Симптомы и лечение нервной анорексии

Обзор

Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh), часто называемая просто анорексией, представляет собой поддающееся лечению расстройство пищевого поведения, при котором люди имеют низкую массу тела, основанную на личном анамнезе. Хотя многие люди с анорексией выглядят очень худыми, некоторые могут не выглядеть худыми, а другие могут выглядеть полноватыми. Но на самом деле они похудели или не смогли набрать необходимый вес.

Люди, страдающие анорексией, часто испытывают сильный страх набрать вес и могут думать, что у них избыточный вес, даже когда они худые. Чтобы предотвратить увеличение веса или продолжать худеть, люди с анорексией часто ограничивают количество или тип пищи, которую они употребляют. Они придают большое значение контролю своего веса и формы и прилагают чрезмерные усилия, которые могут сильно навредить их жизни.

Анорексия может вызвать изменения в мозге из-за очень плохого питания, также называемого недоеданием. Это когда люди не получают питательных веществ, необходимых их организму для поддержания здоровья. Так что это не выбор - продолжать рискованное и наносящее ущерб поведение.

При отсутствии лечения потеря веса может дойти до такой степени, что люди с анорексией подвергаются высокому риску серьезного физического повреждения или смерти. Анорексия занимает второе место по смертности среди всех психических заболеваний, уступая только передозировке опиоидов. Большинство смертей, связанных с анорексией, происходят из-за заболеваний сердца и самоубийств.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, может влиять на жизнь людей, и преодолеть ее очень трудно. Поскольку это связано с изменениями в мозге, поведение при анорексии - это не выбор, и болезнь на самом деле не связана с едой или определенным образом выглядеть. С помощью проверенного лечения люди с анорексией могут вернуть здоровый вес, выработать более сбалансированные привычки в еде и обратить вспять некоторые серьезные медицинские и психические осложнения анорексии.

Симптомы

Физические и поведенческие симптомы нервной анорексии связаны с тем, как голодание влияет на мозг. Симптомы может быть трудно заметить, потому что то, что воспринимается как низкая масса тела, у каждого человека разное. Некоторые люди с анорексией могут выглядеть не очень худыми. Кроме того, люди часто скрывают свою худобу, пищевые привычки или физические проблемы.

Физические симптомы

Физические симптомы нервной анорексии могут включать нерегулярный сердечный ритм, низкое кровяное давление и обезвоживание. Обезвоживание происходит, когда вашему организму не хватает воды и других жидкостей для выполнения нормальных функций. Ваши пальцы могут посинеть, а кожа может быть сухой. Вы можете заметить изменение цвета вашей кожи, например, пожелтение кожи. У вас могут поредеть, ломаться или выпадать волосы. У вас также могут быть мягкие, пушистые волосы, покрывающие ваше тело.

Другие физические симптомы включают:

Резкая потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса в зависимости от возраста.
Быть очень усталым и слабым.
Головокружение или обморок.
Затрудненное испражнение и боли в животе.
Не выносит холода или чувствует холод, когда другие чувствуют себя прекрасно.
Отек рук или ног.
Стирание зубов и мозолей на костяшках пальцев из-за того, что вас тошнит.
Боли в животе.
Никогда не чувствовать голода или испытывать чувство голода и насытиться сразу после употребления очень маленькой порции.
Вам трудно сосредоточиться.
Плохое настроение.
Повышенная тревожность.
Стрессовые переломы или снижение костной массы.

Если вы женщина и не принимаете противозачаточные средства, у вас может не быть менструаций.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Вы можете быть чрезмерно сосредоточены на еде. Иногда это включает приготовление блюд для других, но отказ от их употребления. Вы можете пропускать приемы пищи или отказываться от нее. Вы также можете строго ограничить количество пищи, которую употребляете, соблюдая диету или голодание, не признаваться в том, что голодны, или оправдываться за то, что не едите.

Во время еды вы можете употреблять только несколько определенных "безопасных" продуктов - часто с низким содержанием жира и калорий. Вы также можете слишком сильно сосредоточиться на "чистом" или здоровом питании и прекратить употреблять определенные виды пищи способом, который не был рекомендован медицинским работником. Вы можете придерживаться жестких пищевых привычек, таких как выплевывание пищи после пережевывания. Возможно, вам не захочется есть в общественных местах. Вы также можете солгать о том, сколько еды вы съели.

У вас может быть тип анорексии, при котором вы переедаете и очищаетесь, как при булимии. Запои - это когда вы чувствуете, что не можете контролировать, что и в каком количестве вы едите. Запои иногда могут заключаться в большом количестве пищи. Но в целом, если у вас анорексия типа переедания, вы едите гораздо меньше, чем вам нужно. Чистки - это когда вы вызываете у себя рвоту или злоупотребляете клизмами, слабительными, мочегонными, диетическими средствами или растительными продуктами, чтобы избавиться от съеденной пищи. Вы теряете слишком много веса и имеете очень низкую массу тела по сравнению с вашей личной историей похудения.

Другие эмоциональные и поведенческие симптомы анорексии могут включать:

Слишком много физических упражнений. Это включает в себя упражнения, когда вы получили травму, вместо того, чтобы заниматься тем, что вам дорого или доставляет удовольствие, или упражнения с такой степенью интенсивности, что это заметно отличается от действий окружающих вас людей.
Страх набрать вес. Страх набрать вес может включать в себя необходимость взвешивать или измерять свое тело снова и снова.
Сосредоточьтесь на внешности. Это включает в себя частое смотрение в зеркало на предмет того, что вы считаете недостатками, и ношение нескольких слоев одежды, чтобы скрыть их.
Беспокойство по поводу избыточного веса. Сюда входят опасения по поводу того, что вы толстый или у вас жирные части тела.
Эмоциональные изменения. Вам может не хватать эмоций или вы чувствуете себя эмоционально вялым. Возможно, вы не хотите общаться. Вы также можете быть злым или раздражительным. Возможно, вы мало интересуетесь сексом.
Проблемы со сном. Это также известно как бессонница.

Вы также можете навредить себе. Или вы можете думать или говорить о самоубийстве или пытаться совершить самоубийство.

Когда следует обратиться к врачу

Из-за того, как неправильное питание влияет на мозг, человек с анорексией может не захотеть лечиться. Основной особенностью анорексии является то, что люди с расстройством пищевого поведения обычно не видят, насколько серьезны их симптомы. Это связано с тем, как анорексия влияет на мозг.

Если у кого-то в вашей жизни анорексия, лучше принять меры - даже если вы думаете, что это может быть чрезмерная реакция, — а не позволять симптомам продолжаться. Раннее лечение расстройств пищевого поведения приводит к наилучшим результатам.

Если вы беспокоитесь о близком человеке, посоветуйте ему обратиться к медицинскому работнику. Если вы являетесь родителем или опекуном, которого беспокоят пищевые привычки, вес или внешний вид вашего ребенка, поделитесь своими опасениями с лечащим врачом вашего ребенка.

Если вы считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за помощью. Если вы подумываете о самоубийстве, обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline . Услуги бесплатны и конфиденциальны. У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).

Причины

Причины нервной анорексии неизвестны. Как и при многих заболеваниях, это, вероятно, сочетание факторов:

Генетика. Хотя пока не ясно, какие гены задействованы, генетические изменения могут повысить вероятность развития анорексии. Это предполагает наличие генетических черт, которые включают в себя потребность быть совершенным или быть очень чувствительным.
Психическое здоровье. Люди с расстройствами пищевого поведения иногда обладают обсессивно-компульсивными чертами личности, из-за которых им легче придерживаться строгих диет и не есть, даже если они голодны. Они также могут пытаться быть совершенными во всем, что они делают.
Защита окружающей среды. Современная западная культура уделяет большое внимание худобе. Социальные сети играют большую роль. Давление со стороны сверстников может заставить вас захотеть быть худым, поджарым или мускулистым. Постоянное стремление к здоровому питанию может привести к очень строгим пищевым привычкам. Эти привычки могут перерасти в расстройства пищевого поведения.

Факторы риска

Нервная анорексия затрагивает все гендерные идентичности, расы, возрасты, доходы и типы телосложения.

Анорексия также чаще встречается среди подростков, хотя это расстройство пищевого поведения может развиться у людей любого возраста. Подростки могут быть более подвержены риску из-за всех изменений, через которые проходит их организм в период полового созревания. Они также могут сталкиваться с большим давлением со стороны сверстников и быть более чувствительными к критике или даже случайным комментариям по поводу веса или формы тела.

Определенные факторы повышают риск анорексии и других расстройств пищевого поведения, в том числе:

Семейная история. Если у вас есть родственник первой степени - родитель, брат, сестра или ребенок, — который страдал анорексией, у вас более высокий риск ее развития.
История травли из-за лишнего веса. Люди, которых дразнили из-за их веса, более склонны к развитию расстройств пищевого поведения. Сюда входят люди, у которых есть сверстники, члены семьи, тренеры и другие люди, которые пристыдили их за их вес.
История соблюдения диеты. Соблюдение диеты повышает риск расстройства пищевого поведения. У людей, которые постоянно сидят на диете и чей вес постоянно растет и падает по мере того, как они переходят на новые диеты и отказываются от них, может развиться расстройство пищевого поведения.
Переходы. Серьезные перемены могут вызвать эмоциональный стресс и повысить риск анорексии. Такие изменения включают новую школу, дом или работу, а также разрыв отношений, смерть или болезнь любимого человека.

Осложнения

Нервная анорексия может иметь множество осложнений. В самом тяжелом состоянии она может привести к летальному исходу. Смерть может наступить внезапно, даже если у вас нет заметного недостатка веса. Нерегулярный сердечный ритм, также известный как аритмия, может привести к смерти. Кроме того, дисбаланс электролитов — минералов, таких как натрий, калий и кальций, которые поддерживают баланс жидкостей в организме, — также может привести к смерти.

Другие осложнения анорексии включают:

Анемия.
Другие сердечные заболевания, такие как пролапс митрального клапана или сердечная недостаточность. Пролапс митрального клапана возникает, когда клапан между верхней и нижней левыми камерами сердца не закрывается должным образом.
Потеря костной массы, также известная как остеопороз, которая может повысить риск переломов.
Потеря мышечной массы.
Проблемы с желудком, такие как запор, вздутие живота или тошнота.
Проблемы с почками.

У женщин анорексия может привести к отсутствию месячных. У мужчин это может привести к снижению уровня тестостерона.

Если вы сильно страдаете от недоедания, может быть повреждена каждая система органов в вашем теле. Это повреждение может быть не полностью обратимым, даже когда анорексия находится под контролем.

Помимо физических осложнений, у вас также могут быть другие симптомы и состояния психического здоровья, в том числе:

Депрессия и другие расстройства настроения.
Тревога.
Расстройства личности.
Обсессивно-компульсивные расстройства.
Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
Членовредительство, суицидальные мысли, попытки суицида или самоубийство.

Профилактика

Нет гарантированного способа предотвратить нервную анорексию. Специалисты первичной медико-санитарной помощи, включая педиатров, специалистов семейной медицины и специалистов по внутренним болезням, могут быть в хорошем положении, чтобы заметить ранние признаки, которые могут привести к анорексии. Например, они могут задавать вопросы о привычках в еде и удовлетворенности внешним видом во время обычных медицинских посещений. Это может послужить началом дискуссии о том, как это связано со здоровьем и где при необходимости получить помощь.

Если вы заметили, что люди придерживаются слишком жесткой диеты или недовольны своей внешностью, подумайте о том, чтобы поговорить с ними об этих проблемах. Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить начало расстройства пищевого поведения, вы можете рассказать о своих проблемах и предложить помочь им в поиске помощи, если это необходимо.

Примеры организаций, которые предлагают поддержку лицам, осуществляющим уход, друзьям и членам семьи людей с расстройствами пищевого поведения, включают Национальную ассоциацию по расстройствам пищевого поведения (NEDA) и Семьи, наделенные полномочиями и поддерживающие лечение расстройств пищевого поведения (F.E.A.S.T.).

Диагноз

Если ваш лечащий врач считает, что у вас нервная анорексия, вам могут назначить несколько тестов и обследований, чтобы точно установить диагноз, исключить медицинские причины потери веса и проверить наличие любых связанных с этим осложнений.

Эти экзамены и зачеты обычно включают:

Медицинский осмотр. Этот осмотр включает измерение вашего роста и веса и проверку жизненно важных показателей. К жизненно важным показателям относятся частота сердечных сокращений, кровяное давление и температура. Обычно обследование также включает проверку кожи и ногтей на наличие проблем, прослушивание сердца и легких и осмотр области живота.
Лабораторные анализы. Они могут включать полный анализ крови (CBC) и более специализированные анализы крови для проверки электролитов и белка, а также функции вашей печени, почек и щитовидной железы. Также может быть сдан анализ мочи.
Оценка психического здоровья. Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и привычках в еде. Ваш лечащий врач также может попросить вас ответить на ряд вопросов о вашем здоровье.
Другие исследования. Могут быть сделаны рентгеновские снимки, чтобы проверить плотность вашей костной ткани, на наличие стрессовых переломов или переломанных костей, а также на наличие пневмонии или проблем с сердцем. Для выявления проблем с сердцем может быть сделана электрокардиограмма.

Лечение

Нервную анорексию лучше всего лечить с помощью командного подхода. В команду входят врачи, специалисты в области психического здоровья и другие медицинские работники — все с опытом лечения расстройств пищевого поведения.

Вот краткий обзор того, что обычно используется при лечении.

Пребывание в больнице и другие программы

Если ваша жизнь сейчас в опасности, возможно, вам потребуется лечение в отделении неотложной помощи больницы. Это может быть необходимо при таких проблемах, как нарушение сердечного ритма, обезвоживание, электролитный дисбаланс или чрезвычайная ситуация в области психического здоровья. Пребывание в больнице может потребоваться для лечения медицинских осложнений, серьезных проблем с психическим здоровьем, тяжелого недоедания или продолжительного отказа от приема пищи.

Некоторые клиники специализируются на лечении расстройств пищевого поведения. Они могут предлагать программы дневного лечения или стационарного лечения, а не пребывание в стационаре. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени. Основная цель - сделать привычный рацион питания более типичным и поощрять поведение, способствующее увеличению веса. Вторая цель - помочь изменить искаженные убеждения и мысли, которые способствуют ограничению потребления пищи.

Медицинская помощь

Возможно, вам потребуется частое наблюдение из-за всех осложнений, вызываемых анорексией. Сюда входят ваши жизненные показатели, уровень гидратации и электролитов, а также связанные с ними физические состояния. В тяжелых случаях сначала может потребоваться кормление через трубку, которая вставляется в нос и направляется в желудок. Это называется назогастральным зондом.

Восстановление здорового веса

Первая цель лечения - достичь здорового веса на основе истории вашего личностного роста. Вы не сможете излечиться от анорексии, не вернувшись к нормальному весу и правильным привычкам в еде. Люди, вовлеченные в этот процесс, могут включать:

Ваш лечащий врач, который может оказать медицинскую помощь и контролировать увеличение вашего веса.
Психолог или другой специалист в области психического здоровья, обученный лечению расстройств пищевого поведения, который может поработать с вами над способами изменения вашего поведения, чтобы помочь вам вернуться к здоровому весу.
Диетолог, который специально обучен лечению расстройств пищевого поведения и может подсказать вам, как вернуться к обычному образу питания. Это включает в себя составление планов питания, соответствующих вашим потребностям в калориях и помогающих вам достичь поставленных целей по снижению веса.
Ваша семья, которая, скорее всего, поможет вам сохранить правильные пищевые привычки. Это особенно актуально для детей и подростков с расстройствами пищевого поведения.

Семейное лечение подростков

Семейное лечение, иногда называемое FBT, является единственным проверенным методом амбулаторного лечения подростков с анорексией. Человек с анорексией не может сделать правильный выбор в отношении питания и здоровья из-за воздействия этого расстройства на мозг. Таким образом, эта терапия помогает родителям помочь своему ребенку правильно питаться и поддерживать здоровый вес до тех пор, пока ребенок не сможет сделать правильный выбор в отношении здоровья.

Лекарства

К сожалению, не было найдено никаких лекарств, помогающих лечить нервную анорексию. У людей, страдающих анорексией, недостаточный вес может повлиять на эффективность лекарств, которые они принимают при других состояниях, включая депрессию и тревогу. Для людей с анорексией еда - это настоящее лекарство.

Некоторым людям могут потребоваться добавки, чтобы обратить вспять последствия неправильного питания, но большинство людей должны получать необходимые им питательные вещества с пищей, вернувшись к регулярным привычкам в еде и поддерживая здоровый вес. Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать добавки, такие как витамин D, хотя важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете нужные препараты правильным образом.

Проблемы лечения анорексии

Одна из самых больших проблем при лечении анорексии заключается в том, что вы можете не захотеть лечиться. Барьеры на пути лечения могут включать:

Думать, что лечение не требуется или что вы недостаточно больны, чтобы лечиться.
Боязнь набрать вес.
Рассматривать анорексию как выбор образа жизни, а не как болезнь.

Выздоровление возможно при использовании проверенного лечения, которое включает достижение здорового веса. Но вы подвержены более высокому риску возвращения анорексии в периоды сильного стресса или провоцирующих ситуаций. Постоянная терапия или периодические визиты во время стресса могут помочь вам оставаться здоровыми.

Образ жизни и домашние средства

Когда у вас нервная анорексия, вам может быть трудно должным образом заботиться о себе. В дополнение к профессиональному лечению выполните следующие действия:

Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от режима питания, даже если это вызывает у вас дискомфорт.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о надлежащих витаминных и минеральных добавках. Многие люди получают витамины и минералы из пищи. Но если вы плохо питаетесь, ваш организм, вероятно, не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо.
Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят, чтобы вы были здоровы. Поймите, что они принимают близко к сердцу ваши интересы.
Сопротивляйтесь порывам взвеситься вне приема у врача или почаще смотрите на себя в зеркало. Эти действия могут только подпитывать ваше стремление сохранить нездоровые привычки.

Альтернативная медицина

Если у вас нервная анорексия, вы можете злоупотреблять пищевыми добавками, растительными продуктами, предназначенными для похудения или уменьшения чувства голода, стимуляторами или инсулином. Все эти продукты и лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты и плохо сочетаться с другими лекарствами. Они также очень опасны для людей с недостаточным весом и могут значительно увеличить риск смерти от осложнений.

Методы, которые помогают снизить тревожность и помогают в лечении анорексии, могут повысить ваше самочувствие и помочь расслабиться. Примеры этих методов включают массаж, йогу и медитацию.

Преодоление трудностей и поддержка

Вам может быть трудно справиться с нервной анорексией, когда средства массовой информации и культура — а возможно, и ваша собственная семья или друзья — дают вам неоднозначные представления о том, как вы должны выглядеть. Страдаете ли вы анорексией или анорексией ваш близкий человек, обратитесь к своему врачу за советом о стратегиях преодоления и эмоциональной поддержке в связи с культурой питания и стигматизацией лишнего веса, которые так распространены. Изучение эффективных стратегий преодоления трудностей и получение необходимой поддержки от семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

Подготовка к вашей встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием и знать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Возможно, вы захотите попросить члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему медицинскому работнику более полную картину вашей семейной жизни.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

Любые симптомы, которые у вас возникли, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной назначения приема. Попытайтесь вспомнить, когда начались ваши симптомы.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Все лекарства, витамины, растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы не забыли рассказать обо всем, что хотели.

Детям очень полезно иметь при себе копию истории их роста, чтобы медицинский работник мог видеть изменения.

Вот некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему медицинскому работнику:

Какие виды тестов мне нужны? Нужно ли мне готовиться к этим тестам?
Является ли это состояние временным или длительным?
Какие процедуры вы рекомендуете?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
Как часто вы занимаетесь спортом?
Какими способами вы пользовались, чтобы похудеть?
У вас есть какие-либо физические симптомы?
Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были слишком переполнены?
Вы часто думаете о еде?
Ты когда-нибудь ел втайне?
Другие выражали ли беспокойство по поводу того, что вы слишком худая?
Имел ли кто-либо из членов вашей семьи когда-либо симптомы расстройства пищевого поведения или у него было диагностировано расстройство пищевого поведения?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы убедиться, что у вас есть время обсудить все моменты, на которых вы хотите сосредоточиться.