Обзор

Детское обструктивное апноэ во сне - это состояние, при котором дыхание ребенка частично или полностью блокируется во время сна. Дыхание может ненадолго останавливаться и возобновляться много раз за ночь. Это состояние возникает, когда верхние дыхательные пути сужаются или блокируются во время сна.

Обструктивное апноэ во сне у детей может выглядеть иначе, чем у взрослых. У взрослых обычно наблюдается дневная сонливость. У детей чаще возникают проблемы с поведением, такие как гиперактивность или невнимательность. Факторы риска также различаются. У взрослых ключевыми факторами риска являются ожирение и возраст. Хотя ожирение может играть определенную роль у детей, основным фактором риска у детей является увеличение миндалин и аденоидов больше обычного. Аденоиды представляют собой две небольшие подушечки ткани в задней части носа. Миндалины представляют собой две подушечки овальной формы в задней части рта.

Для медицинских работников важно как можно скорее выявить и вылечить обструктивное апноэ сна у детей. Раннее лечение помогает предотвратить другие состояния здоровья, называемые осложнениями. Это может повлиять на рост, обучение, поведение и здоровье сердца детей. Первым методом лечения может быть операция по удалению увеличенных миндалин и аденоидов. Но некоторым детям может стать лучше с помощью медицинских приборов или приема лекарств.

Симптомы

Во время сна симптомы детского обструктивного апноэ во сне могут включать:

  • Храп.
  • Паузы в дыхании.
  • Беспокойный сон.
  • Фырканье, задыхание, кашель или удушье.
  • Дыхание ртом.
  • Ночное потоотделение.
  • Ночное недержание мочи, которое начинается после длительного периода засушливых ночей.

Младенцы и маленькие дети с обструктивным апноэ во сне не всегда храпят. Возможно, у них просто нарушен сон.

В течение дня дети с апноэ во сне могут:

  • По утрам у вас болит голова.
  • Дышите ртом или у вас проблемы с дыханием через нос.
  • Испытываете проблемы с обучением и концентрацией внимания.
  • Плохо учусь в школе.
  • У вас проблемы с поведением, такие как гипертрофированное, импульсивное или агрессивное поведение.
  • Плохо набираете вес.
  • Расскажите о том, что чувствуете сонливость или засыпаете во время занятий в школе или во время коротких поездок на машине или автобусе.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы обструктивного апноэ во сне, включая частый храп.

Причины

Обструктивное апноэ во сне у детей вызывается расслаблением мышц задней стенки горла и блокированием верхних дыхательных путей. У детей это приводит к паузам в дыхании, которые длятся примерно в два раза дольше обычного вдоха.

Когда дыхание останавливается, это заставляет мозг просыпаться, чтобы дыхательные пути могли снова открыться. Это затрудняет достаточный отдых.

Различные состояния могут повысить риск закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Как правило, увеличенные миндалины в задней части рта и увеличенные аденоиды в задней части носа могут вызвать закупорку. Другие возможные причины включают рождение с врожденным дефектом, связанным с формой лица или головы, и определенными состояниями здоровья.

Факторы риска

Основным фактором риска развития обструктивного апноэ во сне у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, особенно у детей младшего возраста. Ожирение также является важным фактором риска, в основном среди подростков.

Другие факторы риска развития детского апноэ во сне включают наличие:

  • Генетическое заболевание, такое как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли.
  • Врожденные дефекты черепа или лица.
  • Группа состояний, называемых церебральным параличом, которые влияют на движения и осанку.
  • Группа наследственных заболеваний крови, известных как серповидноклеточная анемия.
  • Состояниями называются нервно-мышечные расстройства, которые влияют на функцию мышц из-за проблем с нервами и мышцами в организме.
  • Низкий вес при рождении в анамнезе.
  • Обструктивное апноэ во сне в семейном анамнезе.

Осложнения

Без лечения обструктивное апноэ во сне у детей может привести к другим состояниям здоровья, называемым осложнениями. В редких случаях обструктивное апноэ сна у детей может привести к тому, что младенцы и дети раннего возраста будут расти медленнее, чем те, у кого этого заболевания нет. Дети, которые не получают лечения, также могут иметь более высокий риск более поздних осложнений, таких как:

  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови, повышающий риск развития диабета.
  • Другие заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Очень редко у детей с определенными генетическими заболеваниями могут наблюдаться серьезные симптомы детского обструктивного апноэ во сне. Эти симптомы могут привести к смерти. Но у большинства детей лечение может помочь справиться с осложнениями.

Диагноз

Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает медицинский работник, чтобы выяснить, нет ли у вашего ребенка детского обструктивного апноэ во сне. Медицинский работник изучает симптомы и историю болезни вашего ребенка и проводит медицинский осмотр. Медицинский работник вашего ребенка, скорее всего, осмотрит голову, шею, нос, рот и язык вашего ребенка.

Могут потребоваться и другие тесты. Основной тест для проверки наличия апноэ во сне у детей называется полисомнограммой. Он включает в себя тест на ночной сон. Датчики размещены на теле вашего ребенка. Датчики регистрируют мозговые волны, характер дыхания, храп, уровень кислорода, частоту сердечных сокращений и мышечную активность, пока ваш ребенок спит. Этот тест может быть проведен в центре сна.

Лечение

Лечащий врач вашего ребенка работает с вами, чтобы подобрать правильное лечение обструктивного апноэ во сне у вашего ребенка. Чаще всего первым методом лечения этого заболевания является операция по удалению увеличенных миндалин и аденоидов. Это называется аденотонзиллэктомией (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me). Но некоторым детям становится лучше с помощью лекарств или медицинских приспособлений.

Правильный план лечения вашего ребенка зависит от симптомов апноэ во сне и факторов риска. Для большинства детей лечение включает аденотонзиллэктомию, но лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения, если эта операция не подходит вашему ребенку. Другие методы лечения также могут потребоваться, если операция не полностью вылечит обструктивное апноэ во сне у вашего ребенка.

Некоторым детям становится лучше без лечения апноэ во сне. Некоторые дети с обструктивным апноэ во сне легкой и умеренной степени тяжести могут перерасти это состояние. Медицинский работник может порекомендовать внимательно наблюдать за ребенком в течение шести месяцев, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Это называется бдительным ожиданием. Если у ребенка также есть аллергия или другие состояния, которые раздражают дыхательные пути, внимательное ожидание может включать лечение этих заболеваний.

Лекарства

Местные назальные стероиды могут облегчить симптомы апноэ во сне у некоторых детей с легким обструктивным апноэ во сне. Эти препараты включают флутиказон (Flovent HFA, Xhance и другие) и будесонид (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler и другие). Детям с аллергией монтелукаст (Сингуляр) может помочь облегчить симптомы при самостоятельном применении или в сочетании с назальными стероидами.

Методы лечения

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать использовать такие устройства, как:

  • Терапия положительного давления в дыхательных путях. Небольшие аппараты мягко продувают воздух через трубку с помощью процедур, называемых постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BPAP). Трубка присоединяется к маске, которая надевается на нос или носоглотку вашего ребенка во время сна. Аппарат создает давление воздуха в задней части горла вашего ребенка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Часто терапия с положительным давлением на дыхательные пути является вариантом лечения, если лекарства или удаление аденоидов и миндалин не помогают. Правильная подгонка маски и повторная установка по мере роста вашего ребенка могут сделать ее более удобной для ношения.
  • Приспособления для полости рта. Эти приспособления устанавливаются во рту. К ним относятся стоматологические приспособления и мундштуки. Приспособления для полости рта помогают расширить небо рта и носовые проходы. Они также могут выдвигать нижнюю челюсть и язык вашего ребенка вперед, чтобы верхние дыхательные пути оставались открытыми. Только некоторым детям эти устройства полезны.

Терапия положительного давления в дыхательных путях. Небольшие аппараты мягко продувают воздух через трубку с помощью процедур, называемых постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BPAP). Трубка присоединяется к маске, которая надевается на нос или носоглотку вашего ребенка во время сна. Аппарат создает давление воздуха в задней части горла вашего ребенка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Часто терапия с положительным давлением на дыхательные пути является вариантом лечения, если лекарства или удаление аденоидов и миндалин не помогают.

Правильная подгонка маски и повторная установка по мере роста вашего ребенка могут сделать ее более удобной в ношении.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Аденотонзиллэктомия с удалением миндалин и аденоидов может улучшить обструктивное апноэ во сне за счет открытия дыхательных путей. Часто это вариант лечения детей с обструктивным апноэ во сне средней и тяжелой степени. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к педиатрическому специалисту по уху, носу и горлу, чтобы обсудить возможность операции. В зависимости от состояния вашего ребенка могут быть рекомендованы другие формы хирургического вмешательства на верхних дыхательных путях.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете предпринять следующие шаги дома, чтобы помочь своему ребенку с детским обструктивным апноэ во сне:

  • Держитесь подальше от раздражителей дыхательных путей и аллергенов. Аллергены - это вещества, вызывающие аллергию. Держите ребенка подальше от табачного дыма и других аллергенов или загрязняющих веществ в помещениях. Этот этап важен для всех детей, но особенно для детей с обструктивным апноэ во сне. Раздражающие вещества и аллергены могут раздражать дыхательные пути и вызывать заложенность.
  • Снижение веса. Если ваш ребенок страдает ожирением, спросите у лечащего врача вашего ребенка о плане снижения веса. Медицинский работник может предоставить вам и вашему ребенку информацию о полезных изменениях в рационе питания и физической активности. Вас также могут направить к специалистам по лечению ожирения, поскольку это сложное заболевание. Операция по снижению веса - это вариант лечения некоторых подростков, страдающих обструктивным апноэ во сне и тяжелым ожирением.
  • Настороженное ожидание. Некоторые дети могут перерасти синдром обструктивного апноэ во сне, пока медицинские работники следят за их здоровьем. Это особенно актуально для детей с легкой формой заболевания и без каких-либо других факторов риска.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения обычного медицинского работника вашего ребенка. Или вас могут сразу направить к специалисту по ушам, горлу и носу или специалисту по медицине сна.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной вашего визита.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику.

При обструктивном апноэ сна у детей следует задать несколько основных вопросов медицинскому работнику вашего ребенка, включая:

  • Какие анализы необходимы?
  • Является ли это состояние вероятным краткосрочным или долгосрочным?
  • Каков наилучший план действий?
  • Помимо основного лечения, которое вы предлагаете, существуют ли другие варианты лечения?
  • Должен ли я отвести своего ребенка к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский работник вашего ребенка, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Храпит ли ваш ребенок?
  • Что еще вы заметили о сне вашего ребенка?
  • У вашего ребенка проблемы с концентрацией внимания?
  • Есть ли у вашего ребенка проблемы с учебой?
  • Есть ли у вас в семье случаи обструктивного апноэ во сне?
Симптомы и лечение обструктивного апноэ сна у детей