Обзор

Даже дети, которые хорошо себя ведут, временами могут быть трудными и бросать вызов. Но оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) включает в себя частые и продолжающиеся проявления гнева, раздражительности, споров и неповиновения по отношению к родителям и другим авторитетным фигурам. СТРАННОСТЬ также включает в себя злобность и стремление отомстить - поведение, называемое мстительностью.

Эти эмоциональные и поведенческие проблемы вызывают серьезные проблемы в семейной жизни, общественной деятельности, учебе и на работе. Но как родитель, вы не должны пытаться управлять ребенком с ОДД в одиночку. Ваш лечащий врач, специалист в области психического здоровья и специалист по развитию ребенка могут помочь.

Лечение ОДД включает в себя обучение навыкам, помогающим выстраивать позитивные взаимоотношения в семье и управлять проблемным поведением. Для лечения связанных с этим психических расстройств может потребоваться другая терапия и, возможно, лекарства.

Симптомы

Иногда бывает трудно распознать разницу между волевым или эмоциональным ребенком и ребенком с оппозиционно-вызывающим расстройством. Детям свойственно проявлять оппозиционное поведение на определенных этапах развития.

Симптомы ОДД обычно проявляются в дошкольном возрасте. Иногда ОДД может развиться позже, но почти всегда до раннего подросткового возраста. Оппозиционное и вызывающее поведение является частым и постоянным. Они вызывают серьезные проблемы во взаимоотношениях, общественной деятельности, учебе и на работе как у ребенка, так и у семьи.

Эмоциональные и поведенческие симптомы ОДД обычно длятся не менее шести месяцев. Они включают в себя злое и раздражительное настроение, склонное к спорам и вызывающее поведение, а также обидное и мстительное поведение.

Злое и раздражительное настроение

  • Часто и легко выходит из себя.
  • Часто бывает обидчивым и легко раздражается окружающими.
  • Часто бывает злым и обиженным.

Спорное и вызывающее поведение

  • Часто спорит со взрослыми или людьми, облеченными властью.
  • Часто активно игнорирует просьбы или правила взрослых или отказывается следовать им.
  • Часто намеренно раздражает или расстраивает людей.
  • Часто обвиняет других в своих собственных ошибках или недостойном поведении.

Обидное и мстительное поведение

  • Говорит злые и ненавистные вещи, когда расстроен.
  • Пытается задеть чувства других и стремится отомстить, что также называется мстительностью.
  • Проявлял мстительное поведение по меньшей мере дважды за последние шесть месяцев.

Серьезность

ОДД может быть легкой, умеренной или тяжелой степени тяжести:

  • Легкая степень тяжести. Симптомы проявляются только в одной обстановке, например, только дома, в школе, на работе или со сверстниками.
  • Умеренная. Некоторые симптомы проявляются по крайней мере в двух случаях.
  • Тяжелый. Некоторые симптомы проявляются в трех или более случаях.

У некоторых детей симптомы могут впервые проявиться только дома. Но со временем проблемное поведение может проявляться и в других условиях, таких как школа, общественные мероприятия и общение с друзьями.

Когда следует обратиться к врачу

Ваш ребенок вряд ли будет рассматривать собственное поведение как проблему. Вместо этого он, вероятно, будет жаловаться на необоснованные требования или обвинять в проблемах других.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть СТРАННОЕ или иное проблемное поведение, или вы обеспокоены своей способностью быть родителем трудного ребенка, обратитесь за помощью к детскому психологу или детскому психиатру, специализирующемуся на проблемах поведения. Попросите педиатра вашего ребенка или другого поставщика медицинских услуг направить его к психиатру.

Причины

Четкая причина оппозиционно-вызывающего расстройства неизвестна. Причины могут включать комбинацию генетических факторов и факторов окружающей среды:

  • Генетика. Природная индивидуальность или характер ребенка, также называемый темпераментом, может способствовать развитию ОДД . Различия в том, как функционируют нервы и мозг, также могут играть определенную роль.
  • Окружающая среда. Проблемы с воспитанием, которые могут быть связаны с отсутствием надзора, непоследовательной или жесткой дисциплиной, жестоким обращением или пренебрежением, могут способствовать развитию ОДД .

Факторы риска

Оппозиционно-вызывающее расстройство - сложная проблема. Возможные факторы риска ОДД включают:

  • Темперамент — ребенок с характером, который включает в себя трудности с управлением эмоциями, такие как реакция сильными эмоциями на ситуации или проблемы с переносом разочарования.
  • Проблемы с воспитанием — ребенок, который подвергается жестокому обращению или пренебрежению, жесткой или непоследовательной дисциплине или отсутствию надлежащего надзора.
  • Другие семейные проблемы — ребенок, который живет с родителями или отношения в семье нестабильны, или у одного из родителей психическое заболевание или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
  • Окружающая среда — проблемное поведение, которое подкрепляется вниманием со стороны сверстников и непоследовательной дисциплиной со стороны других авторитетных фигур, таких как учителя.

Осложнения

Дети и подростки с оппозиционно-вызывающим расстройством могут испытывать проблемы дома с родителями, братьями и сестрами, в школе с учителями и на работе с руководителями и другими авторитетными фигурами. Детям и подросткам с ОДД может быть трудно заводить и сохранять друзей и отношения.

НЕЧЕТНОСТЬ также может привести к другим проблемам, таким как:

  • Плохая успеваемость в школе и на работе.
  • Антиобщественное поведение.
  • Юридические проблемы.
  • Проблемы с импульсным управлением.
  • Расстройство от употребления психоактивных веществ.
  • Самоубийство.

Многие дети и подростки с ОДД также страдают другими психическими расстройствами, такими как:

  • Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
  • Расстройство поведения.
  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • Нарушения в обучении и общении.

Лечение этих других состояний психического здоровья может помочь уменьшить симптомы ODD. Лечение ODD может оказаться затруднительным, если эти другие состояния не оцениваются и не лечатся надлежащим образом.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить оппозиционно-вызывающее расстройство. Но позитивное воспитание и раннее лечение могут помочь улучшить поведение и предотвратить ухудшение ситуации. Чем раньше с этим нечетом можно будет справиться, тем лучше.

Лечение может помочь восстановить самооценку вашего ребенка и восстановить позитивные отношения между вами и вашим ребенком. Своевременное лечение также пойдет на пользу отношениям вашего ребенка с другими важными взрослыми в его жизни, такими как учителя и другие лица, осуществляющие уход.

Диагноз

Чтобы определить, страдает ли у вашего ребенка оппозиционно-вызывающее расстройство, специалист по психическому здоровью проводит тщательное психологическое обследование. ODD часто возникает наряду с другими проблемами поведения или психического здоровья. Поэтому может быть трудно определить, какие симптомы относятся к ODD, а какие связаны с другими проблемами.

Экзамен вашего ребенка, скорее всего, будет включать оценку:

  • Общее состояние здоровья.
  • Как часто возникают подобные формы поведения и насколько они серьезны.
  • Эмоции и поведение в различных условиях и отношениях.
  • Семейные ситуации и взаимодействия.
  • Стратегии, которые были полезны ― или не помогли ― в управлении проблемным поведением.
  • Проблемы, с которыми сталкиваются ребенок и семья из-за проблемного поведения.
  • Другие возможные проблемы с психическим здоровьем, обучением или общением.

Лечение

Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства в первую очередь предполагает вмешательство на уровне семьи. Но лечение может включать другие виды разговорной терапии и тренингов для вашего ребенка, а также для родителей. Лечение часто длится несколько месяцев или дольше. Важно также лечить любые другие проблемы, такие как психическое расстройство или нарушение в обучении, потому что они могут вызывать или усугублять СТРАННЫЕ симптомы, если их не лечить.

Одни только лекарства, как правило, не используются при ОДВ, если только у вашего ребенка нет другого психического расстройства. Если у вашего ребенка также есть другие заболевания, такие как СДВГ, тревожные расстройства или депрессия, лекарства могут помочь улучшить эти симптомы.

Лечение ОДД обычно включает:

  • Обучение родительским навыкам. Специалист в области психического здоровья, имеющий опыт лечения ОДД, может помочь вам развить родительские навыки, которые будут более последовательными, позитивными и менее расстраивающими вас и вашего ребенка. В некоторых случаях ваш ребенок может присоединиться к вам на этом тренинге, чтобы у всех членов вашей семьи выработался последовательный подход и общие цели относительно того, как справляться с проблемами. Привлечение к обучению других авторитетных лиц, таких как учителя, может быть важной частью лечения.
  • Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT). Во время PCIT терапевт тренирует вас, пока вы общаетесь со своим ребенком. При одном подходе терапевт сидит за односторонним зеркалом. Используя аудиоустройство "ушной вкладыш", терапевт знакомит вас со стратегиями, которые укрепляют позитивное поведение вашего ребенка. В результате вы сможете научиться более эффективным методам воспитания, улучшить качество ваших отношений с ребенком и снизить уровень проблемного поведения.
  • Индивидуальная и семейная терапия. Индивидуальная терапия для вашего ребенка может помочь ему научиться справляться с гневом и выражать чувства более здоровым способом. Семейная терапия может помочь улучшить ваше общение и взаимоотношения, а также помочь членам вашей семьи научиться работать вместе.
  • Тренинг по решению проблем. когнитивная терапия по решению проблем может помочь вашему ребенку выявить и изменить модели мышления, которые приводят к проблемам с поведением. В рамках терапии, называемой совместным решением проблем, вы и ваш ребенок работаете вместе, чтобы найти решения, которые подходят вам обоим.
  • Тренинг социальных навыков. Вашему ребенку также может принести пользу терапия, которая поможет ему стать более гибким и научиться более позитивно и эффективно взаимодействовать со сверстниками.

В рамках обучения родителей вы можете научиться управлять поведением вашего ребенка с помощью:

  • Давать четкие инструкции и выполнять их с соответствующими последствиями, когда это необходимо.
  • Признавайте и хвалите хорошее поведение и положительные черты характера вашего ребенка, чтобы поощрять желаемое поведение.

Хотя некоторые методы воспитания могут показаться здравыми, научиться последовательно использовать их перед лицом противодействия непросто. Это особенно сложно, если дома есть другие факторы стресса. Овладение этими навыками требует рутинной практики и терпения.

Самое главное, во время лечения демонстрируйте постоянную, безусловную любовь и принятие своего ребенка — даже в трудных и разрушительных ситуациях. Не будьте слишком строги к себе. Этот процесс может быть трудным даже для самых терпеливых родителей.

Образ жизни и домашние средства

Дома вы можете работать над улучшением проблемного поведения при оппозиционно-вызывающем расстройстве, практикуя следующие стратегии:

  • Признавайте и хвалите позитивное поведение вашего ребенка как можно ближе к тому моменту, когда вы его увидите. Будьте как можно конкретнее. Например, "Мне очень понравилось, как ты помогла забрать игрушки сегодня вечером". Поощрение за позитивное поведение также может помочь, особенно с детьми младшего возраста.
  • Смоделируйте поведение, которое вы хотите, чтобы было у вашего ребенка. Наблюдение за тем, как вы хорошо взаимодействуете с другими людьми, может помочь вашему ребенку улучшить социальные навыки.
  • Выбирайте свои сражения и избегайте борьбы за власть. Почти все может превратиться в борьбу за власть, если вы позволите этому.
  • Устанавливайте ограничения, давая четкие инструкции и используя последовательные разумные последствия. Обсудите установление этих ограничений в то время, когда вы не спорите друг с другом.
  • Установите распорядок дня, разработав для своего ребенка регулярный распорядок дня. Попросите своего ребенка помочь разработать этот распорядок.
  • Выделяйте время вместе, составляя еженедельный график, который включает в себя совместные занятия с вами и вашим ребенком.
  • Работайте вместе со своим партнером или другими членами вашей семьи, чтобы обеспечить последовательные и надлежащие дисциплинарные процедуры. Также обратитесь за поддержкой к учителям, тренерам и другим взрослым, которые проводят время с вашим ребенком.
  • Поручите домашнюю работу, которая необходима и которая не будет выполнена, пока ее не сделает ваш ребенок. Поначалу важно настроить ребенка на успех в выполнении заданий, с которыми довольно легко справляться. Постепенно переходите к более важным и сложным заданиям. Давайте четкие инструкции, которым легко следовать. Используйте это как возможность укрепить позитивное поведение.
  • Будьте готовы к трудностям с самого начала. Поначалу ваш ребенок, вероятно, не будет сотрудничать или не оценит вашу изменившуюся реакцию на его поведение. Ожидайте ухудшения поведения в первое время после того, как вы расскажете им о новых вещах, которых вы теперь ожидаете. На этом раннем этапе ключом к успеху является постоянство, даже если проблемное поведение ухудшается.

При регулярных и последовательных усилиях использование этих методов может привести к улучшению поведения и взаимоотношений.

Преодоление трудностей и поддержка

Быть родителем ребенка с оппозиционно-вызывающим расстройством непросто. Задавайте вопросы и рассказывайте лечащему врачу о своих проблемах и потребностях. Подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией к себе и своей семье, чтобы изучить стратегии преодоления трудностей, которые помогут управлять вашими собственными потребностями. Также ищите и выстраивайте поддерживающие отношения и осваивайте навыки управления стрессом, которые помогут пережить трудные времена.

Изучение стратегий преодоления трудностей и поддержки может привести к лучшим результатам для вас и вашего ребенка, потому что вы будете более подготовлены к преодолению проблемного поведения.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения врача вашего ребенка. Или вы можете записаться на прием непосредственно к врачу-психиатру. Врач-психиатр может поставить диагноз и составить план лечения, соответствующий потребностям вашего ребенка.

По возможности, рядом с ребенком должны присутствовать оба родителя или лица, осуществляющие уход. Или возьмите с собой надежного члена семьи или друга, который поддержит вас и поможет запомнить информацию.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы, которые испытывает ваш ребенок, и как долго.
  • Ключевая информация о семье, включая факторы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с изменениями в поведении вашего ребенка. Укажите любые стрессоры и изменения в семье, такие как раздельное проживание родителей или развод, а также различия в стилях воспитания, включая то, чего вы ожидаете от своего ребенка.
  • Успеваемость вашего ребенка в школе, включая оценки и области, в которых ваш ребенок хорошо или плохо учится в школе. Включите любые оценки нарушений в обучении и любые специальные образовательные услуги.
  • Проблемы, с которыми столкнулись вы, ваша семья и ваш ребенок из-за проблемного поведения.
  • Основная медицинская информация вашего ребенка, включая другие физические или психические расстройства, которые могут быть у вашего ребенка.
  • Любые лекарства, витамины, растительные продукты и другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу или специалисту по охране психического здоровья, чтобы максимально использовать время вашего приема.

Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу-психиатру вашего ребенка:

  • Что, по вашему мнению, вызывает симптомы у моего ребенка?
  • Существуют ли какие-либо другие возможные причины, например, другие психические расстройства?
  • Является ли это состояние, скорее всего, временным или длительным?
  • Какие проблемы, по вашему мнению, могут способствовать возникновению проблемы у моего ребенка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Подвержен ли мой ребенок повышенному риску каких-либо долгосрочных осложнений этого состояния?
  • Какие изменения вы предлагаете дома или в школе, чтобы улучшить поведение моего ребенка?
  • Должен ли я сообщить учителям моего ребенка об этом диагнозе?
  • Что еще я и моя семья можем сделать, чтобы помочь моему ребенку?
  • Вы рекомендуете семейную терапию?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Вот примеры вопросов, которые может задать ваш лечащий врач.

  • Что вас беспокоит в связи с поведением вашего ребенка?
  • Когда вы впервые заметили эти проблемы?
  • Сообщали ли учителя вашего ребенка или другие лица, осуществляющие уход, о проблемном поведении вашего ребенка?
  • Как часто за последние шесть месяцев у вашего ребенка было злое и раздражительное настроение, он спорил с авторитетными людьми или бросал им вызов, или намеренно задевал чувства других?
  • В каких условиях ваш ребенок проявляет подобное поведение?
  • Вызывают ли какие-либо конкретные ситуации проблемное поведение у вашего ребенка?
  • Как вы справлялись с проблемным поведением вашего ребенка?
  • Как вы обычно дисциплинируете своего ребенка?
  • Как бы вы описали дом и семейную жизнь вашего ребенка?
  • С какими видами стресса сталкивалась ваша семья?
  • Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие медицинские или психические расстройства?

Будьте готовы ответить на вопросы вашего психиатра. Так у вас будет больше времени для изучения любой другой важной для вас информации.

Симптомы и лечение оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD)