Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется чередой нежелательных мыслей и страхов, известных как навязчивые идеи. Эти навязчивые идеи побуждают вас к повторяющемуся поведению, также называемому компульсиями. Эти навязчивые идеи мешают повседневной деятельности и причиняют много страданий.

В конечном счете, вы чувствуете побуждение совершать компульсивные действия, чтобы снять стресс. Даже если вы пытаетесь игнорировать или избавиться от надоедливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это приводит вас к действиям, основанным на ритуале. Это порочный круг ОКР .

ОКР часто сосредотачивается вокруг определенных тем, таких как чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы уменьшить опасения по поводу загрязнения, вы можете мыть руки снова и снова, пока они не станут болезненными и потрескавшимися.

Если у вас ОКР, вы можете испытывать стыд, смущение и фрустрацию из-за этого состояния. Но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает в себя как навязчивые идеи, так и компульсии. Но также возможны симптомы только навязчивости или только компульсии. Вы можете знать, а можете и не знать, что ваши навязчивые идеи и принуждения выходят за рамки разумного. Но они отнимают у вас много времени, снижают качество вашей жизни и мешают выполнять ваши повседневные обязанности.

Симптомы одержимости

Навязчивые идеи при ОКР - это длительные и нежелательные мысли, которые постоянно возвращаются, или побуждения, или образы, которые являются навязчивыми и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, действуя в соответствии с ритуалом. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать другие вещи.

Навязчивые идеи часто имеют такие темы, как:

  • Боязнь заражения или грязи.
  • Сомневающийся и с трудом справляющийся с неопределенностью.
  • Нуждаюсь в том, чтобы все было упорядочено и сбалансировано.
  • Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим.
  • Нежелательные мысли, включая агрессию, или на сексуальные или религиозные темы.

Примеры симптомов навязчивой идеи включают:

  • Страх заразиться от прикосновения к предметам, к которым прикасались другие.
  • Сомневается, что вы заперли дверь или выключили плиту.
  • Сильный стресс, когда объекты не упорядочены или обращены определенным образом.
  • Образы въезда на своей машине в толпу людей.
  • Мысли о том, чтобы выкрикивать непристойности или неправильно вести себя на публике.
  • Неприятные сексуальные образы.
  • Держаться подальше от ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, таких как рукопожатие.

Симптомы принуждения

Компульсии при ОКР - это повторяющиеся формы поведения, к которым вы чувствуете побуждение. Это повторяющееся поведение или ментальные акты предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с вашими навязчивыми идеями, или предотвращения того, чтобы произошло что-то плохое. Но участие в навязчивых состояниях не приносит удовольствия и может предложить лишь ограниченное избавление от тревоги.

Вы можете придумать правила или ритуалы, которым будете следовать, чтобы помочь контролировать свое беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти принуждения выходят за рамки разумного и часто не связаны с проблемой, которую они призваны решить.

Как и в случае с навязчивыми идеями, компульсии обычно имеют такие темы, как:

  • Стирка и чистка.
  • Проверка.
  • Подсчет.
  • Оформлениезаказа.
  • Следуя строгому распорядку.
  • Требующий заверения.

Примеры симптомов принуждения включают:

  • Мойте руки до тех пор, пока кожа не станет сырой.
  • Снова и снова проверяю двери, чтобы убедиться, что они заперты.
  • Снова и снова проверяю плиту, чтобы убедиться, что она выключена.
  • Подсчет по определенным схемам.
  • Безмолвное повторение молитвы, слова или фразы.
  • Пытаюсь заменить плохую мысль хорошей.
  • Разложите консервы таким же образом.

Степень тяжести варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно проявляются со временем и, как правило, различаются по степени их серьезности на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые у вас есть, также могут меняться со временем. Симптомы обычно усиливаются, когда вы испытываете больший стресс, включая периоды перехода и перемен. ОКР, обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь легкие или умеренные симптомы или быть настолько тяжелым и длительным, что приводит к инвалидности.

Когда следует обратиться к врачу

Есть разница между тем , чтобы быть перфекционистом — тем , кому нужны безупречные результаты или результативность — и страдать ОКР . Мысли об ОКР - это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание содержать вещи в чистоте или расставлять их определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

  • Биология. ОКР может быть вызвано изменениями в естественной химии вашего тела или функциях мозга.
  • Генетика. ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит найти.
  • Учусь. О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи или изучая их с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск возникновения обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

  • Семейный анамнез. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может повысить риск развития ОКР .
  • Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травматические или стрессовые события, ваш риск может возрасти. Эта реакция может вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональный стресс, наблюдаемые при ОКР .
  • Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.

Осложнения

Проблемы, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, включают:

  • Чрезмерно много времени тратится на участие в ритуальных действиях.
  • Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук.
  • С трудом ходит на работу, в школу или принимает участие в общественных мероприятиях.
  • Проблемные отношения.
  • Низкое качество жизни.
  • Мысли о самоубийстве и поведение, связанное с самоубийством.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство. Однако скорейшее прохождение лечения может помочь предотвратить обострение ОКР и нарушение вашей деятельности и распорядка дня.

Диагноз

Шаги, помогающие диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, могут включать:

  • Психологическая оценка. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы выяснить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которые мешают качеству вашей жизни. С вашего разрешения, это может включать общение с вашей семьей или друзьями.
  • Медицинский осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могли вызвать ваши симптомы, и проверить наличие любых связанных с ними осложнений.

Диагностические проблемы

Иногда бывает трудно диагностировать ОКР, потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических расстройств. Также возможно ОКР и другое психическое расстройство. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению. Но оно может помочь взять симптомы под контроль, чтобы они не влияли на вашу повседневную жизнь. В зависимости от того, насколько серьезно ваше ОКР, вам может потребоваться долгосрочное, непрерывное или более интенсивное лечение.

Два основных метода лечения ОКР - это психотерапия и медикаменты. Психотерапия также известна как разговорная терапия. Часто наиболее эффективным является сочетание обоих методов лечения.

Психотерапия

когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разновидность психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР . Профилактика воздействия и ответных реакций (ERP), составляющая часть КПТ-терапии, предполагает со временем подвергать вас воздействию объекта страха или навязчивой идеи, такой как грязь. Затем вы узнаете, как не выполнять свои навязчивые ритуалы. Внедрение ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, как только научитесь управлять своими навязчивыми идеями и компульсиями.

Лекарства

Определенные психиатрические препараты могут помочь контролировать навязчивые идеи при ОКР . Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

Антидепрессанты, одобренные Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) для лечения ОКР, включают:

  • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше.
  • Флувоксамин (Luvox) для взрослых и детей от 8 лет и старше.
  • Пароксетин (Паксил) только для взрослых.
  • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше.
  • Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей от 10 лет и старше.

Однако ваш врач может назначить вам другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

Лекарства: На что обратить внимание

Обсуждая со своим врачом лекарства от ОКР, учитывайте:

  • Выбор лекарства. В целом, целью является эффективный контроль симптомов при минимально возможной дозе. При ОКР иногда могут потребоваться более высокие дозы лекарств, чтобы максимально эффективно контролировать ваши симптомы. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько лекарств, прежде чем найти то, которое работает хорошо. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. После начала приема лекарств от симптомов может потребоваться от недель до месяцев, чтобы наступило улучшение.
  • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и о любом контроле состояния здоровья, необходимом при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут тревожные побочные эффекты.
  • Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика. Это самые строгие предупреждения при назначении лекарств. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых взрослых моложе 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов. Это особенно верно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. При появлении суицидальных мыслей немедленно обратитесь к врачу или за неотложной помощью. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снизят риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая ваше настроение.
  • Взаимодействие с другими веществами. Принимая антидепрессанты, сообщите своему врачу о любых других отпускаемых по рецепту лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут снижать эффективность некоторых других лекарств и вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или растительными добавками.
  • Прекращение приема антидепрессантов. Считается, что антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость. Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз могут вызвать симптомы, похожие на абстиненцию. Иногда это называется синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись со своим врачом, даже если вы чувствуете себя лучше. У вас может быть рецидив симптомов ОКР. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы со временем безопасно снизить дозу.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах применения конкретных лекарств.

Другое лечение

Иногда психотерапия и лекарства не могут контролировать симптомы ОКР. В случаях, которые не поддаются лечению, могут быть предложены другие варианты:

  • Программы интенсивного амбулаторного лечения и стационарного лечения. Программы полного лечения, подчеркивающие принципы ERP-терапии, могут помочь людям с ОКР, которым трудно функционировать из-за серьезности своих симптомов. Эти программы обычно длятся несколько недель.
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS). FDA одобрило DBS для лечения ОКР у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не поддаются традиционному лечению. DBS включает имплантацию электродов в определенные области вашего мозга. Эти электроды генерируют электрические импульсы, которые могут помочь контролировать необычные импульсы. DBS не получил широкого распространения и используется редко.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило три устройства TMS — BrainsWay, MagVenture и NeuroStar — для лечения ОКР у взрослых. Эти устройства используются, когда традиционное лечение неэффективно. TMS не требует хирургического вмешательства. Он использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге, чтобы облегчить симптомы ОКР. Во время сеанса ТМС электромагнитная катушка прикладывается к коже головы в районе лба. Катушка подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки вашего мозга.

Если вы подумываете о DBS или TMS, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все "за" и "против", а также возможные риски для здоровья.

Образ жизни и домашние средства

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни. В то время как лечить ОКР должен профессионал , вы можете сделать несколько вещей, чтобы развить свой план лечения:

  • Применяйте на практике то, чему научились. Совместно с вашим специалистом в области психического здоровья определите методы, помогающие справиться с симптомами. Регулярно практикуйте эти методы.
  • Принимайте лекарства по назначению. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы ОКР, скорее всего, вернутся.
  • Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Возможно, у вас и вашего врача есть определенные проблемы, которые могут вызвать симптомы ОКР. Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии.
  • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вас от ОКР, прежде чем принимать лекарства, назначенные другим врачом, или перед приемом любых лекарств, отпускаемых без рецепта, витаминов, растительных лекарственных средств или других добавок. Это поможет уменьшить возможные взаимодействия.

Преодоление трудностей и поддержка

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть непросто. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете испытывать смущение или злость из-за состояния, требующего длительного лечения.

Вот несколько способов помочь справиться с ОКР :

  • Узнайте больше об ОКР. Информация о вашем состоянии может помочь вам придерживаться плана лечения.
  • Оставайтесь сосредоточенными на своих целях. Помните о своих целях восстановления и помните, что выздоровление от ОКР - это непрерывный процесс.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, может оказать вам поддержку и помочь справиться с трудностями.
  • Найдите полезные выходы. Изучите полезные способы направить свою энергию, такие как хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
  • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. В дополнение к профессиональному лечению, методы управления стрессом, такие как медитация, визуализация, расслабление мышц, массаж, глубокое дыхание, йога или тайцзицюань, могут облегчить стресс и беспокойство.
  • Занимайтесь своими обычными делами. Старайтесь не избегать значимых занятий. Ходите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте ОКР становиться на пути вашей жизни.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своей бригады первичной медицинской помощи. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту в области психического здоровья, такому как психиатр или психолог.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к назначению, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы заметили, включая типы навязчивых идей, которые у вас были, и то, чего вы, возможно, избегаете или больше не делаете из-за своего расстройства.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с похожими симптомами.
  • Все лекарства, витамины, растительные лекарственные средства или другие добавки, а также дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или терапевту.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Ты думаешь , у меня ОКР ?
  • Как вы лечите ОКР ?
  • Как мне может помочь лечение?
  • Есть ли лекарства, которые могли бы помочь?
  • Поможет ли терапия по предотвращению воздействия и ответных реакций?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
  • Можете ли вы порекомендовать какие-либо веб-сайты?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Возникают ли у вас в голове определенные мысли снова и снова, несмотря на попытки игнорировать их?
  • Обязательно ли, чтобы все было устроено определенным образом?
  • Вам приходится мыть руки, пересчитывать вещи или проверять их снова и снова?
  • Когда начались ваши симптомы?
  • Симптомы были постоянными или появлялись время от времени?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Вы избегаете чего-либо из-за своих симптомов?
  • Сколько времени в обычный рабочий день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
  • У кого-нибудь из ваших родственников были психические расстройства?
  • У вас была какая-нибудь травма или сильный стресс?

Ваш врач или специалист в области психического здоровья задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка к подобным вопросам поможет вам максимально эффективно использовать время, отведенное на прием.

Симптомы и лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)