Обзор

Низкое кровяное давление - это состояние, при котором сила давления крови на стенки артерий слишком мала. Это также называется гипотензией.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Как правило, низкое кровяное давление - это показатель ниже 90/60 мм рт. ст.

То, что считается низким кровяным давлением у одного человека, может быть нормальным для кого-то другого. Низкое кровяное давление может не вызывать никаких симптомов, которые вы замечаете. Или это может вызвать головокружение и обморок. Иногда низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

Причины низкого кровяного давления включают обезвоживание и другие серьезные заболевания. Важно выяснить, что вызывает низкое кровяное давление, чтобы при необходимости его можно было лечить.

Типы

Типы низкого кровяного давления включают:

  • Ортостатическая гипотензия, также называемая постуральной гипотензией. Это внезапное падение артериального давления при вставании после сидения или лежания. Причины включают обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, определенные заболевания и некоторые лекарства. Этот тип низкого кровяного давления часто встречается у пожилых людей.
  • Постпрандиальная гипотензия. Это падение артериального давления происходит через 1-2 часа после еды. Чаще всего это заболевание поражает пожилых людей, особенно тех, у кого высокое кровяное давление. Риск также выше у пожилых людей с болезнью Паркинсона или другими состояниями, которые поражают ту часть нервной системы, которая контролирует автоматические функции, такие как дыхание и частоту сердечных сокращений. Это называется вегетативной нервной системой. Определенные изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы постпрандиальной гипотензии. Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов, пейте больше воды и воздерживайтесь от алкоголя.
  • Нейронно-опосредованная гипотензия. Это падение артериального давления, которое происходит после длительного стояния. Этот тип низкого кровяного давления в основном поражает молодых взрослых и детей. Это может быть результатом нарушения связи между сердцем и мозгом.
  • Множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией. Это редкое заболевание поражает вегетативную нервную систему. Множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией связана с очень высоким кровяным давлением в положении лежа. Раньше это также называли синдромом Шая-Драгера.

Симптомы

Симптомы низкого кровяного давления могут включать:

  • Нечеткое или угасающее зрение.
  • Ощущение головокружения.
  • Обморок.
  • Усталость.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Расстройство желудка.

У некоторых людей низкое кровяное давление может быть симптомом основного состояния здоровья. Это особенно важно, когда кровяное давление внезапно падает или когда низкое кровяное давление сопровождается симптомами.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Изменение всего на 20 мм рт. ст. может вызвать головокружение или слабость. Например, эти симптомы могут проявиться после падения систолического давления со 110 мм рт. ст. до 90 мм рт. ст. А большие перепады могут быть опасны для жизни. Это может произойти по таким причинам, как серьезное кровотечение, серьезные инфекции или аллергические реакции.

Чрезвычайно низкое кровяное давление может привести к состоянию, известному как шок. Симптомы шока включают:

  • Спутанность сознания, особенно у пожилых людей.
  • Холодная, липкая кожа.
  • Уменьшение цвета кожи, также называемое бледностью.
  • Учащенное, поверхностное дыхание.
  • Слабый и учащенный пульс.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы экстремально низкого кровяного давления или шока, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Большинство медицинских работников считают кровяное давление слишком низким только в том случае, если оно вызывает симптомы. Легкое головокружение время от времени может быть вызвано многими причинами. Причинами могут быть чрезмерное пребывание на солнце или в горячей ванне. Важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ваших симптомов.

Если у вас часто бывает низкое кровяное давление, но вы чувствуете себя нормально, возможно, вам не требуется лечение. Вместо этого ваш лечащий врач отслеживает ваше самочувствие во время обычных осмотров. Это может помочь вести учет ваших симптомов, когда они возникают и что вы делаете в это время.

Причины

Низкое кровяное давление имеет различные причины. Его могут вызывать некоторые состояния здоровья и прием определенных лекарств. На кровяное давление влияют и другие факторы.

Кровяное давление определяется количеством крови, перекачиваемой сердцем, и величиной сопротивления кровотоку в артериях. Показатель артериального давления состоит из двух цифр:

  • Верхнее число, называемое систолическим давлением. Верхнее число - это давление в артериях при сердцебиении.
  • Нижнее число, называемое диастолическим давлением. Нижнее число - это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Американская ассоциация сердца классифицирует здоровое кровяное давление как нормальное. Нормальное кровяное давление обычно ниже 120/80 мм рт. ст.

Артериальное давление меняется в течение дня. Это зависит от:

  • Положение тела.
  • Дышу.
  • Еда и питье.
  • Лекарства.
  • Физическое состояние.
  • Стресс.
  • Время суток.

Кровяное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

К заболеваниям, которые могут вызвать низкое кровяное давление, относятся:

  • Беременность. Изменения во время беременности приводят к быстрому расширению кровеносных сосудов. Изменения могут привести к падению кровяного давления. Низкое кровяное давление является обычным явлением в первые 24 недели беременности. После родов кровяное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
  • Состояние сердца и сердечных клапанов. Сердечный приступ, сердечная недостаточность, заболевания сердечных клапанов и замедленное сердцебиение, называемое брадикардией, могут вызвать низкое кровяное давление.
  • Заболевания, связанные с гормонами, также называемые эндокринными состояниями. Такие состояния, как болезнь Аддисона, которые поражают определенные железы, вырабатывающие ключевые гормоны, могут привести к снижению кровяного давления. Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией, также может снизить кровяное давление. Как и диабет.
  • Обезвоживание. Когда организму не хватает воды, количество крови в организме снижается. Это может привести к падению кровяного давления. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных препаратов и интенсивные физические нагрузки могут привести к обезвоживанию организма.
  • Кровопотеря. Потеря большого количества крови также уменьшает объем крови, что приводит к серьезному падению кровяного давления. Причинами серьезной кровопотери являются травмы и внутренние кровотечения.
  • Тяжелая инфекция. Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению кровяного давления, называемому септическим шоком. Другое название инфекции, которая возникает, когда микробы попадают в кровь и распространяются, - септицемия.
  • Тяжелая аллергическая реакция, также называемая анафилаксией. Симптомы тяжелой аллергической реакции включают внезапное и значительное падение кровяного давления.
  • Недостаток питательных веществ в рационе. Низкий уровень витамина В-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества красных кровяных телец. Недостаток здоровых красных кровяных телец называется анемией, и это может привести к низкому кровяному давлению.

Лекарства, которые могут вызвать низкое кровяное давление

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

  • Все лекарства от артериального давления. К ним относятся диуретики, альфа- и бета-блокаторы. Примерами диуретиков являются фуросемид (Лазикс, Фуросцикс) и гидрохлоротиазид (микрозид). Альфа-блокаторы включают празозин (Минипресс). Некоторыми бета-блокаторами являются атенолол (Тенормин) и пропранолол (Индерал ЛА, Иннопран XL и другие).
  • Лекарства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Mirapex ER) и лекарства, содержащие леводопу (Dhivy, Duopa и другие).
  • Некоторые виды лекарств от депрессии, называемые трициклическими антидепрессантами, включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил).
  • Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Виагра) или тадалафил (Adcirca, Alyq и др.), особенно при приеме с сердечными препаратами нитроглицерином (Нитростат, Нитродур и др.).

Факторы риска

Низкое кровяное давление может быть у любого человека. К факторам риска гипотонии относятся:

  • Возраст. Падение артериального давления при вставании или после еды происходит в основном у взрослых старше 65 лет. Нейроопосредованная гипотензия в основном поражает детей и молодых взрослых.
  • Лекарства. Некоторые лекарства потенциально могут вызывать низкое кровяное давление. К ним относятся все лекарства, которые лечат высокое кровяное давление.
  • Определенные заболевания. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания могут приводить к низкому кровяному давлению.
  • Алкоголь или запрещенные наркотики. Любой из этих факторов может повысить риск низкого кровяного давления.

Осложнения

Осложнения низкого кровяного давления могут включать:

  • Ощущение головокружения.
  • Слабость.
  • Обморок.
  • Травма при падении.

Сильно низкое кровяное давление может снизить уровень кислорода в организме, что может привести к повреждению сердца и мозга.

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вас низкое кровяное давление, также называемое гипотензией, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Вам также зададут вопросы о вашей истории болезни. Обследование включает в себя проверку вашего кровяного давления.

Вы также можете измерить свое кровяное давление дома. Проверка вашего кровяного давления в домашних условиях может помочь вашему врачу диагностировать высокое кровяное давление раньше, чем обычно. Попросите члена вашей медицинской бригады:

  • Помогу вам выбрать тонометр.
  • Расскажу вам, как часто нужно проверять свое кровяное давление.
  • Объясните, какие цифры артериального давления должны побудить вас немедленно позвонить в медицинский офис.

Если у вас дома измеряют артериальное давление на уровне 90/60 мм рт. ст. или чуть ниже, это не всегда повод для беспокойства. Ваш лечащий врач может сказать вам, что показания для вас в порядке вещей, особенно если у вас нет симптомов.

Тесты

Могут быть проведены другие анализы, чтобы выяснить причину низкого кровяного давления.

  • Анализы крови. Анализы крови могут помочь выявить симптомы других состояний, которые могут снижать кровяное давление. К ним относятся низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией; высокий уровень сахара в крови, также называемый гипергликемией или диабетом; и низкое количество эритроцитов в крови, также называемое анемией.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Во время ЭКГ датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода, подсоединенные к датчикам, подключаются к устройству, которое отображает или распечатывает результаты. ЭКГ показывает, насколько быстро или медленно бьется сердце. Ее можно использовать для выявления текущего или предшествующего сердечного приступа.
  • Тест на наклонный стол. Тест на наклонный стол позволяет изучить реакцию тела на изменение положения. Тест включает в себя положение лежа на столе, который наклонен для поднятия верхней части тела. Это имитирует движение из положения лежа в положение стоя. Ремни удерживают тело на месте. Во время теста отслеживаются частота сердечных сокращений и кровяное давление.

Лечение

Бессимптомное или слабо выраженное низкое кровяное давление редко требует лечения.

Если низкое кровяное давление вызывает симптомы, лечение зависит от причины. Например, если низкое кровяное давление вызвано лекарством, ваш лечащий врач может порекомендовать сменить или прекратить прием лекарства. Или доза лекарства может быть снижена. Не меняйте и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Если причина низкого кровяного давления неясна или если лечения не существует, целью является повышение кровяного давления и облегчение симптомов. В зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и типа вашего низкого кровяного давления существуют различные способы сделать это:

  • Употребляйте больше соли. Эксперты обычно рекомендуют ограничить потребление поваренной соли и продуктов с высоким содержанием натрия. Это потому, что соль и натрий могут повышать кровяное давление, иногда значительно. Однако для людей с низким кровяным давлением это может быть полезно. Но избыток соли или натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей. Поэтому важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем употреблять больше соли или продуктов с высоким содержанием натрия.
  • Пейте больше воды. Жидкости увеличивают объем крови и помогают предотвратить обезвоживание, и то, и другое важно при лечении артериальной гипотензии.
  • Носите компрессионные чулки. Также называемые поддерживающими чулками, эти эластичные чулки часто используются для облегчения боли и отека при варикозном расширении вен. Они улучшают приток крови от ног к сердцу. Некоторым людям легче использовать компрессионные пояса вокруг области живота, чем компрессионные чулки. Компрессионные ремни называются абдоминальными бинтами.
  • Лекарства. Различные лекарства могут лечить низкое кровяное давление, возникающее при стоянии, также называемое ортостатической гипотензией. Например, препарат флудрокортизон повышает объем крови. Он часто используется для лечения ортостатической гипотензии. При длительной ортостатической гипотензии может быть назначен мидодрин (Орватен) для повышения постоянного артериального давления. Это лекарство снижает способность кровеносных сосудов расширяться, что повышает кровяное давление.

Лекарства. Различные лекарства могут лечить низкое кровяное давление, возникающее при стоянии, также называемое ортостатической гипотензией. Например, препарат флудрокортизон увеличивает объем крови. Его часто используют для лечения ортостатической гипотензии.

Если у вас длительная ортостатическая гипотензия, для повышения постоянного артериального давления может быть назначен мидодрин (Орватен). Это лекарство снижает способность кровеносных сосудов расширяться, что повышает кровяное давление.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от причины низкого кровяного давления, следующий образ жизни и домашние средства могут помочь облегчить или предотвратить симптомы:

  • Пейте больше воды, меньше алкоголя. Алкоголь обезвоживает организм и может снизить кровяное давление, даже в умеренных количествах. Вода увеличивает количество крови в организме и предотвращает обезвоживание.
  • Обращайте внимание на положение тела.Плавно переходите из положения лежа или на корточках в положение стоя. Не садитесь, скрестив ноги. Если симптомы низкого кровяного давления проявляются в положении стоя, скрестите бедра, как ножницы, и сожмите их. Или поставьте одну ногу на выступ или стул и наклонитесь как можно дальше вперед. Эти движения стимулируют приток крови от ног к сердцу.
  • Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов.Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления после еды, ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как картофель, рис, макароны и хлеб. Медицинский работник также может порекомендовать выпивать одну или две чашки крепкого кофе или чая с кофеином за завтраком. Однако кофеин может вызвать обезвоживание, поэтому обязательно пейте много воды и других жидкостей без кофеина.
  • Регулярно занимайтесь спортом. В качестве общей цели уделяйте умеренным аэробным нагрузкам не менее 150 минут в неделю. Например, вы могли бы стремиться уделять физической активности около 30 минут в день. Кроме того, старайтесь выполнять силовые упражнения не реже двух раз в неделю. Но старайтесь не тренироваться в жарких и влажных условиях.

Обращайте внимание на положение тела. Плавно переходите из положения лежа или на корточках в положение стоя. Не сидите, скрестив ноги.

Если симптомы низкого кровяного давления проявляются в положении стоя, скрестите бедра, как ножницы, и сожмите. Или поставьте одну ногу на выступ или стул и наклонитесь как можно дальше вперед. Эти движения стимулируют приток крови от ног к сердцу.

Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов. Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления после еды, ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как картофель, рис, макароны и хлеб.

Медицинский работник также может порекомендовать выпивать одну или две чашки крепкого кофе или чая с кофеином на завтрак. Однако кофеин может вызвать обезвоживание, поэтому обязательно пейте много воды и других жидкостей без кофеина.

Подготовка к вашей встрече

Вам не нужно предпринимать никаких специальных шагов, чтобы подготовиться к проверке вашего кровяного давления. Не прекращайте прием лекарств, которые, по вашему мнению, могут повлиять на ваше кровяное давление, без консультации с медицинским работником.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Симптомы. Включают любые, которые, по-видимому, не связаны с низким кровяным давлением, и когда они возникают.
  • Показания артериального давления. Если вы отслеживаете свое артериальное давление дома, ведите журнал показаний артериального давления. Отметьте несколько показаний в разное время суток. Также отметьте, когда у вас появились симптомы и возникали ли они при низком кровяном давлении.
  • Важная личная информация. Укажите любую семейную историю низкого кровяного давления и серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы используете. Укажите дозы, которые вы принимаете.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При низком кровяном давлении вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Какое лечение является наиболее подходящим?
  • Как часто мне следует проходить обследование на предмет низкого кровяного давления?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • У вас всегда есть симптомы низкого кровяного давления, или они приходят и проходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания?
Симптомы и лечение низкого кровяного давления (гипотензии)