Симптомы и лечение неопущенного яичка

Обзор

Яичко, которое не опустилось на свое место в мошонке до рождения, называется неопущенным яичком. Это также известно как крипторхизм (krip-TOR-kih-diz-um). Чаще всего это всего одно яичко, которое не опускается в мошонку, которая представляет собой кожный мешок, нависающий под половым членом. Но иногда поражаются оба яичка.

Неопущенное яичко чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных. Неопущенное яичко часто опускается само по себе в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. Если у вашего ребенка неопущенное яичко, которое не исправляется само по себе, может быть проведена операция по перемещению яичка в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видения или ощущения яичка в мошонке является основным симптомом неопущения яичка.

Яички формируются в нижней части живота будущего ребенка. В течение последних нескольких месяцев беременности яички обычно перемещаются вниз из области живота. Они проходят через трубообразный проход в паху, называемый паховым каналом, и спускаются в мошонку. При неопущенном яичке этот процесс прекращается или задерживается.

Когда следует обратиться к врачу

Неопущенное яичко часто обнаруживается при обследовании, проводимом вскоре после рождения. Если у вашего ребенка неопущенное яичко, спросите, как часто нужно будет проводить обследования. Если яичко не переместилось в мошонку к 3-4-месячному возрасту, состояние, скорее всего, само по себе не излечится.

Лечение неопущенного яичка, когда ваш ребенок еще младенец, может снизить риск возникновения проблем со здоровьем в дальнейшей жизни. К ним относятся рак яичек и неспособность забеременеть от партнерши, что также называется бесплодием.

У мальчиков постарше — от младенцев до подростков — с опущенными яичками при рождении позже может показаться, что одного яичка нет. Это может быть симптомом:

Втягивающееся яичко, которое перемещается взад-вперед между мошонкой и пахом. Яичко может быть легко введено рукой в мошонку во время медицинского осмотра. Втягивание яичка происходит из-за мышечного рефлекса в мошонке.
Восходящее яичко, которое вернулось в пах. Яичко нелегко ввести рукой в мошонку. Другое название этого явления - приобретенное неопущение яичка.

Поговорите с врачом вашего ребенка или другим членом их команды по уходу, если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего ребенка или если у вас есть другие проблемы.

Причины

Точная причина неопущения яичка неизвестна. Гены, здоровье матери ребенка и другие факторы могут оказывать комбинированное воздействие. Вместе они могут нарушить гормональный фон, физические изменения и нервную активность, которые играют важную роль в развитии яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск неопущения яичка у новорожденного, включают:

Преждевременные роды или низкий вес при рождении.
Неопущение яичек в семейном анамнезе.
Состояния здоровья ребенка, такие как детский церебральный паралич или проблемы со стенкой брюшной полости.
Мать, страдающая диабетом до или во время беременности.
Употребление алкоголя во время беременности.
Курение сигарет или пассивное курение во время беременности.
Воздействие некоторых пестицидов во время беременности.

Осложнения

Яички должны быть немного прохладнее обычной температуры тела, чтобы хорошо развиваться и работать. Мошонка обеспечивает это более прохладное место. Осложнения, связанные с тем, что яичко расположено не там, где должно быть, включают:

Рак яичек.Мужчины, у которых было неопущенное яичко, имеют более высокий риск развития рака яичек. Это заболевание часто начинается в клетках яичек, которые вырабатывают незрелые сперматозоиды. Неясно, почему эти клетки превращаются в рак. Риск выше у мужчин, у которых неопущенные яички располагались в области живота, чем у мужчин, у которых неопущенные яички располагались в паху. Риск также выше, когда поражены оба яичка. Операция по исправлению неопущенного яичка может снизить риск развития рака яичек. Но риск развития рака не исчезает полностью.
Проблемы с фертильностью. Эти проблемы затрудняют беременность партнерши. Они чаще возникают у мужчин, у которых было неопущенное яичко. Проблемы с фертильностью могут усугубиться, если неопущенное яичко долгое время остается без лечения.

Рак яичек. Мужчины, у которых было неопущенное яичко, имеют более высокий риск развития рака яичек. Это заболевание часто начинается в клетках яичек, которые вырабатывают незрелые сперматозоиды. Неясно, почему эти клетки превращаются в раковые.

Риск выше у мужчин, у которых неопущенные яички располагались в области живота, чем у мужчин, у которых неопущенные яички располагались в паху. Риск также выше, когда поражены оба яичка. Операция по исправлению неопущенного яичка может снизить риск развития рака яичек. Но риск развития рака не исчезает полностью.

Другие состояния здоровья, связанные с неопущением яичка, включают:

Перекрут яичка. Это перекручивание пуповины, из-за которого кровь поступает в мошонку. Это болезненная проблема, которая препятствует притоку крови к яичку. Без быстрого лечения яичко может быть настолько повреждено, что его потребуется удалить хирургическим путем.
Травма. Если яичко находится в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
Паховая грыжа. Часть кишечника может проталкиваться в пах через слабое место в мышцах области живота. Выпуклость, которую это вызывает, может быть болезненной.

Диагноз

При неопущенном яичке может потребоваться хирургическое вмешательство для выявления проблемы и ее лечения. Существует два основных типа хирургических вмешательств:

Лапароскопия.Маленькая трубка с камерой на ней вводится через небольшой разрез в животе. Лапароскопия проводится для определения местоположения яичка в области живота.
Открытая операция. При этом используется разрез большего размера, позволяющий заглянуть внутрь области живота или паха и найти неопущенное яичко.

Лапароскопия. Маленькая трубка с камерой на ней вводится через небольшой разрез в животе. Лапароскопия проводится для локализации яичка в области живота.

Хирург может зафиксировать неопущенное яичко во время той же процедуры. Но может потребоваться другая операция. Иногда лапароскопия может не обнаружить неопущенного яичка. Или она может обнаружить поврежденную или мертвую ткань яичка, которая не работает, и хирург удаляет ее.

Если яички ребенка не могут быть обнаружены в мошонке после рождения, могут потребоваться дополнительные анализы. Эти тесты могут определить, отсутствуют ли яички — то есть их вообще нет, — а не опущены ли они. Некоторые проблемы со здоровьем, которые приводят к отсутствию яичек, могут вызвать серьезные проблемы вскоре после рождения, если их не обнаружить и не лечить.

Визуализирующие тесты, такие как УЗИ и МРТ, обычно не требуются, чтобы выяснить, есть ли у ребенка неопущенное яичко.

Лечение

Цель лечения - переместить неопущенное яичко на его надлежащее место в мошонке. Лечение в возрасте до 1 года может снизить риск проблем со здоровьем, связанных с неопущением яичка, таких как бесплодие и рак яичек. Лучше начать лечение раньше. Эксперты часто рекомендуют провести операцию до достижения ребенком 18-месячного возраста.

Хирургия

Чаще всего неопущенное яичко фиксируют хирургическим путем. Хирург перемещает яичко в мошонку и накладывает швы. Это называется орхиопексией (ИЛИ-ки-о-пек-си). Это можно сделать через небольшой порез в паху, мошонке или и в том, и в другом месте.

Сроки проведения операции для вашего ребенка будут зависеть от многих факторов. К ним относятся состояние здоровья ребенка и сложность процедуры. Ваш хирург, скорее всего, предложит провести операцию, когда вашему ребенку будет где-то от 6 до 18 месяцев. Раннее хирургическое вмешательство, по-видимому, снижает риск последующих проблем со здоровьем.

В некоторых случаях яичко может быть повреждено или состоять из омертвевшей ткани. Хирург должен удалить эту ткань.

Если у вашего ребенка также есть паховая грыжа, грыжа устраняется во время операции.

После операции хирург наблюдает за яичком, чтобы убедиться, что оно развивается, работает правильно и остается на месте. Мониторинг может включать:

Медицинский осмотр.
Ультразвуковое исследование мошонки.
Тесты на уровень гормонов.

Гормональное лечение

При гормональном лечении вашему ребенку делают уколы гормона, называемого хорионический гонадотропин человека. Это может привести к перемещению яичка в мошонку. Но гормональное лечение часто не рекомендуется, потому что оно гораздо менее эффективно, чем хирургическое вмешательство.

Другие методы лечения

Если у вашего ребенка нет одного или обоих яичек — потому что одно или оба отсутствуют или были удалены во время операции, — могут помочь другие методы лечения.

Вы могли бы подумать о протезировании яичек вашего ребенка. Эти искусственные имплантаты могут придать мошонке обычный вид. Их устанавливают в мошонку хирургическим путем. Их можно имплантировать по крайней мере через шесть месяцев после операции на мошонке или после достижения половой зрелости.

Если у вашего ребенка нет хотя бы одного здорового яичка, вас могут направить к специалисту по гормонам, называемому эндокринологом. Вместе вы можете обсудить будущие гормональные методы лечения, которые потребуются для достижения половой зрелости и физического созревания.

Результаты

Орхиопексия - наиболее распространенная операция по удалению единственного неопущенного яичка. Вероятность успеха составляет почти 100%. В большинстве случаев риск проблем с фертильностью снижается после операции на одном неопущенном яичке. Операция на двух неопущенных яичках приносит меньшее улучшение. Хирургическое вмешательство также может снизить риск развития рака яичек, но оно не устраняет этот риск.

Образ жизни и домашние средства

Даже после операции важно проверить яички вашего ребенка, чтобы убедиться, что они развиваются должным образом. Вы можете проверить положение яичек во время смены подгузников и ванн.

Когда ваш ребенок вот-вот достигнет половой зрелости, вы вдвоем можете обсудить, каких физических изменений следует ожидать. Во время беседы вы можете объяснить, как ваш ребенок может проверить яички без вашей помощи. Ваш ребенок должен проводить самообследование каждый месяц. Это ключевой навык, помогающий обнаружить образования и другие возможные симптомы опухолей на ранней стадии. Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок заметит какие-либо необычные изменения в яичках.

Преодоление трудностей и поддержка

Ваш ребенок может быть чувствителен к тому, как выглядит мошонка без одного или обоих яичек. Часто люди беспокоятся о том, что выглядят не так, как их друзья или одноклассники, особенно в раздевалке, где студенты раздеваются. Могут помочь следующие советы:

Научите своего ребенка правильно использовать слова, когда речь заходит о мошонке и яичках.
Объясните, что в мошонке часто находится два яичка. Если один из них или оба отсутствуют, объясните, что это значит и почему ваш ребенок до сих пор здоров.
Скажите своему ребенку, что неопущение яичка - это не болезнь.
Обсудите, является ли протезирование яичек хорошим вариантом для вашего ребенка.
Помогите своему ребенку научиться объяснять, что такое неопущенное яичко, любым хулиганам или детям, которые задают вопросы.
Купите своему ребенку боксерские шорты свободного покроя и плавки. Из-за этого неопущенное яичко может быть труднее заметить при переодевании и занятиях спортом.
Обращайте внимание на признаки беспокойства или стыда. Например, ваш ребенок может перестать заниматься спортом, который ему раньше нравился.

Подготовка к вашей встрече

Неопущенное яичко часто обнаруживается при рождении. Ваш семейный врач или педиатр проверит ваше состояние во время визитов к здоровому ребенку и регулярных осмотров вашего ребенка.

Чтобы подготовиться к назначению, запишите список вопросов для обсуждения с персоналом по уходу за вашим ребенком. Вопросы могут включать:

Как часто мне следует записываться на прием?
Как я могу безопасно проверить мошонку дома, чтобы увидеть любые изменения в неопущенном яичке?
Когда бы вы посоветовали обратиться к специалисту?
Какие анализы понадобятся моему ребенку?
Какие варианты лечения вы предлагаете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы посоветуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка осмотрит пах. Если яичка нет в мошонке, врач попытается найти его, слегка надавив на кожу. Для обследования можно использовать смазку или теплую воду с мылом.

Если яичко прощупывается где-то в паховом канале, врач вашего ребенка может попытаться осторожно переместить его в мошонку. Это может быть неопущенное яичко, если:

Она проходит только частично в мошонку.
Кажется, что движение причиняет боль.
Яичко сразу же возвращается на свое прежнее место.

Скорее всего, это втягивающееся яичко, если его можно довольно легко переместить в мошонку и оно остается там некоторое время.

Если яичко вашего ребенка не сместилось вниз или его невозможно обнаружить примерно к 6-месячному возрасту, вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту для дополнительных обследований. Вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на проблемах детских половых органов и мочевыводящих путей, который называется детским урологом. Или вы могли бы обратиться к врачу, который обучен проводить операции на детях и называется детским хирургом.