Непереносимость лактозы

Обзор

Люди с непереносимостью лактозы не могут полностью переварить сахар (лактозу), содержащийся в молоке. В результате у них возникают диарея, газы и вздутие живота после употребления молочных продуктов. Это состояние, которое также называется мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут доставлять дискомфорт.

Непереносимость лактозы обычно обусловлена недостаточным количеством фермента, вырабатываемого в тонком кишечнике (лактазы). У вас может быть низкий уровень лактазы, но вы все равно сможете переваривать молочные продукты. Но если ваш уровень слишком низок, у вас развивается непереносимость лактозы, что приводит к появлению симптомов после употребления молочных продуктов.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут справиться с этим заболеванием, не отказываясь от всех молочных продуктов.

Симптомы

Признаки и симптомы непереносимости лактозы обычно проявляются через 30 минут - два часа после употребления продуктов, содержащих лактозу. Общие признаки и симптомы включают:

  • Диарея
  • Тошнота, иногда рвота
  • Спазмы в животе
  • Вздутие живота
  • Газ

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы непереносимости лактозы после употребления молочных продуктов, особенно если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция.

Причины

Непереносимость лактозы возникает, когда ваш тонкий кишечник не вырабатывает достаточное количество фермента (лактазы) для переваривания молочного сахара (лактозы).

В норме лактаза превращает молочный сахар в два простых сахара — глюкозу и галактозу, — которые всасываются в кровоток через слизистую оболочку кишечника.

Если у вас дефицит лактазы, лактоза из вашей пищи попадает в толстую кишку вместо того, чтобы перерабатываться и всасываться. В толстой кишке нормальные бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой, вызывая признаки и симптомы непереносимости лактозы.

Существует три типа непереносимости лактозы. Дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа, вызывается различными факторами.

Первичная непереносимость лактозы

Люди с первичной непереносимостью лактозы — наиболее распространенным типом — начинают жизнь с выработки достаточного количества лактазы. Младенцы, которые получают все свое питание из молока, нуждаются в лактазе.

Когда дети заменяют молоко другими продуктами, количество вырабатываемой ими лактазы обычно снижается, но обычно остается достаточно высоким, чтобы переваривать количество молочных продуктов, входящее в обычный рацион взрослого человека. При первичной непереносимости лактозы выработка лактазы резко снижается к взрослому возрасту, что затрудняет переваривание молочных продуктов.

Вторичная непереносимость лактозы

Эта форма непереносимости лактозы возникает, когда в тонком кишечнике снижается выработка лактазы после болезни, травмы или операции, затрагивающей тонкий кишечник. Заболевания, связанные со вторичной непереносимостью лактозы, включают кишечную инфекцию, целиакию, чрезмерный рост бактерий и болезнь Крона.

Лечение основного заболевания может восстановить уровень лактазы и улучшить признаки и симптоматику, хотя на это может потребоваться время.

Врожденная или развивающаяся непереносимость лактозы

Возможно, но редко, что дети рождаются с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Это заболевание передается из поколения в поколение по схеме наследования, называемой аутосомно-рецессивной, что означает, что и мать, и отец должны передать один и тот же вариант гена, чтобы ребенок был поражен. У недоношенных детей также может быть непереносимость лактозы из-за недостаточного уровня лактазы.

Факторы риска

К факторам, которые могут сделать вас или вашего ребенка более склонными к непереносимости лактозы, относятся:

  • Увеличение возраста. Непереносимость лактозы обычно проявляется во взрослом возрасте. Это заболевание редко встречается у младенцев и маленьких детей.
  • Этническая принадлежность. Непереносимость лактозы чаще всего встречается у людей африканского, азиатского, испаноязычного происхождения и американских индейцев.
  • Преждевременные роды. У недоношенных младенцев может быть снижен уровень лактазы, потому что в тонком кишечнике клетки, продуцирующие лактазу, вырабатываются только в конце третьего триместра.
  • Заболевания, поражающие тонкий кишечник. Проблемы с тонким кишечником, которые могут вызвать непереносимость лактозы, включают чрезмерный рост бактерий, целиакию и болезнь Крона.
  • Некоторые методы лечения рака. Если вы проходили лучевую терапию по поводу рака желудка или у вас возникли кишечные осложнения после химиотерапии, риск развития непереносимости лактозы возрастает.

Непереносимость лактозы

Диагноз

Ваш врач может заподозрить непереносимость лактозы на основании ваших симптомов и вашей реакции на уменьшение количества молочных продуктов в вашем рационе. Ваш врач может подтвердить диагноз, проведя один или несколько из следующих тестов:

  • Водородный дыхательный тест. После того как вы выпьете жидкость с высоким содержанием лактозы, ваш врач через регулярные промежутки времени измеряет количество водорода в вашем дыхании. Выдыхание слишком большого количества водорода указывает на то, что вы не полностью перевариваете и усваиваете лактозу.
  • Тест на переносимость лактозы. Через два часа после употребления жидкости, содержащей большое количество лактозы, вы сдадите анализ крови, чтобы измерить количество глюкозы в вашем кровотоке. Если ваш уровень глюкозы не повышается, это означает, что ваш организм неправильно переваривает и усваивает напиток с содержанием лактозы.

Лечение

У людей с непереносимостью лактозы, вызванной основным заболеванием, лечение этого заболевания может восстановить способность организма переваривать лактозу, хотя этот процесс может занять месяцы. По другим причинам вы могли бы избежать дискомфорта, связанного с непереносимостью лактозы, соблюдая диету с низким содержанием лактозы.

Чтобы снизить количество лактозы в вашем рационе:

  • Ограничьте потребление молока и других молочных продуктов
  • Включайте небольшие порции молочных продуктов в свой обычный рацион
  • Ешьте и пейте мороженое и молоко с пониженным содержанием лактозы
  • Добавьте в молоко жидкий или порошкообразный фермент лактазу для расщепления лактозы

Уход за собой

Методом проб и ошибок вы, возможно, сможете предсказать реакцию своего организма на продукты, содержащие лактозу, и выяснить, сколько вы можете съесть или выпить без дискомфорта. Мало у кого настолько тяжелая непереносимость лактозы, что им приходится отказаться от всех молочных продуктов и с осторожностью относиться к немолочным продуктам или лекарствам, содержащим лактозу.

Поддерживайте правильное питание

Уменьшение количества молочных продуктов не означает, что вы не сможете получать достаточное количество кальция. Кальций содержится во многих других продуктах, таких как:

  • Брокколи и листовые зеленые овощи
  • Продукты, обогащенные кальцием, такие как злаки и соки
  • Консервированный лосось или сардины
  • Заменители молока, такие как соевое молоко и рисовое молоко
  • Апельсины
  • Миндаль, бразильские орехи и сушеные бобы

Также убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, который обычно содержится в обогащенном молоке. Яйца, печень и йогурт также содержат витамин D, а ваш организм вырабатывает витамин D, когда вы проводите время на солнце.

Однако даже без ограничения молочных продуктов многие взрослые не получают достаточного количества витамина D. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу приема витамина D и добавок кальция, чтобы быть уверенным.

Ограничьте потребление молочных продуктов

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять некоторые молочные продукты без симптомов. Возможно, вы переносите нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко, лучше, чем цельномолочные продукты. Кроме того, можно повысить вашу переносимость молочных продуктов, постепенно вводя их в свой рацион.

Способы изменить свой рацион питания, чтобы свести к минимуму симптомы непереносимости лактозы, включают:

  • Выбирайте молочные продукты меньшего размера. Пейте молоко небольшими порциями — до 4 унций (118 миллилитров) за раз. Чем меньше порция, тем меньше вероятность того, что она вызовет проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Сохраняйте молоко для приема пищи. Пейте молоко с другими продуктами. Это замедляет процесс пищеварения и может уменьшить симптомы непереносимости лактозы.
  • Экспериментирую с ассортиментом молочных продуктов.Не во всех молочных продуктах одинаковое количество лактозы. Например, твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают никаких симптомов. Мороженое и молоко содержат больше всего лактозы, но высокое содержание жира в мороженом может позволить вам есть его без симптомов. Вы можете переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом вырабатывают фермент, расщепляющий лактозу.
  • Покупка продуктов с пониженным содержанием лактозы или без нее. Вы можете найти эти продукты в большинстве супермаркетов в разделе молочных продуктов.
  • С использованием таблеток или капель фермента лактазы. Отпускаемые без рецепта таблетки или капли, содержащие фермент лактазу (Лактаид и другие), могут помочь вам переваривать молочные продукты. Вы можете принимать таблетки непосредственно перед едой или перекусом. Или капли можно добавить в пакет молока. Эти продукты помогают не всем, у кого непереносимость лактозы.

Экспериментирую с ассортиментом молочных продуктов. Не во всех молочных продуктах одинаковое количество лактозы. Например, твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают никаких симптомов.

Мороженое и молоко содержат больше всего лактозы, но высокое содержание жира в мороженом может позволить вам есть его без симптомов. Вы можете переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом вырабатывают фермент, расщепляющий лактозу.

Альтернативная медицина

Пробиотики

Пробиотики - это живые организмы, присутствующие в вашем кишечнике, которые помогают поддерживать здоровую пищеварительную систему. Пробиотики также доступны в виде активных или "живых" культур в некоторых йогуртах и в виде добавок в форме капсул.

Их иногда используют при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как диарея и синдром раздраженного кишечника. Они также могут помочь вашему организму переваривать лактозу. Пробиотики, как правило, считаются безопасными, и, возможно, стоит попробовать, если другие методы не помогают.

Подготовка к вашей встрече

При появлении признаков, указывающих на возможную непереносимость лактозы, обратитесь к своему семейному врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и когда они возникают
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы к вашему врачу по поводу непереносимости лактозы могут включать:

  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов, помимо непереносимости лактозы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Должен ли я прекратить употреблять все молочные продукты?
  • Как я могу быть уверен, что получаю достаточное количество кальция в своем рационе?
  • Должен ли я обратиться к диетологу?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Что вы можете сделать за это время

Следите за ежедневным потреблением молочных продуктов, включая молоко, мороженое, йогурт и творог, а также за тем, когда они у вас есть и что вы едите с ними. Также сообщите своему врачу, какие молочные продукты и в каких количествах вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вашему врачу поставить диагноз.

Если вы считаете, что у вас может быть непереносимость лактозы, попробуйте исключить молочные продукты из своего рациона на несколько дней, чтобы увидеть, ослабнут ли ваши симптомы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшились в те дни, когда вы не употребляли молочные продукты.

Симптомы и лечение непереносимости лактозы