Обзор

Неходжкинская лимфома - это вид рака, поражающий лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из органов, желез, трубчатых сосудов и скоплений клеток, называемых лимфатическими узлами. Это часть иммунной системы организма, борющейся с микробами.

Неходжкинская лимфома возникает, когда борющиеся с микробами клетки лимфатической системы выходят из-под контроля. Клетки могут образовывать новообразования, называемые опухолями, по всему телу.

Неходжкинские лимфомы представляют собой широкую группу лимфом. В этой группе много подтипов. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома и фолликулярная лимфома являются одними из наиболее распространенных подтипов. Другой обширной группой лимфом является лимфома Ходжкина.

Достижения в диагностике и лечении неходжкинской лимфомы помогли улучшить прогноз для людей с этим заболеванием.

Симптомы

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы могут включать:

  • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышками или в паху.
  • Боль или припухлость в животе.
  • Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание.
  • Чувствую себя очень усталым.
  • Лихорадка.
  • Ночная потливость.
  • Похудение без усилий.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Причина неходжкинской лимфомы часто неизвестна. Этот рак начинается, когда борющиеся с микробами белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, изменяют свою ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать.

ДНК дает здоровым клеткам инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения ДНК заставляют раковые клетки быстрее производить больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

При неходжкинской лимфоме раковые клетки часто накапливаются в лимфатических узлах. Они также могут накапливаться в других частях лимфатической системы.

Неходжкинская лимфома может влиять на:

  • Лимфатические узлы.
  • Лимфатические сосуды.
  • Аденоиды.
  • Миндалины.
  • Селезенка.
  • Тимус.
  • Костный мозг.
  • Редко - части тела, которые не являются частью лимфатической системы.

Типы неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома чаще всего начинается при:

  • В-клетки. В-клетки - это тип лимфоцитов, которые борются с инфекцией. В-клетки вырабатывают антитела против чужеродных захватчиков. Большинство неходжкинских лимфом возникает из В-клеток. Подтипы неходжкинской лимфомы, в которые вовлечены В-клетки, включают диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, фолликулярную лимфому, лимфому мантийных клеток и лимфому Беркитта.
  • Т-клетки. Т-клетки представляют собой тип лимфоцитов, которые непосредственно убивают чужеродных захватчиков. Неходжкинская лимфома встречается гораздо реже в Т-клетках. Подтипы неходжкинской лимфомы, в которые вовлечены Т-клетки, включают периферическую Т-клеточную лимфому и кожную Т-клеточную лимфому.

Лечение зависит от того, возникает ли неходжкинская лимфома из В-клеток или из Т-клеток.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск развития неходжкинской лимфомы, включают:

  • Лекарства, снижающие иммунный ответ. Прием лекарств, которые управляют иммунной системой после пересадки органа, может повысить риск развития неходжкинской лимфомы.
  • Заражение определенными вирусами и бактериями. Определенные инфекции, по-видимому, повышают риск неходжкинской лимфомы. Вирусы, связанные с этим типом рака, включают ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр. Бактерии, связанные с неходжкинской лимфомой, включают бактерию Helicobacter pylori, вызывающую язву желудка.
  • Химические вещества. Определенные химические вещества, например те, которые используются для уничтожения насекомых и сорняков, могут повышать риск неходжкинской лимфомы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти возможную связь между пестицидами и неходжкинской лимфомой.
  • Пожилой возраст. Неходжкинская лимфома может развиться в любом возрасте. Но чаще всего это встречается у людей 60 лет и старше.

Нет способа предотвратить неходжкинскую лимфому.

Диагноз

Диагностика неходжкинской лимфомы часто начинается с обследования на наличие увеличенных лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха. Тесты включают визуализацию и забор некоторых клеток для тестирования. Тесты, используемые для выявления неходжкинской лимфомы, могут зависеть от локализации рака и ваших симптомов.

Медицинский осмотр

Медицинский работник проверяет наличие увеличенных лимфатических узлов у вас на шее, подмышками и в паху. Медицинский работник также проверяет, не увеличена ли селезенка или печень.

Анализы крови и мочи

Анализы вашей крови и мочи могут помочь исключить инфекцию или другое заболевание.

Тесты на визуализацию

Тесты для поиска клеток лимфомы в других частях тела могут включать КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ.

Биопсия лимфатических узлов

Ваш лечащий врач может предложить провести биопсию лимфатических узлов для выявления раковых клеток. Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Биопсия лимфатического узла включает в себя удаление всего лимфатического узла или его части. В лаборатории анализы могут показать, есть ли у вас неходжкинская лимфома, и если да, то какого типа.

Анализы костного мозга

Аспирация и биопсия костного мозга - это процедуры, которые включают забор клеток из костного мозга. Клетки отправляются на тестирование.

При аспирации костного мозга для взятия образца жидкости используется игла. При биопсии костного мозга игла используется для взятия небольшого количества твердой ткани. Образцы чаще всего берут из тазовой кости.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция включает в себя удаление части жидкости вокруг спинного мозга. Эта процедура также называется спинномозговой пункцией. Медицинский работник может порекомендовать этот тест, если есть опасения, что лимфома поражает жидкость вокруг спинного мозга. Люмбальная пункция включает введение маленькой иглы в спинномозговой канал в нижней части спины для удаления жидкости.

Лечение

Лечение неходжкинской лимфомы часто начинается с лекарств или лучевой терапии. Лекарства, используемые при этом раке, включают химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.

Методы лечения, которые выберет для вас ваша медицинская бригада, зависят от вашей лимфомы. Ваша медицинская бригада учитывает типы вовлеченных клеток и скорость роста рака. Ваша команда также учитывает ваше общее состояние здоровья и то, что вы предпочитаете.

Если кажется, что ваша лимфома растет медленно и не вызывает симптомов, возможно, вам не требуется лечение сразу. Вместо этого вы можете проходить осмотры каждые несколько месяцев. Эти обследования помогают вашей медицинской бригаде следить за вашим состоянием и определять, растет ли ваш рак.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Существует множество химиопрепаратов. Большинство химиопрепаратов вводятся через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

При многих типах неходжкинской лимфомы химиотерапия является первым методом лечения. Иногда ее сочетают с таргетной терапией.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

Людям с определенными типами неходжкинской лимфомы может быть назначена иммунотерапия, если другие методы лечения не помогли.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток.

При неходжкинской лимфоме таргетная терапия может применяться отдельно. Но чаще ее сочетают с химиотерапией. Эта комбинация может стать вашим первым методом лечения. Это может быть вашим вторым методом лечения, если ваша лимфома вернется.

CAR-Т-клеточная терапия

Терапия химерными антиген-рецепторными Т-клетками, также называемая CAR-Т-клеточной терапией, обучает клетки иммунной системы бороться с неходжкинской лимфомой. Это лечение начинается с удаления некоторых белых кровяных телец, включая Т-клетки, из крови.

Клетки отправляются в лабораторию. В лаборатории клетки обрабатывают таким образом, чтобы они вырабатывали специальные рецепторы. Рецепторы помогают клеткам распознавать маркер на поверхности клеток лимфомы. Затем клетки возвращаются в организм. Там они находят и уничтожают клетки неходжкинской лимфомы.

CAR-Т-клеточная терапия может быть вариантом лечения определенных типов В-клеточной неходжкинской лимфомы. Обычно его используют, когда другие методы лечения не помогают.

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток костного мозга, предполагает введение в организм здоровых стволовых клеток костного мозга. Эти клетки заменяют клетки, поврежденные химиотерапией и другими методами лечения. Людям с неходжкинской лимфомой может быть проведена пересадка костного мозга, если другие методы лечения не помогли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

При определенных типах неходжкинской лимфомы лучевая терапия может быть единственным необходимым вам методом лечения. Это может быть правдой, если ваша лимфома находится всего в одном или двух местах и растет медленно.

Людям с неходжкинской лимфомой также может потребоваться облучение после химиотерапии, чтобы убить все оставшиеся клетки лимфомы. Радиация также может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Альтернативная медицина

Не найдено альтернативных лекарств для лечения неходжкинской лимфомы. Но альтернативная медицина может помочь вам справиться с диагнозом рака и побочными эффектами лечения рака. Обсудите со своим медицинским персоналом ваш выбор, например:

  • Арт-терапия.
  • Упражнение.
  • Медитация.
  • Музыкальная терапия.
  • Упражнения на расслабление.
  • Духовность.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагностика неходжкинской лимфомы может быть сложной задачей. Следующие идеи и ресурсы могут помочь вам справиться с раком:

Узнайте о неходжкинской лимфоме

Узнайте достаточно о своем раке, чтобы спокойно принимать решения о своем лечении. Поговорите со своим медицинским персоналом. Поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Национальный институт рака США и Общество лейкемии и лимфомы - два хороших источника.

Поддерживайте сильную систему поддержки

Поддерживайте крепкие отношения, которые помогут вам справиться с вашей неходжкинской лимфомой. Друзья и семья могут оказать вам необходимую поддержку, например, помочь по хозяйству, если вы находитесь в больнице. И они могут оказать вам эмоциональную поддержку.

Также может помочь присоединиться к группе поддержки или поговорить с другими больными раком.

Ставьте цели, которых вы можете достичь

Ставьте цели, которые помогут вам чувствовать себя под контролем и дадут вам ощущение целеустремленности. Но не ставьте целей, которых вы вряд ли достигнете. Например, вы можете быть не в состоянии работать 40 часов в неделю. Но вы можете работать неполный рабочий день.

Найдите время для себя

Хорошо питайтесь, расслабьтесь и достаточно отдыхайте, чтобы справиться со стрессом и усталостью, вызванными раком. Кроме того, запланируйте время, когда вам, возможно, потребуется больше отдыхать или ограничить свои действия.

Оставайтесь активными

Диагноз рака не означает, что вы должны перестать заниматься тем, что вам нравится. По большей части, если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы что-то делать, делайте это. Важно оставаться активным и вовлеченным настолько, насколько вы можете.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях, поражающих клетки крови, и называется гематологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Спросите о том, что вам нужно сделать перед назначением. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион перед тестированием.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозировки.
  • Попросите члена семьи или друга прийти с вами, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При неходжкинской лимфоме следует задать следующие вопросы:

  • Есть ли у меня неходжкинская лимфома?
  • Какой тип неходжкинской лимфомы у меня?
  • На какой стадии у меня рак?
  • Мое состояние растет быстро или медленно?
  • Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
  • Понадобится ли мне лечение?
  • Какие варианты лечения я выбираю?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

  • У вас есть симптомы постоянно или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
  • Были ли у вас инфекции в прошлом?
  • Подвергались ли вы или ваша семья воздействию ядов?
Симптомы и лечение неходжкинской лимфомы