Симптомы и лечение недержания кала

Обзор

Недержание кала - это случайное выделение твердого или жидкого кала. Недержание кала может возникнуть, когда у человека возникает внезапный позыв к испражнению и он не может вовремя добраться до туалета. Кроме того, стул может подтекать, когда человек не чувствует необходимости испражняться.

Распространенные причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов. Недержание кала может повлиять на способность человека работать, общаться или выполнять обычные повседневные действия. Это часто вызывает смущение или эмоциональный стресс.

Диагностики и лечения часто избегают, потому что это состояние трудно обсудить с медицинским работником. Лечение может улучшить недержание кала и общее качество жизни.

Недержание кала также можно назвать недержанием кишечника или случайным опорожнением кишечника.

Симптомы

Основным симптомом является неспособность контролировать испражнения. Это может произойти во время кратковременного заболевания, вызывающего диарею. Для некоторых людей недержание кала является постоянным заболеванием.

Существует два типа недержания кала:

Недержание мочи позывами - это внезапный позыв к испражнению, когда человек не в состоянии контролировать позыв. Потребность испражниться может возникнуть так внезапно, что вовремя добраться до туалета будет невозможно.
Пассивное недержание мочи - это испражнение, когда человек не осознает необходимости испражняться. Человек может не чувствовать, что прямая кишка заполнена каловыми массами.

Недержание кала также может быть утечкой кала, когда у человека выделяются газы.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала. Это особенно важно, если недержание кала:

Такое часто случается.
Вызывает эмоциональный стресс.
Влияет на вашу способность выполнять повседневные действия.
Это заставляет вас избегать общения с семьей и друзьями.

Часто люди стесняются говорить о недержании кала. Но чем раньше вы пройдете обследование, тем скорее вы почувствуете некоторое облегчение от своих симптомов.

Причины

У многих людей существует более одной причины недержания кала.

Причины могут включать:

Диарея и запор. Очень мягкий и очень твердый стул может привести к недержанию кала. Проблемы включают в себя:

Жидкий стул, который быстро заполняет прямую кишку и его трудно удерживать.
Обильные твердые испражнения, которые закупоривают прямую кишку и приводят к утечке более мягких испражнений вокруг нее.

Поврежденные или ослабленные мышцы. Мышцы заднего прохода, прямой кишки и тазового дна контролируют удержание и отхождение стула. Поврежденные или слабые мышцы могут вызвать недержание кала. Состояния, которые могут ослабить или повредить мышцы, включают:

Травма при вагинальных родах, особенно при использовании щипцов.
Хирургический разрез влагалища во время родов, называемый эпизиотомией.
Травмы в результате несчастных случаев, хирургического вмешательства или лучевой терапии.
Возрастное ослабление мышц.

Расстройства нервной системы. Травма или заболевание могут повлиять на работу нервов и мышц заднего прохода, прямой кишки или таза. Расстройства нервной системы также могут повлиять на осознание человеком необходимости испражнения. Эти состояния могут включать:

Заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или другие деменции, инсульт или церебральный паралич.
Длительные заболевания, влияющие на функцию нервной системы, такие как диабет или рассеянный склероз.
Повреждение или опухоль спинного мозга.
Повреждение нервов во время операции.

Физические проблемы заднего прохода или прямой кишки. Нерегулярные физические изменения в заднем проходе или прямой кишке могут способствовать недержанию кала. К ним относятся:

Рубцевание или воспаление прямой кишки в результате травмы или длительного заболевания, влияющие на способность прямой кишки удерживать стул.
Выпадение прямой кишки через задний проход, называемое выпадением прямой кишки.
Геморрой, который может препятствовать закрытию анальных мышц.
Выпячивание прямой кишки во влагалище, также называемое ректоцеле.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития у вас недержания кала, в том числе:

Возраст. Недержание кала чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
Секс. Недержание кала чаще встречается у женщин, вероятно, из-за возможных травм во время родов. Гормональное лечение в период менопаузы также может увеличить риск.
Заболевания пищеварительной системы. Риск недержания кала повышается при длительных заболеваниях, поражающих кишечник. К ним относятся: Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.Синдром раздраженного кишечника.Целиакия.
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
Синдром раздраженного кишечника.
Целиакия.
Умственная неполноценность. Умственная отсталость или слабоумие могут повлиять на способность человека планировать посещение туалета или осознавать необходимость посещения туалета.
Физическая неполноценность. Физическая неполноценность или ограниченная подвижность могут затруднить своевременное посещение туалета. Травма, повлекшая за собой физическую неполноценность, может привести к повреждению нервов или мышц, что увеличивает риск недержания кала.
Факторы образа жизни. Факторы образа жизни, повышающие риск недержания мочи, включают избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение и употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков.
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
Синдром раздраженного кишечника.
Целиакия.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать:

Эмоциональный стресс. Многие люди испытывают смущение из-за недержания кала. И они часто испытывают беспокойство или депрессию. Они могут пытаться скрыть проблему и избегать социальных ситуаций.
Раздражение тканей. Кожа вокруг заднего прохода нежная и чувствительная. Повторный контакт с калом может привести к боли и зуду. В тканях прямой кишки могут появляться язвы.

Профилактика

В зависимости от причины может оказаться возможным улучшить или предотвратить недержание кала. Могут помочь следующие действия:

Уменьшите запоры. Увеличьте физические нагрузки, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
Контролировать диарею. Избегайте продуктов или напитков, которые могут усугубить диарею, таких как напитки с кофеином, алкоголь, молочные продукты и жирная пища.
Не напрягайтесь. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы.

Диагноз

Ваш лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах, диете и истории болезни. Подробное медицинское обследование будет включать:

Анальное и ректальное обследование. Ваш лечащий врач осмотрит область вокруг заднего прохода, чтобы выявить рефлексы анальных мышц и признаки нарушения структуры тканей. Осмотр с введением пальца в перчатке в задний проход может выявить проблемы с мышцами или другими тканями прямой кишки. Также может быть обнаружено наличие обильного твердого стула.
Неврологический осмотр. Этот экзамен проверяет общее состояние нервной системы, такое как чувствительность, рефлексы, координация и равновесие.

Тесты функции прямой кишки и анального отверстия

Тесты, позволяющие определить, насколько хорошо вы справляетесь с испражнениями, включают:

Аноректальная манометрия. Узкое гибкое устройство вводится в задний проход и прямую кишку. Тест предоставляет информацию о том, насколько хорошо работают мышцы и нервы заднего прохода и прямой кишки. Он также измеряет, насколько может расширяться прямая кишка.
Тест на выталкивание баллона. Небольшой баллон вводится в прямую кишку и наполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы удалить баллон. Этот тест показывает, насколько хорошо вы справляетесь с опорожнением прямой кишки.

Тесты на визуализацию

Тесты для визуализации прямой кишки и толстой кишки включают:

Эндоскопия. Гибкая трубка с камерой используется для осмотра прямой и толстой кишки. Варианты этого теста могут быть использованы для осмотра только прямой кишки, нижней части толстой кишки или всей толстой кишки. Эндоскопия может выявить признаки воспаления, рака или других неправильных тканей.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Это устройство объединяет эндоскопические и ультразвуковые изображения для исследования тканей прямой и толстой кишки.
Дефекография. Этот тест может быть выполнен с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Тест проводится с помощью специального оборудования, которое позволяет проводить визуализацию во время испражнения. Это позволяет получить информацию как о физическом состоянии, так и о функции прямой кишки и заднего прохода.
Аноректальная МРТ. МРТ также может предоставить информацию о состоянии мышц заднего прохода и прямой кишки.

Лечение

Целями терапии являются лечение состояний, вызывающих или усугубляющих недержание кала, и улучшение функции прямой кишки и заднего прохода.

Изменения в диете и образе жизни

Первым шагом является внесение изменений в рацион питания и образ жизни. Они могут включать:

Постепенно добавляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как:

Овощи и большинство фруктов.
Цельнозерновые продукты.
Фасоль и другие бобовые культуры.

Избегать продуктов, которые могут вызвать диарею. К ним относятся:

Напитки с кофеином, алкоголем или искусственными подсластителями.
Жирная пища и молочные продукты.
Продукты с добавлением фруктозы или натуральным высоким содержанием фруктозы, такие как яблоки, персики и груши.
Острая пища.

Внесение других полезных изменений в поведение, таких как:

Регулярно занимайтесь спортом.
Пейте много воды.
Потеря веса или управление им.
Бросаю курить.

Лекарства

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства или добавки для лечения состояний, связанных с недержанием кала. К ним относятся:

Антидиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум A-D), дифеноксилат и атропин (Ломотил), а также субсалицилат висмута (Пепто-Бисмал, Каопектат и другие).
Добавки с клетчаткой,такие как метилцеллюлоза (Цитруцел) и подорожник (Метамуцил, Консил и другие), если причиной вашего недержания является хронический запор.
Слабительные, которые способствуют отхождению стула, включают гидроксид магния (Магнезиальное молочко Филлипса, жидкость Дулколакс и другие), полиэтиленгликоль (Миралакс) и бисакодил (Корректол, слабительное Дулколакс и другие).

Физические упражнения и тренировка

Упражнения помогают укрепить мышцы заднего прохода, прямой кишки и тазового дна. Эти упражнения могут улучшить ваш контроль над испражнениями. Варианты включают в себя:

Упражнения Кегеля. Эти упражнения укрепляют мышцы заднего прохода и мышцы тазового дна. Сократите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить выделение газов или мочеиспускание. Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь на три секунды. Повторите этот рисунок 10-15 раз. По мере укрепления мышц удерживайте сокращение дольше. Постепенно доведите свой путь до трех подходов по 10-15 схваток каждый день.
Тренинг биологической обратной связи. Специально обученные физиотерапевты предоставляют упражнения и информацию. Устройства мониторинга обеспечивают обратную связь, которую вы можете видеть или слышать, чтобы помочь вам понять ощущения и мышечную активность, необходимые для контроля испражнений. Тренировка биологической обратной связи может помочь вам: Укрепить мышцы анального отверстия и тазового дна.Почувствуйте, когда стул готов к выделению.Сокращайте мышцы, когда вам нужно задержать выделение стула.
Укрепляйте мышцы анального отверстия и тазового дна.
Почувствуйте, когда стул готов к выделению.
Сокращайте мышцы, когда вам нужно задержать отхождение стула.
Тренировка работы кишечника. Ваш врач может порекомендовать испражнения в определенное время суток, например, после еды. Соблюдение графика посещения туалета может помочь вам обрести больший контроль.
Укрепляйте мышцы анального отверстия и тазового дна.
Почувствуйте, когда стул готов к выделению.
Сокращайте мышцы, когда вам нужно задержать отхождение стула.

Другие методы лечения

Когда более консервативные методы лечения не помогают, могут быть использованы другие методы. К ним относятся:

Наполнители. Инъекции нерассасывающихся наполнителей могут привести к утолщению стенок заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
Стимуляция крестцового нерва. Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза. Они регулируют чувствительность и силу мышц прямой кишки и анального сфинктера. Имплантация устройства, которое посылает небольшие электрические импульсы к нервам, может улучшить работу этих мышц.
Вводимые устройства. Анальная пробка - это одноразовое устройство, которое используется для блокирования утечки. Вагинальный вкладыш представляет собой надувной баллон, который оказывает давление на нижнюю часть прямой кишки для предотвращения протечки.

Хирургия

Для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки, которое вызывает недержание кала, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также используется, когда другие методы лечения не помогают. Варианты включают в себя:

Хирургическое лечение основных проблем. Операции могут восстанавливать ткани, которые вызывают недержание кала или способствуют ему. К ним относятся выпадение прямой кишки, ректоцеле или геморрой. Эти операции могут потребоваться для того, чтобы лечение образа жизни и лекарства работали.
Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи определяют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они сводят края мышц вместе и сшивают их внахлест. Это помогает укрепить мышцы и подтянуть сфинктер. Процедура не всегда срабатывает, и со временем польза от нее уменьшается.
Колостомия, также называемая отведением кишечника. Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. Врачи прикрепляют к этому отверстию специальный пакет для сбора кала. Колостома используется после того, как другие методы лечения не увенчались успехом.

Образ жизни и домашние средства

Дневники

Ведение дневников в течение нескольких недель может помочь вам справиться с симптомами и наладить связь со своим лечащим врачом. Учтите следующее:

Дневник питания. Запишите, что у вас есть из еды, закусок и напитков. Вы можете обнаружить закономерность между определенными продуктами и недержанием кала. Определив проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.
Дневник стула. Записывайте, когда у вас испражнения и когда вы испытываете недержание мочи. Также запишите, на что похож стул. Ваш лечащий врач может предоставить вам графическую таблицу, которая поможет описать стул.

Уход за кожей

Вы можете избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг заднего прохода как можно более чистой и сухой. Чтобы облегчить анальный дискомфорт и избавиться от запаха, связанного с недержанием кала:

Используйте салфетки без запаха. После испражнения используйте салфетки без запаха и спирта вместо сухой туалетной бумаги.
Умойтесь водой. Аккуратно промойте область вокруг заднего прохода водой с мылом без запаха после испражнения или при недержании мочи. Также может помочь принятие душа или купание в ванне.
Тщательно высушите. По возможности дайте участку высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, вы можете аккуратно промокнуть участок насухо туалетной бумагой или чистой тряпкой для мытья посуды.
Нанесите крем или пудру. Увлажняющие кремы предохраняют раздраженную кожу от прямого контакта с фекалиями. Убедитесь, что область чистая и сухая, прежде чем наносить крем. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить дискомфорт в области заднего прохода.
Носите хлопчатобумажное нижнее белье и свободную одежду. Тесная одежда может ограничивать поток воздуха, усугубляя проблемы с кожей. Быстро смените испачканное нижнее белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание мочи, такие средства, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам справиться с проблемой. Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что сверху у них есть впитывающий влагу слой. Это помогает удерживать влагу вдали от вашей кожи.

Преодоление трудностей и поддержка

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой. Обычно оно ограничивается случайным загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть более сложным и продолжающимся.

Если у вас недержание кала

Возможно, вам не хочется выходить из дома, потому что вы беспокоитесь о том, чтобы вовремя сходить в туалет. Попробуйте эти практические советы:

Сходи в туалет прямо перед выходом.
Если вы ожидаете, что у вас будет недержание, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
Возьмите с собой принадлежности для уборки и смену одежды.
Узнайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся. Это поможет вам быстрее добраться до них.
Используйте таблетки без рецепта, чтобы уменьшить запах кала и газов. Они известны как фекальные дезодоранты.

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно предпринять шаги, чтобы справиться с ним. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить вашу самооценку.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Затем вас могут направить к врачу-гастроэнтерологу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

Ваши симптомы , включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения.
Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
По возможности приведите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.
Составьте список вопросов, которые нужно задать во время приема.

При недержании кала следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
Каков наилучший план действий?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Усложнит ли лечение недержания кала лечение этих заболеваний?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Избегаете ли вы каких-либо занятий из-за своих симптомов?
Есть ли у вас другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или частые запоры?
У тебя понос?
Вам когда-нибудь ставили диагноз "заболевание толстой кишки"?
Вам когда-нибудь проводили лучевую терапию в области малого таза?
Использовались ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
У вас тоже есть недержание мочи?

Что вы можете сделать за это время

Не употребляйте в пищу продукты и не занимайтесь деятельностью, которые усугубляют ваши симптомы. Это может включать отказ от кофеина, жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи или всего, что усугубляет недержание мочи.