Обзор

Некомпетентная шейка матки возникает, когда слабая ткань шейки матки вызывает преждевременные роды или прерывает здоровую беременность. Некомпетентная шейка матки также называется цервикальной недостаточностью.

Шейка матки - это нижняя часть матки, которая открывается во влагалище. До беременности она обычно закрыта и плотна. По мере того как беременность продолжается и вы готовитесь к родам, шейка матки постепенно изменяется. Она размягчается, укорачивается и раскрывается. Если у вас некомпетентная шейка матки, она может начать раскрываться слишком рано, что приведет к преждевременным родам.

Некомпетентная шейка матки может быть сложной проблемой для диагностики и лечения. Если ваша шейка матки начинает раскрываться рано или если в прошлом у вас была цервикальная недостаточность, вам может помочь лечение. Это может включать в себя проведение процедуры по закрытию шейки матки прочными швами, называемой цервикальным серкляжем. Вы также можете принять лекарство, чтобы помочь недееспособной шейке матки, и пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить, как идут дела.

Симптомы

При некомпетентной шейке матки на ранних сроках беременности может не быть никаких признаков или симптомов. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт или кровянистые выделения до постановки диагноза. Часто это происходит до 24 недель беременности.

Будьте начеку:

  • Ощущение давления в области таза.
  • Новая боль в спине.
  • Легкие спазмы в животе.
  • Изменение выделений из влагалища.
  • Легкое вагинальное кровотечение.

Факторы риска

У многих женщин нет известного фактора риска. Факторы риска некомпетентности шейки матки включают:

  • Травма шейки матки. Предыдущая процедура или хирургическое вмешательство на шейке матки могут привести к недееспособности шейки матки. Это включает хирургическое вмешательство для лечения проблем с шейкой матки, обнаруженных во время Папаниколау. Процедура, называемая расширением и выскабливанием (D & C), также может быть связана с некомпетентностью шейки матки. В редких случаях разрыв шейки матки во время предыдущих схваток и родов может быть фактором риска развития некомпетентности шейки матки.
  • Заболевание, с которым вы родились. Это называется врожденным заболеванием. Определенные заболевания матки могут привести к недееспособности шейки матки. Генетические проблемы, влияющие на тип белка, из которого состоят соединительные ткани вашего организма, называемый коллагеном, могут привести к недееспособности шейки матки.

Осложнения

Некомпетентная шейка матки может быть опасной для вашей беременности. Возможные осложнения включают:

  • Преждевременные роды.
  • Потеря беременности.

Профилактика

Вы не можете предотвратить несостоятельность шейки матки. Но вы многое можете сделать, чтобы иметь здоровую доношенную беременность. Например:

  • Регулярно обращайтесь за дородовой помощью. Регулярные осмотры во время беременности могут помочь вашей медицинской бригаде следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Расскажите своему врачу о любых признаках или проблемах, которые вас беспокоят, даже если они кажутся глупыми или несущественными.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Во время беременности вам потребуется больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием витаминов для беременных может помочь, если вы не употребляете достаточное количество здоровой пищи. Прием витаминов для беременных можно начать за несколько месяцев до зачатия и продолжать на протяжении всей беременности.
  • Набирайте вес с умом. Набор нужного количества веса может поддержать здоровье вашего ребенка. Увеличение веса на 25-35 фунтов, или примерно на 11-16 килограммов, часто является целью, если до беременности у вас был здоровый вес.
  • Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Алкоголь и запрещенные наркотики также под запретом. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки, даже те, которые отпускаются без рецепта.

Если у вас была несостоятельная шейка матки во время одной беременности, вы подвержены риску преждевременных родов или невынашивания беременности при последующих беременностях. Если вы подумываете о повторной беременности, поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и что вы можете сделать для обеспечения здоровой беременности.

Диагноз

Несостоятельность шейки матки можно обнаружить только во время беременности. Поставить диагноз бывает сложно, особенно во время первой беременности.

Ваш врач или другой сотрудник вашей медицинской бригады может поинтересоваться вашими симптомами и историей болезни. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас была невынашивание беременности во втором триместре прошлой беременности или если у вас в анамнезе были преждевременные роды. Также сообщите своему медицинскому персоналу о любых процедурах, которые вы проводили на шейке матки.

Ваш врач может диагностировать несостоятельность шейки матки, если у вас:

  • Безболезненное расширение шейки матки в анамнезе, известное как дилатация, и родоразрешение во втором триместре во время прошлой беременности.
  • Сильное расширение и опущение шейки матки до 24 недели беременности. Опущение означает, что шейка матки становится тоньше и мягче. Расширение и опущение шейки матки может происходить без болезненных сокращений. Они также могут возникать при вагинальном кровотечении, инфекции или разрыве плодных оболочек, когда отходят воды.

Диагноз некомпетентной шейки матки во втором триместре также может включать:

  • Ультразвуковое исследование. Во время этого обследования во влагалище вводится тонкое, похожее на палочку устройство, называемое датчиком. Это известно как трансвагинальное ультразвуковое исследование. Преобразователь излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображения, которые вы можете видеть на экране. Этот тип ультразвука может быть использован для проверки длины шейки матки и определения того, не выступают ли какие-либо ткани из шейки матки.
  • Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач проверяет шейку матки, чтобы увидеть, можно ли прощупать амниотический мешок через отверстие. Амниотический мешок - это место, где растет ребенок. Если стенка мешочка находится в цервикальном канале или влагалище, это называется выпадением плодных оболочек и означает, что шейка матки начала раскрываться. Ваш врач также может проверить, нет ли у вас каких-либо схваток, и при необходимости отслеживать их.
  • Лабораторные анализы. Если у вас произошло выпадение плодных оболочек, вам могут потребоваться другие анализы, чтобы исключить инфекцию. В некоторых случаях это может включать взятие образца амниотической жидкости. Это называется амниоцентезом. Амниоцентез может быть использован для проверки наличия инфекции в амниотическом мешке и жидкости.

Не существует надежных тестов, которые можно было бы сделать до беременности, чтобы предсказать, будет ли у вас некомпетентная шейка матки. Но определенные тесты, проведенные до беременности, такие как УЗИ или МРТ, могут помочь выявить врожденные проблемы с маткой, которые могут привести к недееспособности шейки матки.

Лечение

Варианты лечения или способы лечения некомпетентной шейки матки включают:

  • Добавки прогестерона. Если у вас короткая шейка матки и в анамнезе не было случаев преждевременных родов, вагинальный прогестерон может снизить риск преждевременного зачатия ребенка. Это лекарство выпускается в виде геля или суппозитория, который вводят во влагалище каждый день.
  • Повторные ультразвуковые исследования. Если у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды или в анамнезе, который может увеличить риск недееспособности шейки матки, ваш врач может внимательно следить за длиной вашей шейки матки. Для этого вам нужно проходить ультразвуковое исследование каждые две недели с 16 по 24 неделю беременности. Если ваша шейка матки начинает раскрываться или становится короче определенной длины, вам может потребоваться цервикальный серкляж.
  • Цервикальный серкляж.Во время этой процедуры шейка матки плотно зашивается. Швы снимаются на последнем месяце беременности или непосредственно перед родами. Вам может потребоваться цервикальный серкляж, если вы находитесь менее чем на 24 неделе беременности, у вас в анамнезе были ранние роды и УЗИ показывает, что ваша шейка матки начинает раскрываться. Иногда цервикальный серкляж проводится в качестве профилактической меры до того, как шейка матки начнет раскрываться. Это известно как профилактический цервикальный серкляж. У вас может быть этот тип цервикального серкляжа, если при прошлых беременностях у вас была некомпетентная шейка матки. Эта процедура часто проводится до 14 недель беременности. Цервикальный серкляж не является правильным выбором для всех, кто подвержен риску преждевременных родов. Например, процедура не рекомендуется, если вы беременны двойней или более. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, которые может иметь для вас цервикальный серкляж.
  • Пессарий. Устройство, называемое пессарием, помещается во влагалище и удерживает матку на месте. Пессарий может помочь уменьшить давление на шейку матки. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, будет ли пессарий эффективен при лечении некомпетентной шейки матки.

Цервикальный серкляж. Во время этой процедуры шейка матки плотно зашивается. Швы снимаются на последнем месяце беременности или непосредственно перед родами. Вам может потребоваться цервикальный серкляж, если у вас менее 24 недель беременности, в анамнезе были ранние роды и УЗИ показывает, что ваша шейка матки начинает раскрываться.

Иногда цервикальный серкляж проводится в качестве профилактической меры до того, как шейка матки начнет раскрываться. Это известно как профилактический цервикальный серкляж. У вас может быть этот тип шейки матки, если при прошлых беременностях у вас была некомпетентная шейка матки. Эта процедура часто проводится до 14 недель беременности.

Цервикальный серкляж не является правильным выбором для всех, кто подвержен риску преждевременных родов. Например, процедура не рекомендуется, если вы беременны двойней или более. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, которые может иметь для вас цервикальный серкляж.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас неполноценная шейка матки, ваш врач может предложить ограничить сексуальную активность или избегать определенных других физических нагрузок. Этот совет будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.

Преодоление трудностей и поддержка

Может быть трудно узнать, что у вас некомпетентная шейка матки. Это может вызвать у вас беспокойство по поводу беременности и страх думать о будущем. Попросите свою команду по уходу посоветовать вам безопасные способы отдыха.

Преждевременные роды могут вызвать у вас чувство, что вы сами что-то сделали, чтобы вызвать их. Или что вы могли бы сделать больше, чтобы этого не произошло. Если вы боретесь с этими чувствами, поговорите со своим партнером и близкими, а также со своим врачом. Постарайтесь сосредоточить свою энергию на уходе за своим ребенком и знакомстве с ним.

Подготовка к вашей встрече

Сообщите своему врачу о любых факторах риска, которые у вас могут быть в связи с недостаточностью шейки матки. Также сообщите своему врачу, если во втором триместре у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут означать, что у вас несостоятельная шейка матки. В зависимости от ситуации вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием, а также о том, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

Если до вашей встречи есть время, возможно, вы захотите:

  • Найдите близкого человека или друга, который сможет прийти к вам на прием. Беспокойство может помешать вам прислушиваться к тому, что говорит ваш врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам вспомнить, о чем вы говорили во время приема.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их своей медицинской команде. Таким образом, вы не забудете ничего важного, что хотели спросить. Это поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу проблем с шейкой матки во время беременности, включают:

  • Моя шейка матки начала раскрываться? Если да, то в какой степени?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь продолжить мою беременность?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут продлить мою беременность или помочь ребенку?
  • Нужно ли мне соблюдать постельный режим? Если да, то как долго? Что я смогу делать? Нужно ли мне будет лечь в больницу?
  • Какие предупреждающие знаки должны заставить меня позвонить вам?
  • Какие предупреждающие знаки должны заставить меня обратиться в больницу?
  • Если мой ребенок родится сейчас, чего я могу ожидать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые придут вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас были какие-нибудь схватки?
  • Вы заметили изменения в выделениях из влагалища?
  • Были ли у вас ранее какие-либо беременности, выкидыши или операции на шейке матки, о которых вы не упоминали?
  • Сколько времени вам потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время на организацию ухода за ребенком или поездку в больницу?
  • Есть ли у вас поблизости друзья или родственники, которые могли бы позаботиться о вас, если вам потребуется постельный режим?
Симптомы и лечение некомпетентной шейки матки