Обзор

Невралгия тройничного нерва (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) - это состояние, которое вызывает сильную боль, похожую на удар электрическим током, на одной стороне лица. Это влияет на тройничный нерв, который передает сигналы от лица к мозгу. Даже легкое прикосновение при чистке зубов или нанесении макияжа может вызвать приступ боли. Невралгия тройничного нерва может длиться долго. Она известна как хроническое болевое состояние.

Люди с невралгией тройничного нерва могут поначалу испытывать короткие, легкие приступы боли. Но состояние может ухудшаться, вызывая более длительные периоды боли, которые возникают чаще. Чаще встречается у женщин и людей старше 50 лет.

Но невралгия тройничного нерва, также известная как нервный тик, не означает жить в боли. Обычно с ней можно справиться с помощью лечения.

Симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать одну или несколько из этих моделей:

  • Эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которые могут ощущаться как удар электрическим током.
  • Внезапные приступы боли или болевые ощущения, вызванные прикосновением к лицу, жеванием, разговором или чисткой зубов.
  • Приступы боли, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Боль, возникающая при лицевых спазмах.
  • Приступы боли, длящиеся дни, недели, месяцы или дольше. У некоторых людей бывают периоды, когда они не испытывают боли.
  • Боль в областях, снабжаемых тройничным нервом. К таким областям относятся щеки, челюсть, зубы, десны или губы. Реже могут поражаться глаза и лоб.
  • Боль на одной стороне лица одновременно.
  • Боль сосредоточена в одном месте. Или боль может распространяться по более широкому кругу.
  • Боль, которая редко возникает во время сна.
  • Приступы боли, которые со временем становятся более частыми и интенсивными.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в лице, особенно если она длительная или возвращается после того, как прошла. Также обратитесь к врачу, если у вас хроническая боль, которая не проходит при приеме обезболивающих препаратов, которые вы покупаете в готовом виде.

Причины

При невралгии тройничного нерва нарушается функция тройничного нерва. Контакт между кровеносным сосудом и тройничным нервом у основания головного мозга часто вызывает боль. Кровеносным сосудом может быть артерия или вена. Этот контакт оказывает давление на нерв и не позволяет ему функционировать в обычном режиме.

Но хотя сдавливание кровеносного сосуда является распространенной причиной, существует множество других потенциальных причин. Рассеянный склероз или подобное заболевание, при котором повреждается миелиновая оболочка, защищающая определенные нервы, может вызвать невралгию тройничного нерва. Опухоль, давящая на тройничный нерв, также может вызвать это заболевание.

Некоторые люди могут испытывать невралгию тройничного нерва в результате инсульта или травмы лица. Травма нерва в результате хирургического вмешательства также может вызвать невралгию тройничного нерва.

Триггеры

Несколько триггеров могут вызвать боль при невралгии тройничного нерва, в том числе:

  • Бритье.
  • Прикасаюсь к твоему лицу.
  • Ест.
  • Выпивка.
  • Чистишь зубы.
  • Разговариваю.
  • Накладываю макияж.
  • Легкий ветерок обдувает твое лицо.
  • Улыбается.
  • Умываешь лицо.

Факторы риска

Исследования показали, что некоторые факторы повышают риск развития невралгии тройничного нерва у людей, в том числе:

  • Пол. Женщины чаще, чем мужчины, страдают невралгией тройничного нерва.
  • Возраст. Невралгия тройничного нерва чаще встречается у людей 50 лет и старше.
  • Определенные состояния. Например, гипертония является фактором риска развития невралгии тройничного нерва. Кроме того, люди с рассеянным склерозом подвергаются более высокому риску развития невралгии тройничного нерва.

Диагноз

Ваш лечащий врач ставит диагноз невралгии тройничного нерва в основном на основании вашего описания боли, включая:

  • Тип. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, возникает внезапно, ощущается как удар электрическим током и является кратковременной.
  • Расположение. Части вашего лица, испытывающие боль, могут подсказать вашему врачу, поражен ли тройничный нерв.
  • Триггеры. Прием пищи, разговор, легкое прикосновение к лицу или даже прохладный ветерок могут вызвать боль.

Ваш лечащий врач может провести тесты для диагностики невралгии тройничного нерва. Тесты также могут помочь выявить причины этого состояния. Они могут включать:

  • Неврологический осмотр. Прикосновения и осмотр частей вашего лица могут помочь точно определить, где возникает боль. Если у вас, по-видимому, невралгия тройничного нерва, обследование может помочь выявить, какие ветви тройничного нерва могут быть поражены. Рефлекторные тесты могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы сдавливанием нерва или другим заболеванием.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Возможно, вам потребуется МРТ для поиска возможных причин невралгии тройничного нерва. МРТ может выявить признаки рассеянного склероза или опухоли. Иногда в кровеносный сосуд вводят краситель, чтобы увидеть артерии и вены и показать кровоток.

Ваша лицевая боль может быть вызвана множеством различных состояний, поэтому важен точный диагноз. Ваш лечащий врач также может назначить другие анализы, чтобы исключить другие состояния.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, и некоторые люди не нуждаются в каком-либо дополнительном лечении. Однако со временем некоторые люди с этим заболеванием могут перестать реагировать на лекарства или у них могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для таких людей инъекции или хирургическое вмешательство являются другими вариантами лечения невралгии тройничного нерва.

Если ваше состояние вызвано другой причиной, такой как рассеянный склероз, вам необходимо лечение основного заболевания.

Лекарства

Для лечения невралгии тройничного нерва медицинские работники назначают лекарства, которые уменьшают или блокируют болевые сигналы, посылаемые в ваш мозг.

  • Противосудорожные препараты.Медицинские работники часто назначают карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и другие) при невралгии тройничного нерва. Было доказано, что он эффективен при лечении этого заболевания. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы, включают окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Церебикс). Другие лекарства, которые могут быть использованы, включают топирамат (Qudexy XR, Топамакс и другие), прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant). Если принимаемое вами противосудорожное лекарство становится менее эффективным, ваш лечащий врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную реакцию у некоторых людей, в основном у лиц азиатского происхождения. Перед приемом карбамазепина может быть рекомендовано генетическое тестирование.
  • миорелаксанты. Миорелаксирующие препараты, такие как баклофен (Габлофен, Флексуви и другие), могут применяться отдельно или в комбинации с карбамазепином. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.
  • Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулинотоксинА (ботокса) могут уменьшить боль при невралгии тройничного нерва у людей, которым больше не помогают лекарства. Однако необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это лечение будет широко применяться при этом заболевании.

Противосудорожные препараты. Медицинские работники часто назначают карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и другие) при невралгии тройничного нерва. Было доказано, что он эффективен при лечении этого заболевания.

Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы, включают окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Церебикс). Другие лекарства, которые могут быть использованы, включают топирамат (Qudexy XR, Топамакс и другие), прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant).

Если принимаемое вами противосудорожное лекарство становится менее эффективным, ваш лечащий врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную реакцию у некоторых людей, в основном у лиц азиатского происхождения. Перед началом приема карбамазепина может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Хирургия

Хирургические варианты лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • Микрососудистая декомпрессия.Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые соприкасаются с тройничным нервом, чтобы остановить нарушение работы нерва. Разрез, известный как разрез, делается за ухом с той стороны, где вы чувствуете боль. Затем через небольшое отверстие в черепе хирург перемещает все артерии, которые соприкасаются с тройничным нервом. Хирург также помещает мягкую подушку между нервом и артериями. Если вена сдавливает нерв, ваш хирург может удалить ее. Часть тройничного нерва может быть перерезана, если артерии не давят на нерв. Это известно как нейрэктомия. Микрососудистая декомпрессия может остановить или уменьшить боль на многие годы. Долгосрочное обезболивание зависит от локализации боли, ее типа и возраста человека. Люди с кровеносным сосудом, который, как видно, сдавливает нерв, могут не испытывать боли в течение многих лет после процедуры. Лишь у небольшого числа людей боль может вернуться через 3-5 лет после операции. Микрососудистая декомпрессия сопряжена с некоторыми рисками, включая снижение слуха, лицевую слабость, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей, перенесших эту процедуру, после нее онемение лица не возникает.
  • Стереотаксическая радиохирургия головного мозга, также известная как гамма-нож.При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу излучения на корешок тройничного нерва. Радиация повреждает тройничный нерв, уменьшая или прекращая боль. Облегчение боли происходит постепенно и может занять до месяца. Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно купирует боль у большинства людей. Но, как и при любых процедурах, существует риск того, что боль может вернуться, часто в течение 3-5 лет. Если боль вернется, процедуру можно повторить или вам может быть назначена другая процедура. Онемение лица является распространенным побочным эффектом и может возникнуть через месяцы или годы после процедуры.

Микрососудистая декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые соприкасаются с тройничным нервом, чтобы остановить нарушение работы нерва. Разрез, известный как разрез, делается за ухом с той стороны, где вы чувствуете боль. Затем через небольшое отверстие в вашем черепе хирург перемещает все артерии, которые соприкасаются с тройничным нервом. Хирург также помещает мягкую подушку между нервом и артериями.

Если вена сдавливает нерв, ваш хирург может удалить ее. Часть тройничного нерва может быть перерезана, если артерии не давят на нерв. Это известно как нейрэктомия.

Микрососудистая декомпрессия может остановить или уменьшить боль на многие годы. Долгосрочное обезболивание зависит от локализации, типа боли и возраста человека. Люди с кровеносным сосудом, который, как видно, сдавливает нерв, могут не испытывать боли в течение многих лет после процедуры. Лишь у небольшого числа людей боль может вернуться через 3-5 лет после операции. Микрососудистая декомпрессия сопряжена с некоторыми рисками, включая снижение слуха, лицевую слабость, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей, перенесших эту процедуру, после нее онемение лица не возникает.

Стереотаксическая радиохирургия головного мозга, также известная как Гамма-нож. При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу излучения на корешок тройничного нерва. Излучение повреждает тройничный нерв, чтобы уменьшить или остановить боль. Облегчение боли происходит постепенно и может занять до месяца.

Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно купирует боль у большинства людей. Но, как и все процедуры, существует риск того, что боль может вернуться, часто в течение 3-5 лет. Если боль возвращается, процедуру можно повторить или вам может потребоваться другая процедура. Онемение лица является распространенным побочным эффектом и может возникнуть через месяцы или годы после процедуры.

Для лечения невралгии тройничного нерва могут использоваться другие процедуры, такие как ризотомия. При ризотомии хирург разрушает нервные волокна, чтобы уменьшить боль. Это вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают:

  • Инъекция глицерина.Игла, которая проходит через лицо в отверстие в основании черепа, доставляет лекарство для уменьшения боли. Игла направляется к небольшому мешочку со спинномозговой жидкостью, который окружает область, где тройничный нерв делится на три ветви. Затем вводится небольшое количество стерильного глицерина. Глицерин повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы. Эта процедура часто снимает боль. Однако у некоторых людей боль возвращается. Многие люди испытывают онемение или покалывание в лице после инъекции глицерина.
  • Сжатие баллоном.Эта процедура включает введение полой иглы через лицо. Она направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через основание черепа. Затем через иглу продевается тонкая гибкая трубка, называемая катетером, с баллоном на конце. Баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы. Сжатие баллоном успешно устраняет боль у большинства людей, по крайней мере, на некоторое время. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают по крайней мере некоторое временное онемение лица.
  • Радиочастотное термическое поражение.Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью. Пока вы находитесь под действием седативных препаратов, ваш хирург вводит вам в лицо полую иглу. Хирург направляет иглу к участку тройничного нерва, который проходит через отверстие в основании вашего черепа. Как только игла установлена, ваш хирург ненадолго выводит вас из состояния транквилизатора. Ваш хирург вводит электрод через иглу и посылает слабый электрический ток через кончик электрода. Вас просят сказать, когда и где вы чувствуете покалывание. Когда ваш хирург определяет местонахождение части нерва, вызывающей у вас боль, вы возвращаетесь к седации. Затем электрод нагревается до тех пор, пока не повредит нервные волокна, создавая область повреждения, известную как очаг поражения. Если поражение не избавляет вас от боли, ваш врач может создать дополнительные повреждения. Радиочастотное термическое воздействие на поражение обычно приводит к некоторому временному онемению лица после процедуры. Боль может вернуться через 3-4 года.

Инъекция глицерина. Игла, которая проходит через лицо в отверстие в основании черепа, доставляет лекарство для уменьшения боли. Игла направляется к небольшому мешочку со спинномозговой жидкостью, который окружает область, где тройничный нерв делится на три ветви. Затем вводится небольшое количество стерильного глицерина. Глицерин повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.

Эта процедура часто снимает боль. Однако у некоторых людей боль возвращается. Многие люди испытывают онемение или покалывание в лице после инъекции глицерина.

Сжатие баллоном. Эта процедура включает введение полой иглы через лицо. Он направляет его к части тройничного нерва, которая проходит через основание черепа. Затем через иглу продевается тонкая гибкая трубка, называемая катетером, с баллоном на конце. Баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.

Сжатие баллоном успешно устраняет боль у большинства людей, по крайней мере, на некоторое время. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают по крайней мере некоторое временное онемение лица.

Радиочастотное термическое воздействие. Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью. Пока вы находитесь под действием успокоительных, ваш хирург вводит вам в лицо полую иглу. Хирург направляет иглу к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании вашего черепа.

Как только игла установлена, ваш хирург ненадолго выводит вас из состояния транквилизатора. Ваш хирург вводит электрод через иглу и посылает слабый электрический ток через кончик электрода. Вас просят сказать, когда и где вы чувствуете покалывание.

Когда ваш хирург определяет местонахождение части нерва, вызывающей вашу боль, вы возвращаетесь к седативному лечению. Затем электрод нагревают до тех пор, пока он не повредит нервные волокна, создавая область повреждения, известную как очаг поражения. Если поражение не избавляет вас от боли, ваш врач может создать дополнительные очаги поражения.

Радиочастотное термическое воздействие обычно приводит к некоторому временному онемению лица после процедуры. Боль может вернуться через 3-4 года.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва изучены не так хорошо, как медикаменты или хирургические процедуры. Часто доказательств в поддержку их использования мало.

Однако некоторые люди добились улучшения с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика и витаминотерапия или диетотерапия. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение, поскольку оно может взаимодействовать с другими вашими методами лечения.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с невралгией тройничного нерва может быть трудно. Это расстройство может повлиять на ваше взаимодействие с друзьями и семьей, вашу продуктивность на работе и общее качество вашей жизни.

Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки. Участники группы часто знают о новейших методах лечения и склонны делиться собственным опытом. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем регионе.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас появились симптомы невралгии тройничного нерва. После вашего первого визита вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы, известному как невролог.

Что вы можете сделать, чтобы подготовиться

  • Запишите все симптомы, которые у вас были, и как долго.
  • Обратите внимание на любые триггеры, вызывающие лицевую боль.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы проходите лечение. Также укажите названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите свои вопросы заранее. Это поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом.

При возможной невралгии тройничного нерва следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моей боли?
  • Нужны ли мне какие-либо диагностические тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Буду ли я нуждаться в лечении всю оставшуюся жизнь?
  • Насколько вы ожидаете улучшения моих симптомов после лечения?
  • Возможно ли хирургическое вмешательство?

В дополнение к подготовленным вами вопросам, не стесняйтесь задавать любые другие, которые возникнут во время вашего визита. Также задавайте вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для обсуждения вопросов, которые вы хотите продолжить. Ваш лечащий врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и где они локализуются?
  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Со временем ваши симптомы ухудшались?
  • Как часто вы испытываете периоды лицевой боли? Замечали ли вы, что что-либо вызывает у вас лицевую боль?
  • Как долго обычно длится лицевая боль?
  • Насколько сильно эти симптомы влияют на качество вашей жизни?
  • Вам когда-нибудь делали стоматологические операции на лице или рядом с ним, например, операцию на пазухах носа?
  • Были ли у вас какие-либо травмы лица, например, травма или несчастный случай, которые повлияли на ваше лицо?
  • Вы уже пробовали какие-либо методы лечения боли в лице? Что-нибудь помогло?
  • Какие побочные эффекты вы испытали в результате лечения?
Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва