Обзор

Невринома Мортона - это болезненное заболевание, поражающее подушечку стопы, чаще всего область между третьим и четвертым пальцами. При невриноме Мортона может возникнуть ощущение, что вы стоите на камешке в ботинке или на складке в носке.

Невринома Мортона включает утолщение ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Это может вызвать острую, жгучую боль в подушечке стопы. У вас может возникнуть покалывание, жжение или онемение в пораженных пальцах ног.

Ношение обуви на высоком каблуке или тесной обуви связано с развитием невромы Мортона. Многие люди испытывают облегчение, переходя на обувь на низком каблуке с более широкими носками. Иногда могут потребоваться инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Как правило, внешних признаков этого состояния, таких как опухоль, нет. Вместо этого вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Ощущение, будто ты стоишь на камешке в своем ботинке
  • Жгучая боль в подушечке стопы, которая может отдавать в пальцы ног
  • Покалывание или онемение в пальцах ног

В дополнение к этим симптомам вы можете обнаружить, что снятие обуви и растирание стопы часто помогает облегчить боль.

Когда следует обратиться к врачу

Лучше всего не игнорировать боль в ногах, которая длится дольше нескольких дней. Обратитесь к врачу, если вы испытываете жгучую боль в подушечке стопы, которая не проходит, несмотря на смену обуви и другие виды деятельности, которые могут вызвать нагрузку на стопу.

Причины

Невринома Мортона, по-видимому, возникает в ответ на раздражение, давление или повреждение одного из нервов, ведущих к пальцам ног.

Факторы риска

Факторы, которые, по-видимому, способствуют развитию невриномы Мортона, включают:

  • Высокие каблуки. Ношение туфель на высоком каблуке или тесной или плохо сидящей обуви может оказать дополнительное давление на пальцы ног и подушечку стопы.
  • Определенные виды спорта. Участие в спортивных мероприятиях с высокой нагрузкой, таких как бег трусцой или пробежка, может привести к повторяющимся травмам ваших ног. Занятия спортом в тесной обуви, такие как катание на лыжах или скалолазание, могут оказывать давление на пальцы ног.
  • Деформации стоп. Люди с косточками большого пальца стопы, молоткообразными пальцами, высокими сводами или плоскостопием подвергаются более высокому риску развития невромы Мортона.

Диагноз

Во время осмотра врач надавит на стопу, чтобы нащупать опухоль или болезненное место. Также может возникнуть ощущение "щелчка" между костями стопы.

Тесты на визуализацию

Некоторые визуализирующие тесты более полезны при диагностике невромы Мортона, чем другие:

  • Рентген. Ваш врач, скорее всего, назначит рентген вашей стопы, чтобы исключить другие причины вашей боли, такие как стрессовый перелом.
  • Ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур в режиме реального времени. Ультразвук особенно хорош для выявления аномалий мягких тканей, таких как невриномы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ также хорошо визуализирует мягкие ткани. Но это дорогостоящий тест, который часто выявляет невромы у людей, у которых нет никаких симптомов.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует сначала попробовать консервативные методы лечения.

Терапия

Носите обувь, в которой должно быть достаточно места для подушечки стопы и носка. Супинаторы и подушечки для стопы, такие как плюсневые подушечки, помещаются внутри обуви и помогают уменьшить давление на нерв. Их можно приобрести без рецепта, или ваш врач может назначить изготовленную на заказ обувную вставку индивидуального дизайна, отлитую в форму, точно соответствующую контурам вашей стопы.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативное лечение не помогло, ваш врач может предложить:

  • Инъекции. Некоторым людям помогает инъекция стероидов в болезненную область.
  • Декомпрессионная хирургия. В некоторых случаях хирурги могут ослабить давление на нерв, перерезав близлежащие структуры, такие как связка, которая связывает вместе некоторые кости передней части стопы.
  • Удаление нерва. Хирургическое удаление новообразования может потребоваться, если другие методы лечения не помогают облегчить боль. Хотя хирургическое вмешательство обычно проходит успешно, процедура может привести к постоянному онемению пораженных пальцев ног.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль, связанную с невриномой Мортона, и позволить нерву зажить, воспользуйтесь следующими советами по уходу за собой:

  • Принимайте противовоспалительные препараты. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), могут уменьшить отек и облегчить боль.
  • Попробуйте массаж льдом. Регулярный массаж льдом может помочь уменьшить боль. Заморозьте наполненный водой бумажный стаканчик или пластиковый стаканчик из пенопласта и прикладывайте лед к болезненному месту.
  • Смените обувь. Избегайте высоких каблуков или тесной обуви. Выбирайте обувь с широким носком и дополнительной глубиной.
  • Сделайте перерыв. На несколько недель сократите такие виды деятельности, как бег трусцой, аэробные упражнения или танцы, которые подвергают ваши ноги высокой нагрузке.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом по поводу вашей боли в ногах. Он или она может направить вас к врачу или хирургу, специализирующемуся на заболеваниях стоп. Перед назначением вы, возможно, захотите составить список ответов на следующие вопросы:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши симптомы начались постепенно или внезапно?
  • Какую обувь вы носите на работу?
  • Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то какими конкретно видами?
  • Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Усиливается ли боль в определенных парах обуви?
  • Облегчает ли боль какой-либо вид деятельности или усугубляет ее?
  • Испытываете ли вы боль в какой-либо другой части вашего тела?
Симптомы и лечение невриномы Мортона