Обзор

Нейробластома - это рак, который начинается в клетках, называемых нейробластами. Нейробласты - это незрелые нервные клетки. Они обнаружены в нескольких областях тела.

Нейробластома чаще всего начинается в нейробластах надпочечников. Надпочечники расположены на верхней части каждой почки. Железы вырабатывают гормоны, которые контролируют важные функции в организме. Другие части тела, в которых есть нейробласты и которые могут заболеть нейробластомой, включают позвоночник, живот, грудь и шею.

Нейробластома обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше. Симптомы различаются в зависимости от того, где она возникает в организме.

Некоторые формы нейробластомы могут исчезнуть сами по себе. Другие формы нейробластомы нуждаются в лечении. Методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и пересадку костного мозга. Медицинская бригада вашего ребенка подберет методы лечения нейробластомы, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.

Симптомы

Признаки и симптомы нейробластомы могут различаться в зависимости от того, какая часть тела поражена. Этот рак начинается в незрелых нервных клетках, называемых нейробластами. Нейробласты находятся в нескольких областях тела.

Нейробластома в животе может вызывать такие симптомы, как:

  • Боль в животе.
  • Шишка под кожей, которая обычно не чувствуется при прикосновении.
  • Диарея или запор.

Нейробластома в грудной клетке может вызывать такие симптомы, как:

  • Одышка.
  • Затрудненное дыхание.
  • Изменения в глазах, включая опущенные веки и зрачки разного размера.

Другие симптомы, которые могут указывать на нейробластому, включают:

  • Комочки ткани под кожей.
  • Глазные яблоки, которые, кажется, торчат из глазниц.
  • Темные круги вокруг глаз, похожие на синяки.
  • Боль в спине.
  • Лихорадка.
  • Худеть, не прилагая усилий.
  • Боль в костях.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у него появились какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Сообщите о любых изменениях в поведении, привычках или внешнем виде вашего ребенка.

Причины

Неясно, что вызывает нейробластому. Этот рак начинается в незрелых нервных клетках, называемых нейробластами. Нейробласты находятся в нескольких областях тела.

Нейробластома начинается, когда в ДНК нейробластов происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро расти и размножаться. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Риск развития нейробластомы выше у детей. Этот рак встречается в основном у детей в возрасте 5 лет и младше.

Дети с семейным анамнезом нейробластомы могут быть более склонны к развитию этого заболевания. Тем не менее, медицинские работники считают, что лишь небольшое количество нейробластом передается по наследству.

Известных способов предотвращения нейробластомы нет.

Осложнения

Осложнения нейробластомы могут включать:

  • Распространение рака. Со временем раковые клетки могут распространиться на другие части тела. Клетки нейробластомы чаще всего распространяются в лимфатические узлы, костный мозг, печень, кожу и кости. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.
  • Давление на спинной мозг. Нейробластома может расти и давить на спинной мозг, вызывая сдавливание спинного мозга. Сдавливание спинного мозга может вызвать боль и паралич.
  • Симптомы, вызванные раковыми выделениями. Клетки нейробластомы могут выделять химические вещества, которые раздражают другие ткани. Раздраженные ткани могут вызывать симптомы, называемые паранеопластическими синдромами. Симптомы паранеопластических синдромов могут включать быстрые движения глаз и трудности с координацией. Другие симптомы включают вздутие живота и диарею.

Диагноз

Диагностика нейробластомы может начинаться с физического осмотра. Другие тесты и процедуры включают визуализацию и забор некоторых тканей для тестирования. Медицинская команда вашего ребенка может использовать различные тесты и процедуры для диагностики этого рака.

Медицинский осмотр

Медицинский работник может осмотреть вашего ребенка на наличие признаков нейробластомы. Медицинский работник может задать вам вопросы о симптомах вашего ребенка и истории его здоровья.

Анализы мочи и крови

Медицинский работник может провести анализ мочи и крови вашего ребенка. Результаты могут помочь медицинскому работнику лучше понять состояние вашего ребенка. Анализы мочи могут выявить высокий уровень химических веществ, вырабатываемых клетками нейробластомы. Например, нейробластома может вырабатывать химические вещества, называемые катехоламинами. Они могут быть обнаружены с помощью анализа мочи.

Тесты на визуализацию

При проведении томографических тестов делаются снимки тела. Они могут помочь медицинской бригаде вашего ребенка определить локализацию нейробластомы и выявить признаки ее возможного распространения.

Визуализирующие тесты на нейробластому могут включать:

  • Рентген.
  • Ультразвук.
  • Компьютерная томография, также называемая компьютерной томографией.
  • Магнитно-резонансная томография, также называемая МРТ.
  • Сканирование на метаиодобензилгуанидин, также называемое сканированием MIBG.

Не каждому нужен каждый анализ. Медицинская бригада решит, какие анализы необходимы, в зависимости от состояния вашего ребенка.

Биопсия

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. Чтобы получить образец, медицинский работник может ввести полую иглу через кожу в раковую опухоль. Медицинский работник использует иглу, чтобы извлечь несколько клеток для тестирования. Иногда хирург удаляет образец ткани во время операции.

В лаборатории с помощью тестов можно проверить ткань на наличие признаков рака. Другие тесты могут выявлять изменения в ДНК внутри раковых клеток. Результаты этих тестов могут помочь медицинскому персоналу вашего ребенка составить план лечения.

Аспирация и биопсия костного мозга

Аспирация и биопсия костного мозга - это процедуры, которые включают забор клеток из костного мозга. Клетки отправляются на тестирование. Эти процедуры используются для проверки того, распространилась ли нейробластома на костный мозг.

Костный мозг - это мягкое вещество внутри костей, из которого вырабатываются клетки крови. Костный мозг состоит из твердой и жидкой частей. При аспирации костного мозга игла используется для взятия образца жидкости. При биопсии костного мозга игла используется для взятия небольшого количества твердой ткани. Образцы обычно берутся из тазовой кости.

Стадии нейробластомы

Медицинская команда использует результаты этих тестов, чтобы определить стадию нейробластомы. Этот этап информирует медицинскую команду о прогнозе и помогает ей составить план лечения.

Стадиями нейробластомы являются:

  • L1. Эта стадия означает, что нейробластома растет в одной области. В канале не задействованы какие-либо структуры, которые затруднили бы полное удаление рака хирургическим путем.
  • L2. Эта стадия означает, что нейробластома растет в одной области. Однако рак включает в себя структуры, которые могут затруднить полное удаление рака хирургическим путем.
  • М. Эта стадия означает, что нейробластома распространилась на другие части тела.
  • MS. Эта стадия применима к детям младше 18 месяцев. Это означает, что нейробластома распространилась на кожу, печень или костный мозг.

Лечение

Методы лечения нейробластомы включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и медикаменты, такие как химиотерапия и другие. Медицинские бригады учитывают множество факторов при составлении плана лечения. К ним относятся возраст ребенка, стадия рака, типы клеток, участвующих в раке, и изменения ДНК внутри раковых клеток.

Медицинская команда использует эту информацию, чтобы определить, относится ли нейробластома к группе низкого, промежуточного или высокого риска. Нейробластома низкого или среднего риска имеет хорошие шансы на излечение. Нейробластому высокого риска вылечить сложнее, поэтому может потребоваться более сильное лечение. Какое лечение или комбинацию методов лечения нейробластомы получает ваш ребенок, зависит от категории риска.

Хирургия

Во время операции по поводу нейробластомы хирурги используют режущие инструменты для удаления раковых клеток. У детей с нейробластомой низкого риска операция по удалению раковой опухоли может быть единственным необходимым методом лечения.

Возможность полного удаления рака зависит от его локализации и размера. Удаление раковых опухолей, которые прикрепляются к близлежащим жизненно важным органам, может быть слишком рискованным.

При нейробластоме среднего и высокого риска хирурги могут попытаться удалить как можно большую часть опухоли. Затем могут быть использованы другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Существует множество химиопрепаратов. Большинство химиопрепаратов вводится через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

Дети с нейробластомой среднего риска часто получают комбинацию химиотерапевтических препаратов перед операцией. Это повышает шансы на полное удаление рака.

Дети с нейробластомой высокого риска часто получают высокие дозы химиотерапевтических препаратов, чтобы уменьшить рак. Химиотерапия также помогает уничтожить любые раковые клетки, которые распространились на другие части тела. Химиотерапия часто применяется перед операцией и перед трансплантацией костного мозга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников.

Дети с нейробластомой высокого риска могут получать лучевую терапию после химиотерапии и хирургического вмешательства. Радиация может помочь снизить риск рецидива рака.

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток костного мозга, включает в себя введение в организм здоровых стволовых клеток костного мозга. Эти клетки заменяют клетки, поврежденные химиотерапией и другими методами лечения.

Трансплантация костного мозга может быть вариантом для детей с нейробластомой высокого риска. При трансплантации костного мозга при нейробластоме используются собственные стволовые клетки крови ребенка. Этот вид трансплантации называется трансплантацией аутологичных стволовых клеток.

Перед трансплантацией проводится процедура фильтрации и сбора стволовых клеток из крови ребенка. Стволовые клетки хранятся для последующего использования. Затем ребенок получает высокие дозы химиотерапии, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Затем стволовые клетки крови вводятся обратно в организм ребенка. Пересаженные клетки могут образовывать новые, здоровые клетки крови.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма убивать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

Иммунотерапия иногда используется вместе с химиотерапией при лечении нейробластомы высокого риска.

Преодоление трудностей и поддержка

Когда у вашего ребенка диагностируют рак, вы обычно испытываете целый ряд эмоций. Некоторые родители говорят, что у них были такие чувства, как шок, неверие, вина и гнев. В то время, когда вы, возможно, испытываете эти сильные чувства, вам также может потребоваться принять решение о лечении вашего ребенка. Это может оказаться непосильным испытанием. Вот несколько идей, которые помогут справиться с ситуацией.

Соберите всю необходимую вам информацию

Узнайте достаточно о нейробластоме, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решений об уходе за вашим ребенком. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Составьте список вопросов, которые следует задать на следующем приеме. Попросите лечащего врача вашего ребенка порекомендовать надежные источники информации. В Соединенных Штатах Национальный институт рака и Американское онкологическое общество являются хорошими организациями, в которые можно обратиться за дополнительной информацией.

Организуйте сеть поддержки

Друзья и семья могут оказать как эмоциональную, так и практическую поддержку, пока ваш ребенок проходит курс лечения. Ваши друзья и семья, скорее всего, спросят вас, чем они могут помочь. Воспользуйтесь их предложениями. Близкие могут ходить с вашим ребенком на прием к врачу или сидеть у постели вашего ребенка в больнице, когда вы не можете быть рядом. Когда вы находитесь со своим ребенком, ваши друзья и семья могут помочь, проводя время с другими вашими детьми или помогая по дому.

Воспользуйтесь ресурсами для детей, больных раком

Найдите специальные ресурсы для семей детей, больных раком. Спросите социальных работников вашей клиники о том, что доступно. Группы поддержки для родителей, братьев и сестер позволяют вам связаться с людьми, которые понимают ваши чувства. Ваша семья может иметь право на летние лагеря, временное жилье и другую поддержку.

Соблюдайте свой обычный распорядок дня, насколько это возможно

Маленькие дети не могут понять, что с ними происходит, когда они проходят курс лечения от рака. Чтобы помочь своему ребенку справиться с этим, постарайтесь, насколько это возможно, придерживаться своего обычного распорядка дня. Постарайтесь организовать встречи так, чтобы у вашего ребенка было определенное время для сна каждый день. Соблюдайте обычное время приема пищи. Выделяйте время для игр, когда ваш ребенок чувствует себя в состоянии этого. Если вашему ребенку приходится проводить время в больнице, возьмите с собой из дома предметы, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.

Спросите своего лечащего врача о других способах утешения вашего ребенка во время лечения. В некоторых больницах есть терапевты по оздоровлению или специалисты по уходу за детьми, которые могут подсказать вам более конкретные способы помочь вашему ребенку справиться с ситуацией.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительным назначением. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, изменить рацион питания вашего ребенка.
  • Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок, и укажите дозы.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать медицинскому персоналу вашего ребенка.

Ваше время общения с медицинским персоналом вашего ребенка может быть ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время истечет. При нейробластоме следует задать следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной симптомов или состояния моего ребенка?
  • Какие анализы нужны моему ребенку?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • У моего ребенка есть и другие проблемы со здоровьем. Как с ними лучше всего справляться вместе?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
  • Должен ли мой ребенок обратиться к специалисту?
  • Где я могу найти дополнительную информацию?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Медицинский персонал вашего ребенка, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда у вашего ребенка начали проявляться симптомы?
  • Как менялись симптомы у вашего ребенка с течением времени?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы вашего ребенка, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы вашего ребенка, если вообще что-либо усугубляет?
Симптомы и лечение нейробластомы