Обзор

Обморожение - это травма, вызванная обморожением кожи и подлежащих тканей. Ранняя стадия обморожения называется обморожением. Это вызывает ощущение холода, за которым следует онемение. По мере усугубления обморожения пораженная кожа может менять цвет и становиться твердой или воскообразной на вид.

Открытая кожа подвержена риску обморожения в условиях сильного холода, ветра или сырости. Обморожение также может произойти на коже, закрытой перчатками или другой одеждой.

Легкое обморожение проходит при повторном согревании. Обращайтесь к врачу при любых более серьезных повреждениях, чем легкое обморожение, поскольку это состояние может привести к необратимому повреждению кожи, мышц, костей и других тканей.

Симптомы

Симптомы обморожения включают:

  • Онемение.
  • Покалывание.
  • Участки кожи оттенков красного, белого, синего, серого, фиолетового или коричневого. Цвет пораженной кожи зависит от серьезности обморожения и обычного цвета кожи.
  • Холодная, твердая, похожая на воск кожа.
  • Неуклюжесть из-за тугоподвижности суставов.
  • Боль.
  • Образование волдырей после повторного прогревания.

Чаще всего обморожение происходит на пальцах рук, ног, ушах, щеках, половом члене, подбородке и кончике носа. Из-за онемения вы можете не заметить, что у вас обморожение, пока кто-нибудь не укажет на это. Изменение цвета пораженного участка может быть трудно заметить на коричневой или черной коже.

Обморожение происходит в несколько этапов:

  • Обморожение. Обморожение - ранняя стадия обморожения. Симптомами являются боль, покалывание и онемение. Морозная мята не наносит необратимого повреждения коже.
  • Обморожение легкой и умеренной степени тяжести. Обморожение вызывает незначительные изменения цвета кожи. Кожа может начать ощущаться теплой. Это признак серьезного поражения кожи. Если вы лечите обморожение с помощью согревания на этой стадии, поверхность кожи может выглядеть пятнистой. Пораженный участок может жалить, гореть и опухать. Наполненный жидкостью волдырь может образоваться через 12-36 часов после повторного согревания. Эта стадия также называется поверхностным обморожением.
  • Глубокое обморожение. По мере прогрессирования обморожения поражаются все слои кожи и нижележащие ткани. Пораженная кожа становится белой или сине-серой. Большие кровяные пузыри могут появиться через 24-48 часов после повторного согревания. Через несколько недель после травмы ткани могут почернеть и затвердеть по мере отмирания.

Когда следует обратиться к врачу

Помимо обморожения, травмы от обморожения должны быть проверены медицинским работником, чтобы выяснить, насколько они серьезны.

Обратитесь за неотложной помощью при:

  • Сильная боль даже после приема обезболивающего и согревания.
  • Сильная дрожь.
  • Невнятная речь.
  • Сонливость.
  • Проблемы с ходьбой.

У людей с обморожением также может быть переохлаждение. Дрожь, невнятная речь, сонливость или неуклюжесть являются симптомами переохлаждения. У младенцев симптомами являются холодная кожа, изменение цвета кожи и очень низкий уровень энергии. Гипотермия - серьезное состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем оно может быть произведено.

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ожидаете неотложной медицинской помощи или встречи с медицинским работником, при необходимости выполните следующие действия:

  • Уберитесь с холода и снимите мокрую одежду.
  • Если вы подозреваете переохлаждение, укутайтесь в теплое одеяло до прибытия помощи.
  • Защитите поврежденный участок от дальнейших повреждений.
  • По возможности не ходите на обмороженных ступнях или пальцах ног.
  • При необходимости примите обезболивающее.
  • По возможности пейте теплый безалкогольный напиток.

Причины

Наиболее распространенной причиной обморожения является воздействие сильного холода. Риск возрастает, если погода также влажная и ветреная. Обморожение также может быть вызвано прямым контактом со льдом, замерзающими металлами или очень холодными жидкостями.

Факторы риска

Факторы риска обморожения включают:

  • Нахождение в условиях замерзания без защитной одежды.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как диабет, истощение, плохой кровоток или застойная сердечная недостаточность.
  • Регулярно курит табак.
  • Нарушение суждений при нахождении в очень холодных условиях.
  • Наличие обморожения или другой травмы от холода в прошлом.
  • Быть младенцем или взрослым старшего возраста в холодных условиях. Людям этих возрастных групп труднее вырабатывать и сохранять тепло тела.
  • Нахождение в холодных условиях на большой высоте.

Осложнения

Осложнения обморожения включают:

  • Гипотермия.
  • Повышенная чувствительность к холоду и более высокий риск обморожения в будущем.
  • Длительное онемение в пораженной области.
  • Повышенное потоотделение, также называемое гипергидрозом.
  • Изменения или выпадение ногтей.
  • Проблемы с ростом у детей, если обморожение повреждает ростовую пластинку кости.
  • Инфекция.
  • Столбняк.
  • Гангрена, которая может привести к удалению пораженного участка. Эта процедура называется ампутацией.

Профилактика

Обморожение можно предотвратить. Вот советы, которые помогут вам оставаться в безопасности и тепле.

  • Ограничьте время пребывания на открытом воздухе, когда на улице очень холодно, сыро или ветрено. Обращайте внимание на прогнозы погоды и данные о похолодании. Риск обморожения возрастает, чем дольше вы находитесь на морозе. И обморожение может произойти мгновенно, если голая кожа прикоснется к чему-то холодному, например, к замерзающему металлу.
  • Одевайтесь свободными слоями. Воздух, задерживающийся между слоями, помогает защитить вас от холода. Выбирайте нижнее белье, которое отводит влагу от кожи. Затем наденьте что-нибудь из флиса или шерсти. Для внешнего слоя наденьте что-нибудь ветрозащитное и водонепроницаемое. Как можно скорее снимите мокрые перчатки, шапки и носки.
  • Наденьте шляпу или повязку на голову, предназначенную для холодной погоды. Убедитесь, что она закрывает уши.
  • Наденьте варежки. Варежки обеспечивают лучшую защиту, чем перчатки. Под пару плотных варежек также надевайте вкладыши для перчаток, которые отводят влагу от кожи.
  • Носите носки и вкладыши для носков. Убедитесь, что они хорошо сидят по фигуре, отводят влагу и обеспечивают изоляцию.
  • Следите за симптомами обморожения. Ранними признаками обморожения являются незначительные изменения цвета кожи, покалывание и онемение. Ищите теплое укрытие, если вы заметили симптомы обморожения.
  • Планируйте обезопасить себя. Путешествуя в холодную погоду, возьмите с собой средства первой необходимости и теплую одежду на случай, если вы окажетесь в затруднительном положении. Если вы будете находиться на отдаленной территории, сообщите другим о своем маршруте и предполагаемой дате возвращения.
  • Не употребляйте алкоголь, если планируете находиться на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки заставляют организм быстрее терять тепло и могут ухудшить способность рассуждать здраво.
  • Ешьте хорошо сбалансированную пищу и поддерживайте уровень гидратации. Выполнение этого упражнения даже перед выходом на мороз поможет вам согреться.
  • Продолжай двигаться. Физические упражнения могут разогнать вашу кровь и помочь вам согреться, но не делайте их до полного изнеможения.

Диагноз

Диагностика обморожения основывается на ваших симптомах и анализе недавних действий, во время которых вы подвергались воздействию холода.

Ваш врач может назначить вам рентген или МРТ для выявления повреждений костей или мышц. Может потребоваться от 2 до 4 дней после повторного прогревания, чтобы определить степень повреждения тканей.

Лечение

Первая помощь при обморожении заключается в следующем:

  • Если вы подозреваете переохлаждение, вызовите скорую помощь.
  • Защитите поврежденный участок от дальнейших повреждений. Не пытайтесь повторно согревать обмороженную кожу, если она может снова замерзнуть.
  • Уберитесь с холода, снимите мокрую одежду и укутайтесь в теплое одеяло.
  • Если возможно, замочите кожу при обморожении в ванне или раковине с теплой водой примерно на 30 минут. При обморожении носа или ушей накройте это место теплой влажной тканью примерно на 30 минут. Другой вариант - согреть пораженную кожу теплом тела. Например, засуньте обмороженные пальцы под мышку.
  • По возможности не ходите на обмороженных ступнях или пальцах ног.
  • При необходимости примите обезболивающее, отпускаемое без рецепта.
  • Пейте теплый безалкогольный напиток.
  • Снимите кольца или другие тугие предметы. Сделайте это до того, как травмированное место распухнет от повторного согревания.
  • Не подвергайте воздействию прямого тепла. Например, не согревайте кожу грелкой, тепловой лампой, феном или автомобильным обогревателем.
  • Не трите обмороженную кожу.

Если возможно, замочите кожу при обморожении в ванне или раковине с теплой водой примерно на 30 минут. При обморожении носа или ушей накройте это место теплой влажной тканью примерно на 30 минут.

Другой вариант - согреть пораженную кожу теплом тела. Например, засунуть обмороженные пальцы под мышку.

Если у вас обморожение, после оказания первой помощи обратитесь за помощью к медицинскому работнику. Лечение может включать согревание, медикаментозное лечение, уход за раной, хирургическое вмешательство или другие этапы в зависимости от того, насколько серьезна травма.

  • Разогрейте кожу. Если кожа еще не была повторно прогрета, ваш врач повторно прогревает область, используя ванну с теплой водой в течение 15-30 минут. Кожа может стать мягкой. Вас могут попросить осторожно подвигать пораженный участок, пока он прогревается.
  • Примите обезболивающее. Поскольку процесс согревания может быть болезненным, вам могут дать обезболивающее.
  • Защитите травму. Как только кожа оттает, ваша медицинская бригада может неплотно обернуть этот участок стерильными простынями, полотенцами или перевязочными материалами для защиты кожи. Возможно, вам придется приподнять пораженный участок, чтобы уменьшить отек.
  • Понежьтесь в джакузи. Принятие гидромассажной ванны может способствовать заживлению, так как сохраняет кожу чистой и естественным образом удаляет омертвевшие ткани.
  • Принимайте препараты для борьбы с инфекцией. Если кожа или волдыри выглядят инфицированными, ваш врач может назначить прием внутрь антибиотиков.
  • Принимайте лекарства.Вам могут сделать инъекцию лекарства в вену, которое помогает восстановить кровоток. Этот тип лекарств называется тромболитическими. Одним из примеров является тканевой активатор плазминогена, также называемый TPA. Исследования людей с тяжелыми обморожениями показывают, что TPA может снизить риск ампутации. Но это лекарство может вызвать серьезное кровотечение. Иногда его применяют в серьезных ситуациях и в течение 24 часов после воздействия холода. Другим лекарством, улучшающим кровоток, является илопрост (Аурлумин). Недавно он был одобрен FDA для лечения тяжелых обморожений у взрослых. Он может снизить риск ампутации пальцев рук или ног. Побочные эффекты этого лекарства включают головную боль, приливы крови и учащенное сердцебиение.
  • Удалите поврежденные ткани. Для правильного заживления на обмороженной коже не должно быть поврежденных, омертвевших или инфицированных тканей. Эта процедура по удалению этой ткани называется санацией.
  • Склонны к образованию волдырей и ран. Волдыри могут служить естественной повязкой. В зависимости от типа волдырей ваша медицинская бригада может оставить их заживать самостоятельно или дренировать. В зависимости от степени повреждения могут использоваться различные методы ухода за ранами.
  • Прооперироваться. Людям, перенесшим тяжелое обморожение, со временем может потребоваться операция или ампутация для удаления омертвевших или разлагающихся тканей.

Примите лекарство. Вам могут сделать инъекцию лекарства в вену, которое поможет восстановить кровоток. Этот тип лекарств называется тромболитиками. Одним из примеров является тканевой активатор плазминогена, также называемый TPA. Исследования людей с тяжелыми обморожениями показывают, что TPA может снизить риск ампутации. Но это лекарство может вызвать серьезное кровотечение. Иногда его используют в серьезных ситуациях и в течение 24 часов после воздействия холода.

Другим лекарством, улучшающим кровоток, является илопрост (Аурлумин). Недавно он был одобрен FDA для лечения тяжелых обморожений у взрослых. Это может снизить риск ампутации пальцев рук или ног. Побочные эффекты этого лекарства включают головную боль, приливы крови и учащенное сердцебиение.

Образ жизни и домашние средства

После повторного прогревания ваша кожа может перестать покалывать и вернуть свой обычный цвет в течение нескольких часов. Глубокие повреждения тканей могут заживать медленно и оставаться очень чувствительными к прикосновениям в течение нескольких недель. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. При легких обморожениях облегчить симптомы может обезболивающее, отпускаемое без рецепта.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас обморожение. При серьезном обморожении вам могут посоветовать обратиться в отделение неотложной помощи.

Если у вас есть время до назначенной встречи, воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Перечислите все симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас были. Это поможет вашему медицинскому персоналу получить как можно больше подробностей о вашем воздействии холода и узнать, изменились ли ваши симптомы.
  • Укажите вашу ключевую медицинскую информацию, включая любые другие заболевания, с которыми у вас был диагностирован. Также перечислите все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.
  • Запишите дату вашей последней прививки от столбняка. Обморожение увеличивает риск развития столбняка. Если вам не делали прививку от столбняка или не делали ее в течение пяти лет, ваш лечащий врач может порекомендовать вам сделать прививку.
  • Составьте список вопросов, которые следует задать своему медицинскому персоналу. Готовность к работе поможет вам максимально эффективно использовать время, которое у вас есть с вашим медицинским персоналом.

При обморожении следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Необходимы ли анализы для подтверждения диагноза?
  • Каковы мои варианты лечения и плюсы и минусы каждого из них?
  • Каких результатов я могу ожидать?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете во время заживления обморожения?
  • Каких последующих действий, если таковые имеются, мне следует ожидать?
  • На какие изменения в моей коже мне следует обратить внимание?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые придут вам в голову.

Симптомы и лечение обморожения