Симптомы и лечение нервной булимии

Обзор

Нервная булимия (boo-LEE-me-uh), обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. Люди с булимией переедают. Это означает, что люди чувствуют, что потеряли контроль над своим питанием. Они съедают большое количество пищи за один присест. Часто это происходит втайне, и они часто чувствуют себя очень виноватыми и постыдными. Тогда они пытаются избавиться от пищи и лишних калорий нездоровым способом, таким как рвота или злоупотребление слабительными. Это называется очищением.

Если у вас булимия, вы, вероятно, сосредотачиваетесь на своем весе и форме тела, даже когда пытаетесь думать о других вещах. Вы можете строго судить себя за то, что считаете недостатками в своей внешности и личности. Булимия связана с тем, как вы себя видите, а не только с едой. Это может быть трудно преодолеть, и это может быть опасно.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения - это не то, что вы выбираете сами. Булимия - это сложное заболевание, которое влияет на то, как работает ваш мозг и как вы принимаете решения. Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, питаться более здоровой пищей и обратить вспять серьезные осложнения.

Симптомы

Симптомы булимии могут включать:

Жить в страхе набрать вес и пытаться похудеть нездоровыми способами.
Многократное употребление необычно большого количества пищи за один присест.
Ощущение потери контроля во время переедания. Вам может казаться, что вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что вы едите.
Преднамеренная рвота или чрезмерные физические нагрузки после переедания, чтобы не набрать вес.
Использование лекарств, вызывающих позывы к мочеиспусканию, называемых водяными таблетками или мочегонными средствами, слабительными или клизмами для отхождения стула, когда в них нет необходимости.
Голодание, ограничение калорийности или отказ от употребления определенных продуктов в перерывах между запоями.
Использование пищевых добавок или растительных продуктов для похудения. Эти продукты могут быть опасны.
Быть очень недовольным своей формой тела и весом.
Позвольте форме вашего тела и весу определять ваше представление о себе и своей ценности.
Испытываю резкие перепады настроения.

Люди с булимией могут использовать различные методы очищения организма. Тяжесть булимии зависит от количества раз в неделю, когда вы проводите чистку, и от проблем, вызванных этим.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились какие-либо симптомы булимии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если булимию не лечить, она может серьезно повлиять на ваше физическое и психическое здоровье.

Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью о своих симптомах и ощущениях при булимии. Если вы не уверены, хотите ли обращаться за лечением, поговорите с кем-нибудь о том, через что вы проходите. Это может быть друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете. Этот человек может помочь вам сделать первые шаги к получению помощи.

Помощь близкому человеку при симптомах булимии

Если вы считаете, что у близкого человека могут быть симптомы булимии, поговорите с ним открыто и честно о своих проблемах. Вы не можете заставить кого-то обратиться за помощью, но вы можете ободрить и поддержать его. Вы также можете помочь найти медицинского работника или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить сопровождать вас на прием.

Люди с булимией могут иметь любой вес. Например, у них может быть средний вес или избыточный вес. Вот почему вы не можете сказать, просто взглянув на чей-то размер, страдает ли этот человек булимией.

Признаки булимии, которые могут заметить семья и друзья, включают:

Всегда беспокоюсь о еде или избыточном весе.
Наличие искаженного или негативного образа тела или и того, и другого.
Употребление необычно большого количества пищи снова и снова за один присест.
Соблюдение строгой диеты или голодание после переедания.
Кислотный рефлюкс, затрудненное опорожнение стула и другие проблемы с желудком.
Нежелание есть на публике или в присутствии других.
Ходить в туалет сразу после еды, или во время приема пищи, или в течение длительного времени.
Много тренируюсь.
Наличие язв, шрамов или мозолей на костяшках пальцев или кистях.
Наличие поврежденных зубов и десен.
Изменение веса — вверх и вниз.
Отеки в кистях и стопах, а также в области щек и челюсти.

Причины

Точная причина булимии неизвестна. Гены могут играть определенную роль в развитии булимии и других расстройств пищевого поведения. Эмоциональное здоровье и семейный анамнез могут играть определенную роль. Кроме того, определенную роль может сыграть давление со стороны общества с требованием быть худым.

Факторы риска

Женщины чаще болеют булимией, чем мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или юношеском возрасте.

Факторы, повышающие риск развития у вас булимии, включают:

Семейный анамнез и гены. Наличие в семейном анамнезе проблем с питанием и контролем веса может увеличить риск расстройства пищевого поведения. Люди, у которых есть родственники первой степени - братья и сестры, родители или дети, — у которых диагностировано расстройство пищевого поведения, могут с большей вероятностью иметь расстройство пищевого поведения. Это предполагает возможную генетическую связь.
Психическое здоровье и эмоциональные проблемы. Психическое здоровье и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут плохо относиться к себе, особенно если над ними издеваются из-за веса или фигуры. В некоторых случаях определенную роль могут сыграть тревожные события и факторы, вызывающие эмоциональный стресс, например, жестокое обращение в детстве.
Соблюдение диеты. Люди, сидящие на диете, чаще страдают расстройствами пищевого поведения. Многие люди с булимией строго ограничивают потребление калорий в промежутках между перееданиями. Это может привести к тому, что они снова начнут переедать, а затем очистятся. Другие причины переедания могут включать стресс, сильные эмоции, искаженный или негативный образ тела и скуку.

Осложнения

Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений, в том числе:

Не считаешь себя достойным и чувствуешь безнадежность или даже склонность к самоубийству.
Проблемы с общением с другими людьми или социальная изоляция.
Плохое питание.
Недостаточное употребление жидкости, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как почечная недостаточность.
Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность.
Сильный кариес и заболевания десен.
Отсутствие месячных или отсутствие месячных по регулярному графику.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая разрывы трубки, по которой проходит пища, или отверстие в желудке или тонком кишечнике. У вас также может быть выпадение прямой кишки, когда часть толстой кишки выскальзывает за пределы заднего прохода.

Состояния, которые часто возникают наряду с булимией, включают тревогу, депрессию, расстройства личности или биполярное расстройство, а также злоупотребление алкоголем или наркотиками. Также могут возникать самоповреждения, мысли о самоубийстве или суицидальных наклонностях.

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете направить человека к более здоровому поведению или профессиональному лечению до того, как ситуация ухудшится. Вот как вы можете помочь:

Поощряйте и поддерживайте у ваших детей представление о здоровом теле, независимо от их роста или формы. Помогите им стать более уверенными во многих аспектах своей личности, а не только в том, как они выглядят.
Регулярно устраивайте приятные семейные трапезы.
Не говорите дома о весе или фигуре.
Не рекомендуется садиться на диету. Это особенно важно, когда речь идет о нездоровом поведении, связанном с контролем веса, таком как голодание, маркировка продуктов как хороших или плохих, использование добавок для похудения или слабительных, или рвота.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы выявить ранние признаки проблем с питанием.
Если вы заметили, что у близкого человека или друга проблемы с питанием, которые могут привести к расстройству пищевого поведения или предполагать его наличие, подумайте о том, чтобы поговорить с этим человеком об этих проблемах и спросить, как вы можете помочь. Если вы это сделаете, поддержите меня.

Диагноз

Чтобы диагностировать булимию, ваш лечащий врач сделает следующее:

Поговорим о ваших привычках в еде, способах похудения и физических симптомах.
Проведите медицинский осмотр.
Запросите анализы крови и мочи.
Сделайте ЭКГ или другие анализы, чтобы выявить проблемы с вашим сердцем.
Проведите оценку психического здоровья, включая обсуждение того, как вы относитесь к своему телу и весу.

Ваш лечащий врач также может запросить дополнительные анализы, чтобы точно установить диагноз, исключить медицинские причины изменения веса и проверить наличие любых связанных с этим осложнений.

Диагноз булимии обычно включает эпизоды переедания и очищения организма не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев. Но любое поведение, связанное с выпивкой и очищением, даже если оно проводится реже, может быть опасным и требует лечения. Чем чаще возникают эпизоды, тем серьезнее булимия.

Лечение

При булимии вам может потребоваться один или несколько видов лечения. Лечение включает проверенные методы лечения и лекарства, которые могут помочь вам выздороветь.

Лечение обычно предполагает командный подход, включающий вас, вашу семью, вашего лечащего врача, специалиста в области психического здоровья и иногда диетолога, который знает, как лечить проблемы с питанием.

Вот обзор вариантов лечения булимии.

Разговорная терапия

Разговорная терапия, также известная как психотерапия, включает в себя беседу с специалистом в области психического здоровья о вашей булимии и связанных с ней проблемах.

Исследования показывают, что эти виды разговорной терапии могут уменьшить симптомы булимии:

Усиленная когнитивно-поведенческая терапия, также известная как КПТ-Е, предназначена для оказания помощи подросткам и взрослым с булимией в формировании здорового образа питания и замене нездоровых, негативных убеждений и моделей поведения здоровыми, позитивными убеждениями и моделями поведения.
Семейное лечение, также известное как FBT, призвано помочь родителям детей и подростков с булимией узнать, что делать с нездоровым пищевым поведением, и помочь их ребенку восстановить контроль над тем, что он ест.
Диалектическая поведенческая терапия, помогающая людям лучше переносить стресс, становиться более эмоционально уравновешенными, быть более осознанными и лучше ладить с другими.

Спросите своего специалиста по психическому здоровью, какой тип терапии будет использоваться и как эта терапия помогает лечить булимию.

Лекарства

Специфические антидепрессанты могут уменьшить симптомы булимии. Единственным антидепрессантом, одобренным Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) специально для лечения булимии, является флуоксетин (Прозак). Это селективный ингибитор обратного захвата серотонина, также известный как СИОЗС. Он может помочь при симптомах булимии, даже если у вас нет депрессии. Это лекарство действует лучше, когда его используют вместе с разговорной терапией.

Обучение правильному питанию

Могут помочь диетологи, прошедшие специальную подготовку по лечению расстройств пищевого поведения. Они могут разработать план питания, который поможет вам питаться более здоровой пищей, справиться с чувством чрезмерного голода или чрезмерной тяги к еде, а также обеспечить полноценное питание. Регулярное питание и отсутствие ограничений в количестве или типах пищи, которые вы употребляете, важны для преодоления булимии.

Госпитализация

Обычно булимию можно лечить вне больницы. Но если симптомы серьезны и у вас серьезные осложнения со здоровьем, возможно, вам потребуется лечение в больнице. Некоторые программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать дневное лечение, а не пребывание в больнице.

Проблемы лечения булимии

Хотя большинству людей с булимией становится лучше, некоторые обнаруживают, что симптомы полностью не проходят. Периоды переедания и очищения организма могут приходить и уходить годами. Например, некоторые люди могут переедать и очищаться, когда находятся в состоянии сильного стресса.

Если вы обнаружите, что снова вступили в цикл "переедание-очищение", обратитесь за помощью. Последующие консультации с вашим лечащим врачом, диетологом или специалистом в области психического здоровья могут помочь вам до того, как ваше расстройство пищевого поведения снова выйдет из-под контроля. Изучение позитивных способов справляться с ситуацией, поиск здоровых способов ладить с другими и управление стрессом могут помочь предотвратить повторение проблем с питанием.

Если в прошлом у вас было расстройство пищевого поведения и вы заметили, что симптомы возвращаются, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к профессиональному лечению воспользуйтесь следующими советами по уходу за собой:

Следуйте своему плану лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Кроме того, старайтесь следовать тому, что вы и ваш терапевт планируете на время между сеансами, даже если эти планы доставляют вам дискомфорт.
Узнайте больше о булимии. Если вы узнаете больше о своем заболевании, это поможет вам придерживаться плана лечения.
Правильно питайтесь. Если вы плохо питаетесь или часто очищаетесь, ваш организм, скорее всего, не получает всех необходимых ему питательных веществ. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или диетологом о том, какие витаминные и минеральные добавки вам необходимы. Но вы должны стараться получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
Оставайтесь на связи. Не оставайтесь в стороне от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть вас здоровыми. Знайте, что они принимают близко к сердцу ваши интересы. И наличие в вашей жизни людей, которые заботятся о вас, полезно для вас.
Будьте добры к себе. Старайтесь не взвешиваться и не разглядывать себя в зеркале. Эти действия могут подпитывать ваше стремление сохранить нездоровые привычки.
Будьте осторожны с физическими упражнениями. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой вид физической активности подходит именно вам, особенно если вы много тренируетесь, чтобы сжечь калории после переедания.

Альтернативная медицина

Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены риску неправильного употребления пищевых добавок и продуктов растительного происхождения, предназначенных для уменьшения чувства голода или помощи в похудении. Добавки для похудения или травы могут иметь серьезные побочные эффекты и быть еще более опасными при приеме с другими лекарствами.

FDA не нуждается в одобрении средств для похудения и других пищевых добавок для поступления на рынок. И "натуральный" не всегда означает безопасный. Если вы используете пищевые добавки или травы, поговорите со своим лечащим врачом о рисках.

Преодоление трудностей и поддержка

Вам может быть трудно справиться с булимией, когда СМИ, тренеры, семья и, возможно, ваши собственные друзья или сверстники дают вам неоднозначные сообщения. Как вы справляетесь с болезнью, которая может быть смертельной, когда вы также получаете сообщения о том, что худоба - признак успеха?

Обязательно:

Напомните себе, что такое здоровый вес для вашего тела.
Старайтесь не соблюдать диету и не пропускать приемы пищи, это может привести к перееданию.
Не пропускайте сеансы терапии.
Не посещайте веб-сайты, которые поддерживают или восхваляют расстройства пищевого поведения.
Поработайте со своей терапевтической командой, чтобы выяснить, какие ситуации вызывают мысли или поведение, которые могут сыграть определенную роль в вашей булимии. Составьте план действий в таких ситуациях.
Составьте план, как справиться с трудностями неудач.
Ищите позитивные образцы для подражания, которые помогут вам лучше относиться к себе.
Найдите занятия и хобби, которые вам нравятся, чтобы отвлечься от мыслей о переедании и очищении организма.
Почувствуйте себя лучше, простив себя, сосредоточившись на позитиве, уважая и принимая себя.

Получить помощь

Если у вас булимия, вы и ваша семья можете найти группы поддержки источником поддержки, надежды и советов по преодолению. Участники группы могут понять, через что вы проходите, потому что они были там. Спросите своего медицинского работника, есть ли группа в вашем районе.

Советы родителям по преодолению трудностей

Если вы являетесь родителем ребенка с булимией, вы можете винить себя в расстройстве пищевого поведения вашего ребенка. Но расстройства пищевого поведения имеют много причин, и известно, что родители не являются причиной расстройств пищевого поведения. Родители играют очень важную роль в оказании помощи своим детям в выздоровлении от этих заболеваний.

Вот несколько советов:

Убедитесь, что ваш ребенок получает лечение. Примите участие в плане лечения, чтобы знать, как наилучшим образом поддержать своего ребенка.
Слушайте. Будьте активным слушателем. Предоставьте ребенку безопасное пространство для разговора и обмена чувствами без осуждения.
Планируйте регулярные семейные приемы пищи. Важно есть в обычное время, чтобы уменьшить переедание.
Сообщите своему подростку о своих проблемах. Не возлагайте вину. Расстройство пищевого поведения - это не выбор или поступок вашего ребенка. Это сложное заболевание, которое влияет на мозг вашего ребенка и на то, как он принимает решения.

Помните, что расстройства пищевого поведения затрагивают всю семью. Вам тоже нужно позаботиться о себе. Если вы чувствуете, что плохо справляетесь с булимией вашего ребенка, вам может помочь профессиональная консультация. Или спросите у лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки для родителей детей с расстройствами пищевого поведения.

Подготовка к вашей встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашей медицинской бригады. Попросите члена семьи или друга, если это возможно, пойти с вами, чтобы помочь вам запомнить ключевые моменты и дать более полную картину происходящего.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

Ваши симптомы, даже те, которые, кажется, не связаны с назначением.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Все лекарства, включая те, которые отпускаются без рецепта, а также витамины, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы могли максимально использовать время, проведенное вместе.

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья:

Какие виды тестов мне нужны? Нужно ли мне готовиться к этим тестам?
Какие процедуры вы рекомендуете?
Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Как лечение повлияет на мой вес?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
Вы часто думаете о еде?
Ты когда-нибудь ел втайне?
Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были слишком сыты?
Принимали ли вы когда-нибудь лекарства для похудения?
Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то как часто?
Нашли ли вы какие-нибудь другие способы похудеть?
Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
Были ли у кого-нибудь из членов вашей семьи симптомы проблем с питанием или у кого-либо было диагностировано расстройство пищевого поведения?

Ваш специалист первичной медико-санитарной помощи или специалист в области психического здоровья задаст больше вопросов в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время приема.