Обзор

Ночное недержание мочи — также называемое ночным недержанием мочи или ночным энурезом — означает мочеиспускание без намерения во время сна. Это происходит после того возраста, когда можно разумно ожидать, что ночью можно оставаться сухим.

Мокрые простыни и пижама— а также смущенный ребенок — привычная сцена во многих домах. Но не расстраивайтесь, если ваш ребенок обмочит постель. Ночное недержание мочи не является признаком проблем с приучением к туалету. Часто это просто типичная часть развития ребенка.

Как правило, ночное недержание мочи до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте у вашего ребенка все еще может развиваться ночной контроль мочевого пузыря.

Если ваш ребенок продолжает мочиться в постель, отнеситесь к проблеме терпеливо и с пониманием. Изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, сигнализация влажности, а иногда и лекарства могут помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Симптомы

Большинство детей полностью приучаются к туалету к 5 годам, но на самом деле нет установленного срока для того, чтобы полностью контролировать мочевой пузырь. В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается проблемой для некоторых детей. После 7-летнего возраста небольшое количество детей все еще мочатся в постель.

Когда следует обратиться к врачу

Большинство детей перерастают ночное недержание мочи самостоятельно, но некоторым нужна небольшая помощь. В других случаях ночное недержание мочи может быть признаком основного заболевания, требующего медицинской помощи.

Поговорите с врачом вашего ребенка или другим медицинским работником, если:

  • Ваш ребенок все еще мочится в постель после 7 лет.
  • Ваш ребенок начинает мочиться в постель после нескольких месяцев пребывания в сухой постели по ночам.
  • Помимо мочения в постель, ваш ребенок испытывает боль при мочеиспускании, часто испытывает сильную жажду, у него розовая или красная моча, твердый стул или храп.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает ночное недержание мочи. Определенную роль могут сыграть несколько факторов, таких как:

  • Маленький мочевой пузырь. Мочевой пузырь вашего ребенка может быть недостаточно развит, чтобы вместить всю мочу, выделенную за ночь.
  • Отсутствие ощущения наполненного мочевого пузыря. Если нервы, управляющие мочевым пузырем, развиваются медленно, полный мочевой пузырь может не разбудить вашего ребенка. Это может быть особенно верно, если ваш ребенок крепко спит.
  • Гормональный дисбаланс. В детстве у некоторых детей не вырабатывается достаточного количества антидиуретического гормона, также называемого АДГ. АДГ замедляет выделение мочи в течение ночи.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Также называемая ИМП, эта инфекция может затруднить для вашего ребенка контроль позывов к мочеиспусканию. Симптомы могут включать ночное недержание мочи, несчастные случаи в дневное время, частое мочеиспускание, красную или розовую мочу и боль при мочеиспускании.
  • Апноэ во сне. Иногда ночное недержание мочи является признаком обструктивного апноэ во сне. Апноэ во сне - это когда дыхание ребенка прерывается во время сна. Часто это происходит из-за опухших, раздраженных или увеличенных миндалин или аденоидов. Другие симптомы могут включать храп и сонливость в течение дня.
  • Диабет. У ребенка, который обычно сухой по ночам, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Другие симптомы могут включать одновременное выделение большого количества мочи, повышенную жажду, сильную усталость и потерю веса, несмотря на хороший аппетит.
  • Постоянный запор. У ребенка, страдающего запорами, дефекация происходит недостаточно часто, и стул может быть твердым и сухим. При длительном запоре мышцы, участвующие в мочеиспускании и выделении стула, могут работать плохо. Это может быть связано с ночным недержанием мочи.
  • Проблема в мочевыводящих путях или нервной системе. В редких случаях ночное недержание мочи связано с различиями в структуре мочевыводящих путей или нервной системы.

Факторы риска

Ночное недержание мочи может затронуть любого, но у мальчиков оно встречается в два раза чаще, чем у девочек.

Несколько факторов были связаны с повышенным риском ночного недержания мочи, в том числе:

  • Стресс и тревога. Стрессовые события могут спровоцировать ночное недержание мочи. Примеры включают рождение нового ребенка в семье, поступление в новую школу или ночлег вдали от дома.
  • Семейный анамнез. Если один или оба родителя ребенка мочились в постель в детстве, у их ребенка также повышается вероятность намочить постель.
  • Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ .

Осложнения

Несмотря на разочарование, ночное недержание мочи без физической причины не представляет опасности для здоровья. Но ночное недержание мочи может создать некоторые проблемы для вашего ребенка, в том числе:

  • Чувство вины и смущения, которые могут привести к низкой самооценке.
  • Потеря возможностей для общественной деятельности, такой как встречи с ночевкой в лагере.
  • Сыпь на попке вашего ребенка и в области гениталий, особенно если ваш ребенок спит в мокром нижнем белье.

Диагноз

В зависимости от ситуации с вашим ребенком медицинский работник может проверить наличие любой основной причины ночного недержания мочи. План лечения может быть составлен на основе:

  • Медицинский осмотр.
  • Обсуждение симптомов, потребления жидкости, семейного анамнеза, привычек работы кишечника и мочевого пузыря, а также проблем, вызванных ночным недержанием мочи.
  • Анализы мочи на наличие признаков инфекции или диабета.
  • Рентген или другие визуализирующие тесты почек или мочевого пузыря для изучения структуры мочевыводящих путей.
  • Другие виды тестов или обследований мочевыводящих путей, если необходимо.

Лечение

У большинства детей ночное недержание мочи проходит самостоятельно. Если требуется лечение, обсудите возможные варианты с лечащим врачом вашего ребенка. Вместе вы сможете решить, что будет лучше всего работать для вашего ребенка.

Если вашего ребенка не особенно беспокоят или смущают случайные дождливые ночи, изменение образа жизни может оказаться полезным. К ним относятся отказ от кофеина, ограничение употребления жидкости по вечерам и мочеиспускание непосредственно перед сном.

Если изменения образа жизни не увенчались успехом или если ваш ребенок расстроен или обеспокоен тем, что мочится в постель, могут быть полезны другие методы лечения.

При обнаружении основных причин ночного недержания мочи, таких как запор или апноэ во сне, медицинскому работнику следует обратиться к врачу.

Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать датчики влажности и лекарства.

Сигнализаторы влажности

Эти маленькие устройства с батарейным питанием подключаются к чувствительному к влаге вкладышу на пижаме или постельном белье вашего ребенка. Когда коврик ощущает влажность, срабатывает сигнализация. Вы можете купить эти датчики влажности без рецепта в большинстве аптек.

В идеале сигнал тревоги о выделении влаги должен прозвучать сразу после того, как у вашего ребенка начнется мочеиспускание. Это должно произойти вовремя, чтобы помочь вашему ребенку проснуться, остановить струю мочи и дойти до туалета. Если ваш ребенок крепко спит, другому человеку, возможно, придется послушать будильник и разбудить ребенка.

Если вы используете сигнализатор влажности, подождите достаточно времени. Часто требуется от 1 до 3 месяцев, чтобы увидеть какой-либо тип ответа. Сухие ночи могут длиться до 16 недель. Сигнализаторы влажности эффективны для многих детей. Они сопряжены с низким риском побочных эффектов и могут обеспечить лучшее долгосрочное решение, чем лекарства. Эти устройства могут не покрываться страховкой.

Медицина

Если изменение образа жизни не помогает вашему ребенку оставаться сухим, вашему ребенку могут назначить лекарство на короткий период времени, чтобы остановить ночное недержание мочи. Определенные виды лекарств могут:

  • Уменьшите количество выделяемой мочи ночью.Препарат десмопрессин (DDAVP) уменьшает количество выделяемой мочи ночью. Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы. Не используйте десмопрессин, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота. Обязательно внимательно следуйте инструкциям по применению этого лекарства. Десмопрессин - это таблетки для приема внутрь. Он предназначен только для детей от 6 лет и старше. По данным Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США, формы десмопрессина в виде назальных спреев больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.
  • Успокой мочевой пузырь. Если у вашего ребенка маленький мочевой пузырь, антихолинергический препарат, такой как оксибутинин (Дитропан XL), может помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить объем мочи, который может вместить мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если также наблюдается дневное увлажнение. Это лекарство обычно используется вместе с другими лекарствами. Обычно его рекомендуют только тогда, когда другие методы лечения не помогли.

Уменьшите количество выделяемой мочи ночью. Препарат десмопрессин (DDAVP) уменьшает количество выделяемой мочи ночью. Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы. Не принимайте десмопрессин, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота. Обязательно тщательно следуйте инструкциям по применению этого лекарства.

Десмопрессин - это таблетки для приема внутрь. Он предназначен только для детей от 6 лет и старше. По данным Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США, формы десмопрессина в виде назальных спреев больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.

Иногда вашему ребенку могут назначить более одного вида лекарств. Но нет никаких гарантий, что лекарство подействует, и лекарство не лечит проблему. Ночное недержание мочи обычно возобновляется после прекращения приема лекарств. Это может происходить до тех пор, пока ночное недержание мочи не прекратится само по себе в возрасте, который варьируется от ребенка к ребенку.

Образ жизни и домашние средства

Вот изменения, которые вы можете внести в домашних условиях, которые могут помочь при ночном недержании мочи:

  • Ограничивайте прием жидкости вечером. Важно получать достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости ограничивать количество выпиваемого вашим ребенком за день. Но поощряйте употребление жидкости утром и в начале дня. Это может уменьшить жажду вечером. Но не ограничивайте потребление жидкости вечером, если ваш ребенок занимается спортом или играет по вечерам.
  • Избегайте напитков и продуктов с кофеином. Кофеин не является хорошей идеей для детей в любое время суток. Поскольку кофеин может стимулировать работу мочевого пузыря, его особенно следует избегать вечером.
  • Настоятельно требуйте двойного мочеиспускания перед сном. Двойное мочеиспускание - это мочеиспускание в начале процедуры перед сном, а затем еще раз непосредственно перед сном. Напомните ребенку, что при необходимости можно пользоваться туалетом ночью. Используйте маленькие ночники, чтобы ваш ребенок мог легко находить дорогу между спальней и ванной.
  • Настоятельно требуйте регулярного посещения туалета в течение дня. В течение дня и вечера предлагайте вашему ребенку мочиться примерно каждые 2-3 часа или, по крайней мере, достаточно часто, чтобы избежать ощущения необходимости немедленно помочиться.
  • Предотвратите появление сыпи. Чтобы предотвратить появление сыпи из-за мокрого нижнего белья, помогайте ребенку каждое утро ополаскивать попу и область гениталий. Также может помочь нанесение на пораженный участок защитной влагозащитной мази или крема перед сном. Обратитесь к своему врачу за рекомендациями по применению.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина - популярное название медицинских практик, которые традиционно не являются частью хорошо изученной стандартной медицины. Комплементарная и интегративная медицина, основанная на надежных исследованиях, иногда может использоваться наряду со стандартной медициной.

Некоторые люди могут попробовать дополнительные или альтернативные методы медицины для лечения ночного недержания мочи. Что касается гипноза, иглоукалывания, хиропрактики и фитотерапии, доказательства эффективности являются слабыми, неубедительными или доказали свою неэффективность. В некоторых случаях исследования были слишком небольшими или проводились недостаточно тщательно, или и то, и другое вместе.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем начинать какую-либо дополнительную или альтернативную терапию. Если вы выбрали нестандартный подход, спросите, безопасен ли он для вашего ребенка. Также убедитесь, что он не будет взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые может принимать ваш ребенок.

Преодоление трудностей и поддержка

Дети не мочатся в постель, чтобы досадить родителям. Постарайтесь быть терпеливыми, пока вы и ваш ребенок вместе решаете проблему. Эффективное лечение может включать в себя несколько стратегий, и для достижения успеха может потребоваться время.

  • Будьте чутки к чувствам вашего ребенка. Если ваш ребенок испытывает стресс или тревогу, поощряйте его выражать эти чувства. Оказывайте поддержку. Когда ваш ребенок чувствует себя спокойно и в безопасности, ночное недержание мочи может стать меньшей проблемой. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о дополнительных стратегиях борьбы со стрессом.
  • Позаботьтесь о том, чтобы уборка была легкой. Накройте матрас вашего ребенка пластиковым чехлом. Используйте на ночь плотное впитывающее белье для удержания мочи. Держите под рукой дополнительное постельное белье и пижаму. Но избегайте длительного использования подгузников или одноразового подтягивающего белья.
  • Попросите своего ребенка помочь. Если ваш ребенок уже достаточно взрослый, подумайте о том, чтобы попросить его прополоскать мокрое нижнее белье и пижаму или поместить эти предметы в специальный контейнер для стирки. Принятие на себя ответственности за ночное недержание мочи может помочь вашему ребенку почувствовать больший контроль над ситуацией.
  • Отмечайте усилия. Хвалите своего ребенка за соблюдение режима перед сном и помощь в уборке после несчастных случаев. Используйте систему поощрений наклейками, если считаете, что это может помочь мотивировать вашего ребенка. Ночное недержание мочи не делается специально, поэтому нет смысла наказывать или дразнить ребенка за то, что он намочил постель. По той же причине бесполезно поощрять сухие ночи. Кроме того, не поощряйте братьев и сестер дразнить ребенка, который мочится в постель.

При поддержке и понимании ваш ребенок может с нетерпением ждать предстоящих сухих ночей.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения педиатра вашего ребенка или другого медицинского работника. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на нарушениях мочеиспускания, который называется детским урологом или детским нефрологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Любые симптомы, включая любые основные, которые могут показаться не связанными с ночным недержанием мочи. Подумайте о том, чтобы вести дневник посещений туалета вашим ребенком, а также ночей с мокрой и сухой погодой. Запишите, когда ваш ребенок ходит в туалет и сразу ли он почувствовал потребность помочиться. Также обратите внимание, сколько жидкости пьет ваш ребенок, особенно после ужина.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Любой семейный анамнез ночного недержания мочи, включая братьев, сестер или родителей.
  • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые принимает ваш ребенок, и их дозы.
  • Вопросы, которые следует задать медицинскому работнику вашего ребенка, чтобы вы могли максимально использовать время, проведенное вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, могут включать:

  • Что заставляет моего ребенка мочиться в постель?
  • Когда мой ребенок перерастет мочиться в постель?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы предлагаете? Есть ли какие-либо побочные эффекты?
  • Есть ли какие-либо другие варианты, кроме основного подхода, который вы предлагаете?
  • Должен ли мой ребенок ограничивать употребление жидкости в определенное время?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский работник вашего ребенка, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Есть ли в семье случаи ночного недержания мочи?
  • Ваш ребенок всегда мочится в постель или это началось недавно?
  • Как часто ваш ребенок мочится в постель?
  • Бывают ли периоды времени, когда ваш ребенок не мочится в постель?
  • Ваш ребенок сухой в течение дня?
  • У вашего ребенка часто бывают проблемы со стулом?
  • Жалуется ли ваш ребенок на боль или другие симптомы при мочеиспускании?
  • Сталкивается ли ваш ребенок с какими-либо серьезными изменениями в жизни или другими стрессами?
  • Если вы живете отдельно или в разводе, живет ли ваш ребенок поочередно в доме каждого из родителей? Происходит ли ночное недержание мочи в обоих домах?
  • Как вы реагируете на ночное недержание мочи у вашего ребенка?

Будьте готовы отвечать на вопросы, чтобы у вас было время поговорить о том, что для вас наиболее важно.

Симптомы и лечение ночного недержания мочи