Обзор

Опухоли гипофиза - это необычные образования, которые развиваются в гипофизе. Эта железа представляет собой орган размером с горошину. Она расположена за носом у основания мозга. Некоторые из этих опухолей заставляют гипофиз вырабатывать слишком много определенных гормонов, которые контролируют важные функции организма. Другие могут привести к тому, что гипофиз будет вырабатывать слишком мало этих гормонов.

Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Это означает, что они не являются раковыми. Другое название этих доброкачественных опухолей - аденомы гипофиза. Большинство аденом остается в гипофизе или в тканях вокруг него и растут медленно. Обычно они не распространяются на другие части тела.

Опухоли гипофиза можно лечить несколькими способами. Опухоль можно удалить хирургическим путем. Или ее рост можно контролировать с помощью лекарств или лучевой терапии. Иногда уровень гормонов контролируется с помощью лекарств. Ваш лечащий врач может предложить комбинацию этих методов лечения. В некоторых случаях наблюдение, также называемое "выжидательным" подходом, может быть правильным выбором.

Типы

Типы аденом гипофиза включают:

  • Функционирует. Эти аденомы вырабатывают гормоны. Они вызывают различные симптомы в зависимости от типа вырабатываемых ими гормонов. Функционирующие аденомы гипофиза делятся на несколько категорий, включая те, которые вырабатывают: Адренокортикотропный гормон.Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотропными аденомами.Гормон роста.Эти опухоли называются соматотропными аденомами.Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.Пролактин.Эти опухоли называются пролактиномами или лактотропными аденомами.Тиреотропный гормон.Эти опухоли называются тиреотропными аденомами.
  • Адренокортикотропный гормон. Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотропными аденомами.
  • Гормон роста. Эти опухоли называются соматотропными аденомами.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.
  • Пролактин. Эти опухоли называются пролактиномами или лактотрофными аденомами.
  • Тиреотропный гормон. Эти опухоли называются тиреотропными аденомами.
  • Нефункционирующий. Эти аденомы не вырабатывают гормоны. Симптомы, которые они вызывают, связаны с давлением, которое их рост оказывает на гипофиз, близлежащие нервы и мозг.
  • Макроаденомы. Это аденомы большего размера. Их размер составляет около 1 сантиметра или более. Это чуть меньше половины дюйма. Они могут быть функционирующими или нефункционирующими.
  • Микроаденомы. Эти аденомы меньше. Их размер составляет менее 1 сантиметра. Это чуть меньше половины дюйма. Они могут быть функционирующими или нефункционирующими.
  • Адренокортикотропный гормон. Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотропными аденомами.
  • Гормон роста. Эти опухоли называются соматотропными аденомами.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.
  • Пролактин. Эти опухоли называются пролактиномами или лактотрофными аденомами.
  • Тиреотропный гормон. Эти опухоли называются тиреотропными аденомами.

Опухоли гипофиза отличаются от кист гипофиза. Киста - это мешочек, который может быть заполнен воздухом, жидкостью или другим материалом. Опухоль - это необычная масса клеток, которая может расти с течением времени. Кисты могут образовываться на гипофизе или рядом с ним, но они не являются опухолями или аденомами.

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Иногда эти опухоли обнаруживаются во время визуализирующих тестов, таких как МРТ или компьютерная томография, которые проводятся по другой причине. Если опухоли гипофиза не вызывают симптомов, они обычно не нуждаются в лечении.

Симптомы опухоли гипофиза могут быть вызваны тем, что опухоль оказывает давление на мозг или другие близлежащие части тела. Симптомы также могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Уровень гормонов может повышаться, когда опухоль гипофиза вырабатывает слишком много одного или нескольких гормонов. Или большая опухоль, которая нарушает работу гипофиза, может привести к падению уровня гормонов.

Симптомы давления опухоли

Макроаденомы могут оказывать давление на гипофиз, нервы, мозг и другие близлежащие части тела. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • Головнаяболь.
  • Проблемы со зрением из-за давления на зрительный нерв, особенно потеря бокового зрения, также называемого периферическим зрением, и двоение в глазах.
  • Боль в лице, иногда включая боль в пазухах носа или ухе.
  • Опущенное веко.
  • Судороги.
  • Тошнота и рвота.

Симптомы гормональных изменений

Низкое количество гормонов

Макроаденомы могут ограничивать способность гипофиза вырабатывать гормоны. Когда это происходит, симптомы могут включать:

  • Усталость или слабость.
  • Нехватка энергии.
  • Сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией и снижение интереса к сексу.
  • Изменения в менструальных циклах.
  • Тошнота.
  • Чувствую холод.
  • Терять или набирать вес, не прилагая усилий.

Большое количество гормонов

Функционирующие аденомы гипофиза обычно вырабатывают большое количество одного гормона. Это подвергает организм воздействию высоких уровней этого гормона. Редко аденома гипофиза может вырабатывать более одного гормона. Следующие типы функционирующих аденом гипофиза вызывают различные симптомы в зависимости от вырабатываемых ими гормонов.

Опухоли гипофиза , вырабатывающие адренокортикотропный гормон

Опухоли гипофиза, вырабатывающие адренокортикотропный гормон, называются кортикотропными аденомами. Адренокортикотропный гормон, также называемый АКТГ , заставляет надпочечники вырабатывать гормон кортизол. Опухоли с АКТГ заставляют надпочечники вырабатывать слишком много кортизола. Это вызывает состояние, называемое болезнью Кушинга. Болезнь Кушинга является одной из причин синдрома Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга включают:

  • Увеличение веса и отложение жировой ткани вокруг живота и верхней части спины.
  • Округлое лицо.
  • Растяжки.
  • Тонкая кожа, на которой легко появляются синяки.
  • Истончение рук и ног с мышечной слабостью.
  • Более густые или более заметные волосы на теле.
  • Медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций.
  • Участки потемневшей кожи.
  • Прыщи.
  • Изменения в менструальных циклах.
  • Сексуальные проблемы, включая проблемы с эрекцией и снижение интереса к сексу.

Опухоли гипофиза , вырабатывающие гормон роста

Опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон роста, также называются опухолями, секретирующими гормон роста, или соматотропными аденомами. Избыток гормона роста приводит к состоянию, известному как акромегалия. Акромегалия может вызвать:

  • Изменения в чертах лица, включая более крупные губы, нос и язык; удлиненную нижнюю челюсть; и широкие промежутки между зубами.
  • Рост рук и ног.
  • Более толстая кожа.
  • Еще больше потоотделения и запаха тела.
  • Боль в суставах.
  • Более глубокий голос.

Дети и подростки, у которых слишком много гормона роста, также могут расти быстрее или выше обычного. Это состояние называется гигантизмом.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.

Эти аденомы редко вырабатывают слишком много гормонов, которые затем вызывают симптомы. Вместо этого симптомы этих аденом обычно возникают из-за давления опухоли. Если симптомы действительно возникают из-за избытка ЛГ и ФСГ , они по-разному влияют на женщин и мужчин.

Симптомы у женщин могут включать:

  • Изменение менструальных циклов.
  • Проблемы с фертильностью.
  • Увеличение и боль в яичниках, вызванные состоянием, называемым синдромом гиперстимуляции яичников.

Симптомы у мужчин могут включать:

  • Увеличенные яички.
  • Более высокий уровень тестостерона.

Опухоли гипофиза , вырабатывающие пролактин

Эти аденомы называются пролактиномами. Избыток гормона пролактина может привести к снижению уровня половых гормонов в организме — эстрогена и тестостерона. Избыток пролактина по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин избыток пролактина может вызвать:

  • нерегулярные менструальные циклы.
  • Отсутствие менструальных циклов.
  • Молочные выделения из молочных желез.
  • Болезненность груди.
  • Проблемы с фертильностью.
  • Меньше интереса к сексу.

У мужчин избыток пролактина может вызвать состояние, называемое мужским гипогонадизмом. Симптомы могут включать:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Меньше интереса к сексу.
  • Рост груди.
  • Проблемы с фертильностью.
  • Меньше волос на теле и лице.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие тиреотропный гормон

Опухоли гипофиза, вырабатывающие тиреотропный гормон, называются тиреотропными аденомами. Их также можно отнести к опухолям, секретирующим тиреотропный гормон. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона тироксина, также называемого Т-4. Это приводит к состоянию, называемому гипертиреозом, также известному как гиперактивное заболевание щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая множество симптомов. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Потеря веса.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Нервозность, беспокойство или раздражительность.
  • Частые испражнения.
  • Потливость.
  • Дрожь.
  • Проблемы со сном.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к своему лечащему врачу. Лечение опухолей гипофиза часто может вернуть уровень гормонов на здоровый уровень и облегчить симптомы.

Хотя некоторые опухоли гипофиза встречаются редко, они являются наследственными. Это означает, что они передаются по наследству. В частности, наследственное заболевание множественная эндокринная неоплазия 1-го типа (У МУЖЧИН 1-го типа) может вызывать опухоли гипофиза. Если в вашей семье есть MEN 1, поговорите со своим лечащим врачом о тестах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на ранней стадии.

Причины

Гипофиз - это небольшой орган размером с горошину. Он расположен за носом у основания мозга. Несмотря на свой небольшой размер, гипофиз оказывает влияние практически на все части тела. Вырабатываемые им гормоны контролируют важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и размножение.

Причина неконтролируемого роста клеток в гипофизе, который приводит к образованию опухоли, остается неизвестной. В редких случаях опухоли гипофиза могут быть вызваны унаследованными вами генами. Но у большинства из них нет четкой наследственной причины. Тем не менее, ученые считают, что изменения в генах могут играть важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У большинства людей с опухолями гипофиза нет каких-либо факторов, повышающих риск развития этих опухолей. Окружающая среда и образ жизни, по-видимому, не влияют на риск развития опухолей гипофиза у человека.

Хотя генетика, по-видимому, играет определенную роль, у большинства людей с опухолями гипофиза нет их семейного анамнеза.

Единственными известными факторами риска являются несколько редких наследственных заболеваний, которые повышают риск многих проблем со здоровьем, включая опухоли гипофиза. К этим заболеваниям относятся:

  • Множественная эндокринная неоплазия 1-го типа, также называемая MEN 1.
  • Множественная эндокринная неоплазия 4-го типа, также называемая MEN 4.
  • Комплекс Карни.
  • Синдром Маккьюна-Олбрайт.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не распространяются на другие части тела. Однако они могут повлиять на здоровье человека. Опухоли гипофиза могут вызывать:

  • Проблемы со зрением, включая потерю зрения.
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Потеря костной массы.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с мышлением и памятью.

Судороги

Если опухоль гипофиза давит на часть мозга, называемую медиальной височной долей, это может привести к припадку. Этот тип припадка известен как фокальный припадок с нарушением сознания. Эти приступы сопровождаются изменением или потерей сознания. Если у вас один из этих приступов, может показаться, что вы бодрствуете. Но вы смотрите в пространство и не реагируете, как обычно, на окружающую обстановку. Вы можете не помнить приступ после того, как он случится.

Постоянный низкий уровень гормонов

Наличие опухоли гипофиза или ее хирургическое удаление может навсегда изменить гормональный фон вашего организма. В результате вам может потребоваться заместительная гормональная терапия на всю оставшуюся жизнь.

Апоплексия гипофиза

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является апоплексия гипофиза. Это происходит при внезапном кровотечении в опухоль. Симптомы включают:

  • Сильная головная боль, вероятно, сильнее, чем у вас когда-либо прежде.
  • Проблемы со зрением, включая двоение в глазах или потерю зрения в одном или обоих глазах.
  • Тошнота и рвота.
  • Спутанность сознания или другое снижение психических функций.

Апоплексия гипофиза требует неотложного лечения. Лечение обычно включает прием кортикостероидов для уменьшения отека вокруг опухоли. Вам также может потребоваться операция по удалению опухоли.

Диагноз

Опухоли гипофиза часто не замечаются или не обнаруживаются. Во многих случаях это связано с тем, что симптомы, вызванные опухолями гипофиза, вырабатывающими гормоны, называемыми функционирующими аденомами, и большими опухолями, называемыми макроаденомами, схожи с симптомами других заболеваний. Это также потому, что со временем они растут очень медленно. Небольшие опухоли гипофиза, которые не вырабатывают гормоны, называемые нефункционирующими микроаденомами, часто не вызывают симптомов. Если они обнаруживаются, то обычно это происходит из-за обследования с помощью визуализации, такого как МРТ или компьютерная томография, которое проводится по другой причине.

Чтобы обнаружить и диагностировать опухоль гипофиза, ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет вам о вашей личной и семейной истории болезни и проведет медицинский осмотр. Тестирование для выявления опухоли гипофиза также может включать:

  • Анализы крови.Анализы крови могут показать, есть ли в вашем организме слишком много или слишком мало определенных гормонов. Что касается некоторых гормонов, то результатов анализа крови, которые показывают избыток гормона, может быть достаточно, чтобы ваш лечащий врач диагностировал аденому гипофиза. Для определения других гормонов, таких как кортизол, за результатом анализа крови, который показывает слишком большое содержание гормона, возможно, потребуется проведение других анализов. Эти тесты могут показать, был ли более ранний результат вызван аденомой гипофиза или другой проблемой со здоровьем. Результаты, которые показывают слишком низкий уровень гормонов, должны сопровождаться другими тестами, обычно визуализирующими, чтобы определить, может ли аденома гипофиза быть причиной этих результатов теста.
  • Анализы мочи. Анализ мочи может быть использован для диагностики аденомы гипофиза, при которой вырабатывается слишком много гормона АКТГ . Избыток АКТГ приводит к избытку кортизола в организме и вызывает болезнь Кушинга.
  • Мрисканец. Магнитно-резонансная томография, также называемая МРТ, - это тест, который использует магнитное поле и компьютерные радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей организма. МРТ головного мозга может помочь обнаружить опухоль гипофиза и показать ее локализацию и размер.
  • КТскан. Компьютерная томография, также называемая компьютерной томографией, представляет собой тип визуализирующего теста, который объединяет серию рентгеновских снимков для создания изображений поперечного сечения. МРТ-сканирование используется чаще, чем компьютерная томография, для выявления и диагностики опухолей гипофиза. Но компьютерная томография может быть полезна при планировании операции, если ваш лечащий врач скажет вам, что опухоль гипофиза должна быть удалена.
  • Проверка зрения. Опухоль гипофиза может влиять на зрение, особенно на боковое, также называемое периферическим зрением. Тестирование ваших глаз, чтобы проверить, насколько хорошо вы видите, может помочь вашему лечащему врачу решить, могут ли потребоваться другие тесты для выявления опухоли гипофиза.

Анализы крови. Анализы крови могут показать, есть ли в вашем организме слишком много или слишком мало определенных гормонов. Что касается некоторых гормонов, то результатов анализа крови, которые показывают избыток гормона, может быть достаточно, чтобы ваш лечащий врач диагностировал аденому гипофиза.

Что касается других гормонов, таких как кортизол, то за результатом анализа крови, который показывает слишком высокое содержание гормона, возможно, потребуется проведение других анализов. Эти тесты могут показать, был ли более ранний результат вызван аденомой гипофиза или другой проблемой со здоровьем.

Результаты, которые показывают слишком низкий уровень гормонов, должны сопровождаться другими тестами, обычно визуализирующими, чтобы определить, может ли аденома гипофиза быть причиной этих результатов теста.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по гормональным нарушениям, называемому эндокринологом, для проведения дополнительных анализов.

Лечение

Многие аденомы гипофиза не нуждаются в лечении. Они не являются раковыми, поэтому, если они не вызывают симптомов, хорошим подходом может быть простое наблюдение за ними в течение длительного времени. Если требуется лечение, то конкретное лечение зависит от типа опухоли, размера, локализации и роста с течением времени. Если опухоль вызывает слишком много или слишком мало определенных гормонов в организме, это также влияет на лечение. Ваш возраст и общее состояние здоровья также играют определенную роль при планировании лечения.

Целью лечения является:

  • Верните уровень гормонов в здоровый диапазон.
  • Избегайте дальнейшего повреждения гипофиза и восстановите его нормальную функцию.
  • Обратить вспять симптомы, вызванные давлением опухоли, или предотвратить их ухудшение.

Если аденома гипофиза нуждается в лечении, оно может включать операцию по удалению опухоли. Для лечения аденомы гипофиза также могут применяться медикаментозные препараты или лучевая терапия. В лечении участвует команда медицинских экспертов. В состав команды могут входить:

  • Нейрохирург, также называемый нейрохирургом.
  • Хирург носа и придаточных пазух носа, также называемый ЛОР-хирургом.
  • Специалист по гормональным расстройствам, также называемый эндокринологом.
  • Специалист по лучевой терапии, также называемый лучевым онкологом.

Хирургия

Операция по лечению опухоли гипофиза включает удаление опухоли. Иногда это называют резекцией опухоли. Хирург может предложить операцию, если аденома гипофиза:

  • Давит на зрительные нервы и ограничивает зрение.
  • Вызывает другие симптомы, такие как головная боль или лицевая боль.
  • Снижает уровень гормонов в организме из-за давления на гипофиз.
  • Заставляет организм вырабатывать слишком много некоторых гормонов.

Результаты после операции обычно зависят от типа аденомы, ее размера и локализации, а также от того, проросла ли опухоль в окружающие ткани.

Операции по удалению опухоли гипофиза включают эндоскопическую трансназальную транссфеноидальную хирургию и трепанацию черепа.

Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия

Эта операция также называется аденомэктомией. Это наиболее распространенная операция, используемая для удаления аденомы гипофиза.

Во время операции хирург — обычно нейрохирург, сотрудничающий с хирургом носа и придаточных пазух носа — удаляет аденому через нос и придаточные пазухи. Операция не требует внешнего разреза, также называемого разрезом. Она не затрагивает другие части мозга. Операция не вызывает шрама, который вы можете видеть.

Большие макроаденомы могут быть трудно удалены с помощью этой операции. Это особенно верно, если макроаденома распространилась на близлежащие нервы, кровеносные сосуды или другие части мозга.

Транскраниальная хирургия

Эта операция также называется краниотомией. Она применяется реже, чем эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия опухолей гипофиза. Эта операция облегчает доступ к крупным макроаденомам или опухолям гипофиза, которые распространились на близлежащие нервы или ткани головного мозга, и удаляет их. Это также позволяет хирургу легче увидеть размеры опухоли, а также окружающие ее части мозга. Во время транскраниальной операции хирург удаляет опухоль через верхнюю часть черепа через разрез в волосистой части головы.

Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия и транскраниальная хирургия, как правило, безопасны. Осложнения встречаются редко. Но, как и при любой операции, существуют риски. Осложнения после операции по удалению опухоли гипофиза могут включать:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Реакция на лекарство, которое вводит вас в состояние, похожее на сон, во время операции. Это состояние, похожее на сон, называется анестезией.
  • Временная головная боль и заложенность носа.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Двоение в глазах или потеря зрения.
  • Повреждение гипофиза.

Несахарный диабет

Операция по удалению опухоли гипофиза может привести к повреждению гипофиза. Это может ограничить его способность вырабатывать гормоны, что приведет к другим медицинским проблемам, включая несахарный диабет. Это состояние возникает, когда гипофиз не может вырабатывать достаточное количество гормона вазопрессина. Этот гормон вырабатывается в задней части железы, области, называемой задней долей гипофиза. Несахарный диабет приводит к нарушению баланса жидкостей в организме, что затем приводит к выработке организмом большого количества мочи. Это может вызвать сильную жажду и повысить риск обезвоживания. Несахарный диабет после операции по удалению опухоли гипофиза обычно длится недолго. Обычно он проходит без лечения в течение нескольких дней. Если несахарный диабет длится дольше, может быть использовано лечение производимой формой вазопрессина. Состояние часто проходит через несколько недель или месяцев.

Если ваш лечащий врач предлагает операцию по лечению опухоли гипофиза, спросите, какая операция подходит именно вам. Расскажите о возможных осложнениях, рисках и побочных эффектах. Спросите, чего вы можете ожидать во время выздоровления.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические источники излучения для лечения опухолей гипофиза. Лучевая терапия может применяться после операции. Или его можно использовать самостоятельно, если хирургическое вмешательство невозможно.

Лучевая терапия может быть полезна, если опухоль гипофиза:

  • Не удаляется полностью хирургическим путем.
  • Возвращается после операции.
  • Вызывает симптомы, которые лекарства не снимают.

Целью лучевой терапии аденом гипофиза является контроль роста аденомы или прекращение выработки аденомой гормонов.

Методы лучевой терапии, которые могут быть использованы для лечения опухолей гипофиза, включают:

  • Стереотаксическая радиохирургия. Этот тип лучевой терапии, часто применяемый в виде однократной высокой дозы, точно фокусирует пучки излучения на опухоли. Хотя в его названии есть слово "хирургия", разреза кожи не требуется. Он доставляет в опухоль пучки излучения, соответствующие размеру и форме опухоли, с помощью методов визуализации головного мозга. Для этого необходимо прикрепить к черепу головной каркас. Каркас удаляется сразу после лечения. Небольшое количество излучения контактирует со здоровыми тканями вблизи опухоли. Это снижает риск повреждения здоровой ткани.
  • Внешнее лучевое облучение. Этот метод также называется фракционированной лучевой терапией. Он обеспечивает облучение небольшими количествами с течением времени. Серия процедур обычно проводится пять раз в неделю в течение 4-6 недель.
  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью. В этом типе лучевой терапии, также называемом IMRT, используется компьютер, который позволяет формировать лучи так, чтобы они окружали опухоль под разными углами. Сила лучей может быть ограничена. Это снижает риск побочных эффектов для здоровых тканей.
  • Протонно-лучевая терапия. Другой вариант облучения, протонно-лучевая терапия, использует положительно заряженные ионы, называемые протонами, для воздействия на опухоли. Пучки протонов прекращают высвобождать свою энергию внутри опухоли. Это означает, что пучками можно управлять, нацеливая их на аденому гипофиза с меньшим риском побочных эффектов в здоровых тканях. Этот вид лучевой терапии требует специального оборудования. Он не является широко доступным.

Потенциальные побочные эффекты и осложнения лучевой терапии аденом гипофиза могут включать:

  • Повреждение гипофиза, ограничивающее его способность вырабатывать гормоны.
  • Повреждение здоровой ткани вблизи гипофиза.
  • Зрение изменяется из-за повреждения зрительных нервов.
  • Повреждение других нервов, расположенных рядом с гипофизом.
  • Незначительно повышенный риск развития опухоли головного мозга.

Лучевой онколог оценивает ваше состояние и обсуждает с вами преимущества и риски лучевой терапии в вашей ситуации. Обычно требуются месяцы или годы, чтобы увидеть максимальную пользу от лучевой терапии при аденомах гипофиза. Побочные эффекты и осложнения от лучевой терапии также обычно проявляются не сразу. Важно регулярно проходить долгосрочное наблюдение для выявления любых гормональных проблем, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии.

Лекарства

Медикаментозное лечение может быть полезно для лечения аденом гипофиза. Они могут помочь снизить количество гормонов, вырабатываемых организмом из-за опухоли. Некоторые лекарства также могут уменьшить размеры определенных типов опухолей гипофиза.

Опухоли гипофиза , вырабатывающие пролактин

Следующие препараты используются для снижения уровня пролактина, вырабатываемого аденомой гипофиза. Они также часто могут уменьшить опухоль.

  • Каберголин.
  • Бромокриптин (Парлодел, Циклосет).

Возможные побочные эффекты включают:

  • Головокружение.
  • Расстройства настроения, включая депрессию.
  • Головнаяболь.
  • Слабость.

У некоторых людей при приеме этих лекарств развивается компульсивное поведение, такое как проблемы с азартными играми. Такое поведение также называется расстройствами контроля импульсов.

Опухоли гипофиза , вырабатывающие адренокортикотропный гормон

Опухоли, вырабатывающие адренокортикотропный гормон, также называемый АКТГ , заставляют организм вырабатывать слишком много кортизола. Это состояние известно как болезнь Кушинга. Лекарства, которые могут снизить количество вырабатываемого организмом кортизола, включают:

  • Кетоконазол.
  • Метирапон (Метопирон).
  • Осилодростат (Истурия).

Возможные побочные эффекты этих лекарств включают проблемы с сердцем, которые могут привести к серьезной нерегулярности сердцебиения.

Другой препарат под названием мифепристон (Корлим, Мифепрекс) может применяться людям с болезнью Кушинга, у которых сахарный диабет 2 типа или непереносимость глюкозы. Мифепристон не снижает количество кортизола, вырабатываемого организмом. Вместо этого он блокирует воздействие кортизола на ткани организма.

Побочные эффекты мифепристона включают:

  • Усталость.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Сильное вагинальное кровотечение.

Препарат пасиреотид (Сигнифор) снижает количество АКТГ, вырабатываемого аденомой гипофиза. Его принимают в виде инъекции два раза в день. Врачи обычно рекомендуют пасиреотид, когда операция по удалению аденомы не помогает. Его также можно использовать, когда аденому невозможно удалить хирургическим путем.

Побочные эффекты пасиреотида включают:

  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Головнаяболь.
  • Боль в животе.
  • Усталость.

Опухоли гипофиза , вырабатывающие гормон роста

Опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон роста, можно лечить двумя видами лекарств. Врачи часто назначают эти препараты, когда операция по удалению аденомы гипофиза не помогла вернуть количество гормона роста в организме на здоровый уровень.

  • Аналоги соматостатина.Этот тип лекарств снижает количество гормона роста, вырабатываемого организмом. Он также может частично уменьшить аденому гипофиза. Аналоги соматостатина включают: Октреотид (Сандостатин).Ланреотид (депо соматулина). Эти препараты вводятся в виде инъекций, обычно каждые четыре недели. Также доступна форма октреотида, которую можно принимать в таблетках, называемая Микапсса. Он действует так же, как формы, которые выпускаются в виде инъекций, и имеет аналогичные побочные эффекты. Побочные эффекты аналогов соматостатина включают: Тошноту и рвоту.Диарею.Боль в животе. Головокружение.Головную боль.Боль в месте укола.Камни в желчном пузыре.Обострение диабета. Многие из этих побочных эффектов со временем проходят.
  • Октреотид (Сандостатин).
  • Ланреотид (депо соматулина).
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Боль в животе.
  • Головокружение.
  • Головнаяболь.
  • Боль в месте укола.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Обострение диабета.
  • Пегвизомант (Сомаверт). Этот препарат блокирует действие слишком большого количества гормона роста на организм. Его принимают в виде уколов каждый день. У некоторых людей это лекарство может вызвать побочный эффект в виде повреждения печени.

Аналоги соматостатина. Этот тип лекарств снижает количество гормона роста, вырабатываемого организмом. Он также может частично уменьшить аденому гипофиза. Аналоги соматостатина включают:

  • Октреотид (Сандостатин).
  • Ланреотид (депо соматулина).

Эти препараты вводятся в виде инъекций, обычно каждые четыре недели. Также доступна форма октреотида, которую можно принимать в таблетках, называемая Микапсса. Он работает так же, как формы, которые выдаются в виде уколов, и имеет аналогичные побочные эффекты.

Побочные эффекты аналогов соматостатина включают:

  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Боль в животе.
  • Головокружение.
  • Головнаяболь.
  • Боль в месте укола.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Обострение диабета.

Многие из этих побочных эффектов со временем проходят.

Замена гормонов гипофиза

Гипофиз контролирует рост, функцию щитовидной железы, надпочечников, репродуктивную функцию и водный баланс в организме. Одному или всем из них может повредить аденома гипофиза или ее лечение хирургическим путем или облучением. Это происходит из-за гормональных изменений, которые они могут вызывать. Если ваши гормоны упадут до нездорового уровня, вам может потребоваться заместительная гормональная терапия. Это может восстановить уровень гормонов до здорового уровня.

Настороженное ожидание

В условиях бдительного ожидания — также известного как наблюдение, выжидательная терапия или отложенная терапия — вам могут потребоваться регулярные контрольные тесты, чтобы определить, растет ли опухоль или изменяется ли уровень гормонов. Бдительное ожидание может быть вашим выбором, если аденома не вызывает никаких симптомов или не вызывает других проблем со здоровьем. Поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах и рисках осторожного ожидания в сравнении с лечением в вашей ситуации.

Преодоление трудностей и поддержка

Вполне естественно, что у вас возникают вопросы на протяжении всей диагностики и лечения опухоли гипофиза. Процесс может быть ошеломляющим, а иногда и пугающим. Вот почему важно узнать как можно больше о своем состоянии. Чем больше вы знаете и понимаете о своем уходе, тем лучше.

Возможно, вам будет полезно поделиться своими чувствами с другими людьми, оказавшимися в подобной ситуации. Проверьте, доступны ли в вашем регионе группы поддержки для людей с опухолями гипофиза. Больницы часто спонсируют такие группы. Возможно, ваш лечащий врач сможет помочь вам найти необходимую эмоциональную поддержку.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть опухоль гипофиза, следующим шагом может стать прием специалистов. Эти специалисты могут включать хирурга носа и пазух носа, нейрохирурга, также называемого нейрохирургом, или эндокринолога — врача, специализирующегося на гормональных нарушениях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, не есть перед проведением определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также историю болезни семьи.
  • Лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При опухоли гипофиза вашему лечащему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • К каким специалистам мне следует обратиться?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними одновременно?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли они постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Проводились ли вам в прошлом по какой-либо причине томографические исследования головы?
Симптомы и лечение опухолей гипофиза