Симптомы и лечение несахарного диабета

Обзор

Несахарный диабет (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) - необычная проблема, которая приводит к нарушению баланса жидкостей в организме. Это побуждает организм вырабатывать большое количество мочи. Это также вызывает чувство сильной жажды даже после того, как вы что-нибудь выпили. Несахарный диабет также называют дефицитом аргинина-вазопрессина и резистентностью к аргинину-вазопрессину.

Хотя термины "несахарный диабет" и "сахарный диабет" звучат одинаково, эти два состояния не связаны. Сахарный диабет связан с высоким уровнем сахара в крови. Это распространенное заболевание, и его часто называют просто диабетом.

От несахарного диабета нет лекарства. Но доступно лечение, которое может облегчить его симптомы. Это включает в себя утоление жажды, снижение количества выделяемой организмом мочи и предотвращение обезвоживания.

Симптомы

Симптомы несахарного диабета у взрослых включают:

Испытывает сильную жажду, часто отдает предпочтение холодной воде.
Выделение большого количества бледной мочи.
Часто вставать ночью, чтобы помочиться и попить воды.

Взрослые обычно мочатся в среднем от 1 до 3 литров (примерно 1-3 литра) в день. У людей, страдающих несахарным диабетом и пьющих много жидкости, может выделяться до 20 литров (около 19 литров) мочи в день.

У младенца или маленького ребенка, страдающего несахарным диабетом, могут наблюдаться следующие симптомы:

Большое количество бледной мочи, из-за чего получаются тяжелые, мокрые подгузники.
Ночноенедержаниемочи.
Испытывает сильную жажду, отдает предпочтение питьевой воде и холодным жидкостям.
Потеря веса.
Слабый рост.
Рвота.
Раздражительность.
Лихорадка.
Запор.
Головнаяболь.
Проблемы со сном.
Проблемы со зрением.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили, что мочитесь гораздо чаще, чем обычно, и регулярно испытываете сильную жажду.

Причины

Несахарный диабет возникает, когда организм не может сбалансировать уровень жидкости здоровым образом.

Жидкость в крови фильтруется через почки для удаления отходов жизнедеятельности. После этого большая часть этой жидкости возвращается в кровоток. Отходы жизнедеятельности и небольшое количество жидкости выводятся почками в виде мочи. Моча покидает организм после того, как она временно задерживается в мочевом пузыре.

Гормон— известный как антидиуретический гормон (АДГ), также называемый вазопрессином, необходим для того, чтобы жидкость, отфильтрованная почками, возвращалась обратно в кровоток. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Затем он накапливается в гипофизе, небольшой железе, расположенной у основания мозга. Состояния, при которых мозг вырабатывает слишком мало АДГ, или нарушения, блокирующие действие АДГ, приводят к тому, что организм вырабатывает слишком много мочи.

При несахарном диабете организм не может должным образом сбалансировать уровень жидкости. Причина дисбаланса жидкости зависит от типа несахарного диабета.

Центральный несахарный диабет. Повреждение гипофиза или гипоталамуса в результате хирургического вмешательства, опухоли, травмы головы или болезни может вызвать центральный несахарный диабет. Это повреждение влияет на выработку, хранение и высвобождение АДГ . Наследственное заболевание также может вызвать это состояние. Оно также может быть результатом аутоиммунной реакции, которая заставляет иммунную систему организма повреждать клетки, вырабатывающие АДГ .
Нефрогенный несахарный диабет. Это происходит, когда есть проблемы с почками, которые не позволяют им должным образом реагировать на АДГ . Эта проблема может быть вызвана: Наследственным заболеванием.Некоторые лекарства, включая литий и противовирусные препараты, такие как фоскарнет (Фоскавир).Низкий уровень калия в крови.Высокий уровень кальция в крови.Закупорка мочевыводящих путей или инфекция мочевыводящих путей.Хроническое заболевание почек.
Наследственное заболевание.
Некоторые лекарственные средства, включая литий и противовирусные препараты, такие как фоскарнет (Фоскавир).
Низкий уровень калия в крови.
Высокий уровень кальция в крови.
Закупорка мочевыводящих путей или инфекция мочевыводящих путей.
Хроническое заболевание почек.
Несахарный гестационный диабет. Эта редкая форма несахарного диабета возникает только во время беременности. Он развивается, когда фермент, вырабатываемый плацентой, разрушает АДГ у беременной.
Первичная полидипсия. Это состояние также называется несахарным диабетом. Люди, страдающие этим расстройством, постоянно испытывают жажду и пьют много жидкости. Это может быть вызвано повреждением механизма регулирования жажды в гипоталамусе. Это также было связано с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.
Наследственное заболевание.
Некоторые лекарственные средства, включая литий и противовирусные препараты, такие как фоскарнет (Фоскавир).
Низкий уровень калия в крови.
Высокий уровень кальция в крови.
Закупорка мочевыводящих путей или инфекция мочевыводящих путей.
Хроническое заболевание почек.

Иногда не удается выявить четкую причину несахарного диабета. В этом случае полезно часто повторять тестирование с течением времени. В конечном итоге тестирование может помочь выявить первопричину.

Факторы риска

Заболеть несахарным диабетом может каждый. Но в группу более высокого риска входят люди, которые:

Имеете семейную историю этого расстройства.
Принимайте определенные лекарства, такие как мочегонные, которые могут привести к проблемам с почками.
Имеют высокий уровень кальция или низкий уровень калия в крови.
Перенес серьезную травму головы или операцию на головном мозге.

Осложнения

Обезвоживание

Несахарный диабет может привести к обезвоживанию. Это происходит, когда организм теряет слишком много жидкости. Обезвоживание может вызвать:

Сухость во рту.
Жажда.
Крайняя усталость.
Головокружение.
Головокружение.
Обморок.
Тошнота.

Электролитный дисбаланс

Несахарный диабет может изменять уровень минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Эти минералы, называемые электролитами, включают натрий и калий. Симптомы электролитного дисбаланса могут включать:

Слабость.
Тошнота.
Рвота.
Потеря аппетита.
Замешательство.

Диагноз

Тесты, используемые для диагностики несахарного диабета, включают:

Тест на лишение воды.Для проведения этого теста вы прекращаете пить жидкости на несколько часов. Во время теста ваш лечащий врач измеряет изменения массы вашего тела, количество выделяемой организмом мочи и концентрацию мочи и крови. Ваш лечащий врач также может измерить количество адгезива в вашей крови. Во время этого теста вам могут ввести искусственную форму ADH. Это может помочь показать, вырабатывает ли ваш организм достаточно ADH и могут ли ваши почки реагировать на ADH должным образом.
Анализ мочи. Анализ мочи на предмет содержания в ней слишком большого количества воды может быть полезен при выявлении несахарного диабета.
Анализы крови. Проверка уровня определенных веществ в крови, таких как натрий, калий и кальций, может помочь в постановке диагноза и может быть полезна при выявлении типа несахарного диабета.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ можно выявить проблемы с гипофизом или гипоталамусом. Этот визуализирующий тест использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений мозга.
Генетическое тестирование. Если у других членов вашей семьи были проблемы со слишком частым мочеиспусканием или у них был диагностирован несахарный диабет, ваш лечащий врач может предложить генетическое тестирование.

Тест на лишение воды. Для проведения этого теста вы прекращаете пить жидкости на несколько часов. Во время теста ваш лечащий врач измеряет изменения массы вашего тела, количество выделяемой организмом мочи и концентрацию мочи и крови. Ваш лечащий врач также может измерить количество АДГ в вашей крови.

Во время этого теста вы можете получить изготовленную форму АДГ . Это может помочь определить , вырабатывает ли ваш организм достаточное количество АДГ и могут ли ваши почки реагировать на АДГ должным образом .

Лечение

Если у вас несахарный диабет легкой степени тяжести, вам, возможно, потребуется пить больше воды только для того, чтобы избежать обезвоживания. В других случаях лечение обычно зависит от типа несахарного диабета.

Центральный несахарный диабет.Если центральный несахарный диабет вызван нарушением в гипофизе или гипоталамусе, таким как опухоль, это заболевание лечат в первую очередь. Когда требуется дополнительное лечение, используется вырабатываемый гормон под названием десмопрессин (DDAVP, Nocdurna). Это лекарство заменяет недостающий антидиуретический гормон (АДГ) и снижает количество выделяемой организмом мочи. Десмопрессин выпускается в виде таблеток, назального спрея и уколов. Если у вас центральный несахарный диабет, вполне вероятно, что ваш организм все еще вырабатывает некоторое количество АДГ. Но количество может меняться изо дня в день. Это означает, что количество десмопрессина, которое вам необходимо, также может измениться. Прием большего количества десмопрессина, чем вам необходимо, может вызвать задержку воды. В некоторых случаях это может привести к потенциально серьезному снижению уровня натрия в крови. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как и когда корректировать дозировку десмопрессина.
Нефрогенный несахарный диабет.Поскольку почки не реагируют должным образом на адгезию при этой форме несахарного диабета, десмопрессин не поможет. Вместо этого ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы снизить количество выделяемой почками мочи. Лечение гидрохлоротиазидом (микрозидом) может облегчить ваши симптомы. Хотя гидрохлоротиазид является мочегонным средством — разновидностью лекарства, которое заставляет организм вырабатывать больше мочи, — он может снизить диурез у некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом. Если ваши симптомы вызваны принимаемыми вами лекарствами, прекращение приема этих лекарств может помочь. Но не прекращайте прием каких-либо лекарств, предварительно не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Несахарный гестационный диабет. Лечение несахарного гестационного диабета включает прием производимого гормона десмопрессина.
Первичная полидипсия. Специфического лечения этой формы несахарного диабета, кроме снижения количества выпиваемой жидкости, не существует. Если это состояние связано с психическим заболеванием, лечение этого заболевания может облегчить симптомы.

Центральный несахарный диабет. Если центральный несахарный диабет вызван нарушением в гипофизе или гипоталамусе, таким как опухоль, это заболевание лечат в первую очередь.

Когда требуется дополнительное лечение, используется вырабатываемый гормон под названием десмопрессин (DDAVP, Nocdurna). Этот препарат заменяет недостающий антидиуретический гормон (АДГ) и снижает количество вырабатываемой организмом мочи. Десмопрессин выпускается в виде таблеток, назального спрея и уколов.

Если у вас центральный несахарный диабет, вполне вероятно, что ваш организм все еще вырабатывает некоторое количество АДГ . Но количество может меняться изо дня в день. Это означает, что количество десмопрессина, которое вам необходимо, также может измениться. Прием большего количества десмопрессина, чем вам необходимо, может вызвать задержку воды. В некоторых случаях это может привести к потенциально серьезному снижению уровня натрия в крови. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как и когда корректировать дозировку десмопрессина.

Нефрогенный несахарный диабет. Поскольку почки не реагируют должным образом на АДГ при этой форме несахарного диабета, десмопрессин не поможет. Вместо этого ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы снизить количество выделяемой почками мочи.

Лечение гидрохлоротиазидом (микрозидом) может облегчить ваши симптомы. Хотя гидрохлоротиазид является мочегонным средством — типом лекарства, которое заставляет организм вырабатывать больше мочи, — он может снизить диурез у некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом.

Если ваши симптомы вызваны лекарствами, которые вы принимаете, прекращение приема этих лекарств может помочь. Но не прекращайте прием каких-либо лекарств, предварительно не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас несахарный диабет:

Предотвращайте обезвоживание. Пока вы принимаете лекарства и имеете легкий доступ к воде, вы, вероятно, сможете предотвратить серьезные проблемы, связанные с обезвоживанием. Планируйте заранее, беря с собой воду, куда бы вы ни отправились. Держите при себе запас лекарств, когда будете вдали от дома.
Наденьте браслет медицинского оповещения или носите с собой карту медицинского оповещения. Если у вас неотложная медицинская помощь, оповещение содержит информацию, необходимую вашим поставщикам медицинских услуг для оказания вам надлежащей помощи.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Но когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, называемому эндокринологом, — врачу, который специализируется на гормональных нарушениях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Спросите об ограничениях, которым следует следовать перед назначением. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Ваш лечащий врач может попросить вас прекратить пить воду накануне приема. Но делайте это только в том случае, если вас об этом попросит ваш лечащий врач.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием. Будьте готовы ответить на вопросы о том, как часто вы мочитесь и сколько воды выпиваете каждый день.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список вашей ключевой медицинской информации,включая недавние операции, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и дозы, а также любые другие состояния, от которых вы недавно лечились. Ваш лечащий врач также, вероятно, спросит о любых недавних травмах вашей головы.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы получаете во время приема. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

При несахарном диабете вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны?
Скорее всего, мое состояние временное или оно будет у меня всегда?
Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете мне?
Как вы будете контролировать эффективность моего лечения?
Нужно ли мне будет внести какие-либо изменения в свой рацион питания или образ жизни?
Нужно ли мне по-прежнему пить много воды, если я принимаю лекарства?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые я должен соблюдать?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять домой, или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Когда начались ваши симптомы?
Насколько чаще вы мочитесь, чем обычно?
Сколько воды вы пьете каждый день?
Встаете ли вы ночью, чтобы помочиться и попить воды?
Ты беременна?
Проходите ли вы лечение или вас недавно лечили от других заболеваний?
Были ли у вас в последнее время какие-либо травмы головы или вам делали нейрохирургическую операцию?
У кого-нибудь в вашей семье был диагностирован несахарный диабет?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, пейте до тех пор, пока не уляжется жажда, так часто, как это необходимо. Избегайте занятий, которые могут вызвать обезвоживание, таких как физические упражнения, другие физические нагрузки или пребывание на жаре.