздействует на опухоль. Он может быть использован для лечения опухолей, расположенных вблизи зрительных нервов, ствола головного мозга или других опасных областей.

Химиотерапия. Это лечение включает в себя очень сильные лекарства, предназначенные для уничтожения или остановки роста опухолевых клеток. Существует много различных типов химиотерапевтических препаратов. Они могут вводиться через вену или в виде таблеток, которые вы проглатываете. Химиотерапия может применяться после операции или в дополнение к другим методам лечения.

Химиотерапия реже применяется при опухолях основания черепа, если только они не являются злокачественными и не растут очень быстро. Он может быть использован в комбинации с другими методами лечения раковых заболеваний, таких как синоназальный рак.

Возможные методы лечения в будущем

Текущие исследования в области лечения рака и нейрохирургии могут привести к потенциальным методам лечения опухолей основания черепа в будущем. В то время как современные методы лечения, такие как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, остаются стандартными методами, достижения в области технологий, разработки лекарств и точной медицины открывают новые возможности для более эффективных и менее инвазивных методов лечения.

Генная терапия и иммунотерапия демонстрируют потенциал, так же как и лекарства, нацеленные на конкретные клетки опухоли основания черепа и уничтожающие их. Исследователи также изучают новые способы использования существующих методов, включая протонно-лучевую терапию и эндоскопическую хирургию.

Альтернативная медицина

Не существует альтернативных лекарств, которые могли бы вылечить опухоли основания черепа. Но некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь при общих симптомах опухоли. Они могут включать боль, усталость и стресс.

Некоторые альтернативные и дополнительные методы лечения, которые могут показаться вам полезными, включают:

  • Медитация, управляемые образы и другие практики осознанности.
  • Йога.
  • Упражнения на расслабление.
  • Иглоукалывание.
  • Массажная терапия.
  • Физическая активность.

Если вас интересуют альтернативные лекарства и дополнительные методы лечения опухолей основания черепа, обсудите это со своим лечащим врачом. Спросите о преимуществах и потенциальных рисках. И обсудите с вашим лечащим врачом, какие варианты могут быть полезными и безопасными для вас.

Преодоление трудностей и поддержка

Узнать, что у вас опухоль основания черепа, может быть непросто. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с этим после постановки диагноза. Примите меры, чтобы:

Узнайте все, что можете, о вашем типе опухоли основания черепа

Запишите свои вопросы и приходите с ними на прием. Пока ваш лечащий врач отвечает на ваши вопросы, делайте заметки. Или попросите друга или члена семьи прийти и сделать заметки.

Чем больше вы и ваша семья будете знать и понимать о своем уходе, тем увереннее вы будете себя чувствовать, когда придет время принимать решения о лечении.

Получить помощь

Найдите кого-нибудь, с кем вы могли бы поделиться своими чувствами и заботами. Возможно, у вас есть близкий друг или член семьи, который умеет слушать. Или поговорите с членом духовенства или консультантом.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых были опухоли основания черепа. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки для людей с опухолями основания черепа. Эти группы поддержки могут быть доступны онлайн и в вашем регионе.

Береги себя

По возможности придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, безопасно ли для вас заниматься спортом. Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

Уменьшите стресс в своей жизни, уделяя время расслабляющим занятиям, таким как прослушивание музыки или ведение дневника.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть беспокоящие вас симптомы, запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику. Если у вас опухоль основания черепа, вас, скорее всего, направят к специалисту.

Специалисты, которые ухаживают за людьми с опухолями основания черепа, включают:

  • Врачи, которые диагностируют и лечат заболевания головного и спинного мозга, называются неврологами.
  • Хирурги, которые оперируют на головном и спинном мозге, называются нейрохирургами.
  • Врачи, которые диагностируют и лечат опухоли, поражающие кости, называются онкологами-ортопедами.
  • Хирурги, которые оперируют кости и суставы, называются хирургами-ортопедами.
  • Врачи, которые диагностируют и лечат заболевания ушей, носа и горла, а также головы и шеи, называются отоларингологами.
  • Врачи, которые диагностируют и лечат состояния, влияющие на гормоны и эндокринную систему, называются эндокринологами.
  • Врачи, которые диагностируют и лечат состояния, влияющие на глаза и зрение, называются офтальмологами.
  • Врачей, которые используют радиацию для лечения раковых заболеваний и опухолей, называют радиационными онкологами.
  • Врачи, которые используют лекарства для лечения рака, называются врачами-онкологами.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытывали, и как долго они у вас были.
  • Укажите вашу ключевую медицинскую информацию, включая все имеющиеся у вас заболевания и названия любых лекарств, которые вы принимаете. Включите лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, которые вы можете купить без рецепта.
  • Обратите внимание на любой семейный анамнез опухолей основания черепа, особенно у родственников первой степени, таких как родители или братья или сестры.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать на вашем первом приеме, включают:

  • Что может быть причиной моих симптомов?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Что вы рекомендуете для следующих шагов по определению моего диагноза и лечению?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать онкологу или неврологу, включают:

  • Есть ли у меня опухоль основания черепа?
  • Какой тип опухоли основания черепа у меня?
  • Как будет расти опухоль с течением времени?
  • Каковы могут быть последствия?
  • Каковы цели моего лечения?
  • Могу ли я стать кандидатом на операцию? Каковы риски?
  • Могу ли я пройти лучевую терапию? Каковы риски?
  • Понадобится ли мне химиотерапия?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первое лечение не увенчается успехом, что мы попробуем дальше?
  • Каковы перспективы моего состояния?
  • Нужно ли мне второе мнение?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут возникнуть во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Вопросы могут включать:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Со временем ваши симптомы ухудшались?
  • Если у вас болит, где, по-видимому, она начинается?
  • Распространяется ли боль на другие части вашего тела?
  • Участвовали ли вы в каких-либо мероприятиях, которые могли бы объяснить боль, например, в новом упражнении или длительной работе в саду?
  • Испытывали ли вы какую-либо слабость или онемение в ногах?
  • У вас были какие-либо трудности с ходьбой?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы с работой мочевого пузыря или кишечника?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, включая отпускаемые по рецепту и отпускаемые без рецепта?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе случаи доброкачественных или злокачественных опухолей?
Симптомы и лечение опухолей основания черепа