Обзор

Нейроэндокринные опухоли - это виды рака, которые зарождаются в специализированных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Нейроэндокринные клетки обладают признаками, сходными с признаками нервных клеток и клеток, продуцирующих гормоны.

Нейроэндокринные опухоли встречаются редко и могут возникать в любой части тела. Большинство нейроэндокринных опухолей возникает в легких, аппендиксе, тонком кишечнике, прямой кишке и поджелудочной железе.

Существует много типов нейроэндокринных опухолей. Некоторые растут медленно, а некоторые - очень быстро. Некоторые нейроэндокринные опухоли вырабатывают избыток гормонов (функциональные нейроэндокринные опухоли). Другие не выделяют гормоны или их недостаточно, чтобы вызвать симптомы (нефункциональные нейроэндокринные опухоли).

Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей зависят от типа опухоли, ее локализации, вырабатывает ли она избыток гормонов, насколько она агрессивна и распространилась ли на другие части тела.

Симптомы

Нейроэндокринные опухоли не всегда вызывают первые признаки и симптомы. Симптомы, которые вы можете испытывать, зависят от локализации вашей опухоли и от того, вырабатывает ли она избыток гормонов.

В целом, признаки и симптомы нейроэндокринной опухоли могут включать:

  • Боль от растущей опухоли
  • Растущий комок, который вы можете почувствовать под кожей
  • Чувствую необычную усталость
  • Похудеть, не пытаясь

Нейроэндокринные опухоли, вырабатывающие избыток гормонов (функциональные опухоли), могут вызывать:

  • Покраснение кожи
  • Диарея
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Головокружение
  • Шаткость
  • Кожная сыпь

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Точная причина нейроэндокринных опухолей неизвестна. Эти виды рака начинаются в нейроэндокринных клетках, которые имеют черты, сходные с нервными клетками и клетками, вырабатывающими гормоны. Нейроэндокринные клетки находятся по всему вашему телу.

Нейроэндокринные опухоли возникают, когда в нейроэндокринных клетках развиваются изменения (мутации) в их ДНК . ДНК внутри клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Эти изменения заставляют нейроэндокринные клетки быстро размножаться и формировать опухоль.

Некоторые нейроэндокринные опухоли растут очень медленно. Другие - это агрессивные виды рака, которые вторгаются в нормальные ткани организма и разрушают их или распространяются (дают метастазы) в другие части тела.

Факторы риска

Риск нейроэндокринных опухолей выше у людей, которые наследуют генетические синдромы, повышающие риск развития рака. Примеры включают:

  • Множественная эндокринная неоплазия 1-го типа (МУЖЧИНЫ 1-го типа)
  • Множественная эндокринная неоплазия 2-го типа (У МУЖЧИН 2)
  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау
  • Туберозный склероз
  • Нейрофиброматоз

Диагноз

Тесты и процедуры, которым вы можете подвергнуться для диагностики нейроэндокринной опухоли, будут зависеть от того, в какой части вашего тела находится опухоль. В общем, тесты могут включать:

  • Физикальный осмотр. Ваш врач может осмотреть ваше тело, чтобы лучше понять ваши признаки и симптомы. Он или она может пощупать увеличенные лимфатические узлы или поискать признаки того, что опухоль вырабатывает избыток гормонов.
  • Анализы на наличие избытка гормонов. Ваш врач может порекомендовать сдать анализ крови или мочи на наличие признаков избытка гормонов, которые иногда вырабатываются нейроэндокринными опухолями.
  • Визуализирующие тесты. Вы можете пройти визуализирующие тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ, для получения изображений вашей опухоли. При нейроэндокринных опухолях изображения иногда создаются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным индикатором, который вводят в вену.
  • Процедуры по забору образца клеток для тестирования (биопсии). Чтобы собрать клетки, врач может ввести длинную тонкую трубку со светом и камерой на конце в ваши легкие (бронхоскопия), пищевод (эндоскопия) или прямую кишку (колоноскопия), в зависимости от вашей ситуации. Иногда для взятия образца ткани требуется хирургическое вмешательство.

Если существует риск того, что ваша нейроэндокринная опухоль распространилась на другие части вашего тела, вам могут назначить дополнительные анализы для определения степени распространения рака.

Лечение

Варианты лечения вашей нейроэндокринной опухоли будут зависеть от типа опухоли, ее локализации и наличия у вас признаков и симптомов избытка гормонов, вырабатываемых опухолью.

В целом, варианты лечения нейроэндокринных опухолей могут включать:

  • Хирургия. Хирургическое вмешательство используется для удаления опухоли. Когда это возможно, хирурги работают над удалением всей опухоли и части здоровой ткани, которая ее окружает. Если опухоль не может быть удалена полностью, это может помочь удалить как можно большую ее часть.
  • Химиотерапия. В химиотерапии используются сильные препараты для уничтожения опухолевых клеток. Ее можно вводить через вену на руке или принимать в виде таблеток. Химиотерапия может быть рекомендована, если существует риск рецидива вашей нейроэндокринной опухоли после операции. Она также может быть использована при запущенных опухолях, которые невозможно удалить хирургическим путем.
  • Таргетная лекарственная терапия. Таргетное лекарственное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в опухолевых клетках. Блокируя эти аномалии, таргетное медикаментозное лечение может привести к гибели опухолевых клеток. Таргетную медикаментозную терапию обычно сочетают с химиотерапией при запущенных нейроэндокринных опухолях.
  • Терапия радионуклидами с пептидными рецепторами (PRRT). PRRT сочетает в себе препарат, воздействующий на раковые клетки, с небольшим количеством радиоактивного вещества. Это позволяет доставлять излучение непосредственно к раковым клеткам. Один препарат PRRT, дотатат лютеция Lu 177 (Lutathera), используется для лечения распространенных нейроэндокринных опухолей.
  • Лекарства для контроля избытка гормонов. Если ваша нейроэндокринная опухоль выделяет избыток гормонов, ваш врач может порекомендовать лекарства для контроля ваших признаков и симптомов.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические пучки, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. Некоторые типы нейроэндокринных опухолей могут поддаваться лучевой терапии. Это может быть рекомендовано, если хирургическое вмешательство невозможно.

Вам могут быть доступны другие методы лечения в зависимости от вашей конкретной ситуации и конкретного типа нейроэндокринной опухоли.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз нейроэндокринной опухоли может быть стрессовым и подавляющим. Со временем вы найдете способы справиться со стрессом и неуверенностью. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

  • Узнайте достаточно о своем диагнозе, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о вашей нейроэндокринной опухоли, включая варианты лечения и, если хотите, о вашем прогнозе. По мере того, как вы узнаете больше о типе вашей нейроэндокринной опухоли, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.
  • Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Оставайтесь на связи с семьей и друзьями, чтобы получить поддержку. Говорить о своем диагнозе может быть непросто, и вы, скорее всего, получите разную реакцию, когда поделитесь новостью. Но разговор о вашем диагнозе и передача информации о вашем раке могут помочь вам справиться с этим, как и предложения практической помощи, которые часто приводят к этому.
  • Общайтесь с другими людьми с нейроэндокринными опухолями. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки в вашем сообществе или в Интернете. Группа поддержки, состоящая из людей с таким же диагнозом, может стать источником полезной информации, практических советов и поощрения.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к вашему семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. В зависимости от вашей конкретной ситуации ваш врач может направить вас к специалисту.

Поскольку встречи могут быть краткими и поскольку часто требуется просмотреть много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Время вашего общения с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. При нейроэндокринных опухолях вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какой тип нейроэндокринной опухоли у меня?
  • Можете ли вы объяснить, что означают результаты моего теста?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо другие тесты или процедуры?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Какие побочные эффекты вероятны при каждом лечении?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Какие варианты лечения, по вашему мнению, лучше всего подходят для меня?
  • Как быстро я должен принять решение о моем лечении?
  • Должен ли я получить второе мнение? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать время позже для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение нейроэндокринных опухолей