Обзор

Нарушения сна - это состояния, которые меняют способ вашего сна. При нарушении сна вы можете не высыпаться или не чувствовать себя отдохнувшим, когда просыпаетесь. Возможно, вам очень хочется спать в дневное время. У вас могут быть изменения в дыхании или вы много двигаетесь во время сна. Или же у вас могут возникнуть проблемы со сном, вы продолжаете спать или просыпаетесь слишком рано.

Нарушение сна может повлиять на ваше общее состояние здоровья, безопасность и качество жизни. Недостаток хорошего ночного сна может повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем или работать. Это также может повысить риск других проблем со здоровьем. Но лечение может помочь вам выспаться так, как вам нужно.

Симптомы

Симптомы распространенных нарушений сна включают:

  • Очень хочется спать в дневное время. Вы можете засыпать в необычные моменты, например, за рулем или во время работы за рабочим столом.
  • Проблемы с засыпанием, просыпание ночью и невозможность снова заснуть. Или вы можете проснуться слишком рано.
  • Дыхание по нетипичному шаблону. Это может включать храп, фырканье, затрудненное дыхание, удушье или паузу во время дыхания.
  • Неприятное желание пошевелиться, когда вы пытаетесь заснуть. В ногах или руках может ощущаться покалывание или мурашки.
  • Слишком много двигаться или совершать движения, которые беспокоят вас во время сна, такие как движения рук и ног или скрежет зубов.
  • Необычные действия во время сна, такие как лунатизм, прием пищи во сне или ночное недержание мочи.

Когда следует обратиться к врачу

Каждый может время от времени плохо спать по ночам. Но поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если у вас регулярно возникают проблемы со сном, если вы не чувствуете себя отдохнувшим, когда просыпаетесь, или если вы чувствуете чрезмерную сонливость в течение дня.

Причины

Существует много различных типов нарушений сна, и причины их сильно различаются. Нарушения сна часто группируются в соответствии с причинами их возникновения или их последствиями. Нарушения сна также могут быть сгруппированы в зависимости от поведения, проблем с вашими естественными циклами сна и бодрствования, проблем с дыханием, трудностей со сном или того, насколько вы чувствуете сонливость в течение дня.

Иногда точная причина неизвестна, но несколько факторов могут увеличить риск нарушения сна.

Факторы риска

Эти проблемы могут повысить риск нарушений сна:

  • Возраст. Сон варьируется в зависимости от возраста, и возраст может играть определенную роль в нарушениях сна. Некоторые нарушения сна, такие как ночное недержание мочи, могут чаще встречаться у детей. Другие нарушения сна чаще встречаются в пожилом возрасте.
  • Генетика. Некоторые нарушения сна, такие как бессонница, синдром беспокойных ног, лунатизм и апноэ во сне, могут быть более вероятными, если у члена семьи они также есть.
  • Медицинские условия. Заболевания мозга и нервов, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и черепно-мозговая травма, могут повышать риск нарушений сна. Болезни сердца, легких, рак, диабет и хроническая боль связаны с бессонницей. Избыточный вес повышает риск обструктивного апноэ во сне. Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий повышают риск центрального апноэ во сне.
  • Состояния психического здоровья. Стресс, депрессия, беспокойство и другие состояния психического здоровья могут влиять на сон.
  • Изменения в расписании. Смена часовых поясов или сменная работа могут изменить ваш цикл сон-бодрствование и нарушить сон.
  • Лекарства и снадобья. Определенные лекарства, кофеин, алкоголь и легальные или нелегальные наркотики, которые могут продаваться на улицах, также называемые рекреационными наркотиками, могут влиять на сон.

Осложнения

Нелеченные нарушения сна связаны с серьезными осложнениями. Они могут включать более высокий риск или ухудшение таких заболеваний, как болезни сердца, инсульт и диабет. Нарушения сна также могут влиять на психическое здоровье. А продолжающаяся бессонница может повысить риск суицидальных мыслей и поведения.

Нарушения сна могут повлиять на качество вашей жизни. Чрезмерная дневная сонливость может затруднить концентрацию внимания. Это может повлиять на безопасность вождения, ошибки на рабочем месте и на то, насколько хорошо вы успеваете в школе.

Диагноз

Для диагностики нарушений сна вы встречаетесь со специалистами по сну, которые выслушивают ваши опасения и помогают составить план, соответствующий вашим потребностям. Возможно, вашему партнеру по постели будет полезно поделиться информацией о ваших симптомах. Ваш специалист по сну проведет обследование. Вас могут попросить вести журнал сна, включающий информацию о вашей повседневной деятельности и о том, как вы спите.

У вас также могут быть тесты, такие как:

  • Актиграфия. Небольшой монитор, который обычно носят на запястье, измеряет движения рук и ног во время сна. При ношении в течение нескольких дней или недель монитор выдает информацию о циклах сна и бодрствования с течением времени. Тест также может показать, помогает ли лечение расстройства сна.
  • Исследование сна, также называемое полисомнографией. Исследование сна регистрирует мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхания во время сна. Оно также измеряет движения глаз и ног. Исследование сна может проводиться в отделении по нарушениям сна больницы или в центре сна. Когда вы проходите тестирование на апноэ во сне, диагноз может быть поставлен в первой половине ночи, в то время как данные за оставшуюся часть ночи используются для выбора наилучших настроек аппарата для измерения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Иногда тест проводится в течение двух разных ночей.
  • Домашний тест на апноэ во сне. Некоторые люди могут пройти тест дома для диагностики апноэ во сне. Маленькие мониторы обычно регистрируют частоту дыхания и расход воздуха, уровень кислорода и частоту сердечных сокращений. Некоторые тесты также дают информацию о тонусе кровеносных сосудов. Это говорит о том, насколько хорошо мышцы на стенках кровеносных сосудов контролируют кровяное давление и перемещают кровь по телу. После теста информацию можно загрузить в приложение для смартфона и отправить специалисту по медицине сна для проверки.
  • Тест множественной задержки сна (MSLT). Этот тест измеряет дневную сонливость. Во время теста у вас есть время в тихой, темной комнате. Вы можете вздремнуть 4-5 раз с интервалом в два часа. MSLT каждый раз измеряет время, необходимое для засыпания.
  • Тест на поддержание бодрствования (MWT). Этот тест измеряет бдительность в дневное время. Во время теста у вас есть время побыть в тихой, темной комнате. Как и MSLT, вы можете вздремнуть 4-5 раз с интервалом в два часа. В отличие от MSLT, MWT измеряет вашу способность бодрствовать в течение этого времени.
  • Оценка терапии стимуляции нервов верхних дыхательных путей. Это может включать в себя несколько тестов, которые помогают решить, подходит ли небольшое устройство, хирургически введенное внутрь тела, для лечения обструктивного апноэ во сне.
  • Ночной оксиметрический тест. С помощью небольшого монитора, который крепится к пальцу, этот тест измеряет частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови в течение ночи. Падение уровня кислорода во время сна может сопровождаться апноэ во сне.

Лечение

Лечение зависит от типа нарушения сна, которое у вас есть, и от того, насколько ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Варианты лечения могут включать:

  • Выбор здорового образа жизни. Они могут включать в себя снижение веса, если это необходимо, соблюдение правил хорошего сна, регулярную физическую активность, сокращение употребления алкоголя и кофеина перед сном и отказ от рекреационных наркотиков.
  • Лечение других заболеваний. Лечение медицинских и психических заболеваний, которые могут вызывать нарушения сна или усугублять их, может улучшить сон.
  • Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I). КПТ-I предполагает изучение мыслей и поведения, которые мешают сну. Руководствуясь рекомендациями, вы можете составить план улучшения отдыха. Это может включать поиск способов расслабиться перед сном, засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день, а также отказ от дневного сна.
  • Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).Это стандартное лечение обструктивного апноэ во сне. Вы используете аппарат CPAP для лечения обструктивного апноэ во сне, когда вы спите. У аппарата есть шланг, который подсоединяется к маске. Вы надеваете маску на лицо или нос. Аппарат обеспечивает подачу воздуха под давлением, которое удерживает ваши дыхательные пути открытыми во время сна. Тип CPAP, называемый двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BPAP), может использоваться при обструктивном апноэ во сне у людей, которые не переносят CPAP. BPAP также может быть использован для облегчения дыхания у людей с заболеваниями, которые не позволяют их дыхательным мышцам работать должным образом.
  • Приспособления для полости рта. Вместо CPAP могут использоваться приспособления для ношения во рту, известные как приспособления для полости рта. Это изготовленные на заказ мундштуки, которые используются во время сна. Цель состоит в том, чтобы уменьшить закупорку воздушного потока в области горла, выдвигая нижнюю челюсть и язык вперед.
  • Операции.Другой вариант вместо CPAP - хирургическое вмешательство. Существуют различные хирургические варианты, предназначенные для уменьшения закупорки воздушного потока во время сна. К ним относятся операции на носу или челюстях, а также операции по уменьшению мягких тканей верхних дыхательных путей. Более новым хирургическим методом лечения обструктивного апноэ во сне является терапия стимуляции нервов верхних дыхательных путей. В США Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами одобрило систему стимуляции нервов верхних дыхательных путей под названием Inspire для лечения обструктивного апноэ во сне у некоторых людей, если CPAP-терапия не помогает. Для установки системы Inspire требуется хирургическое вмешательство. Небольшое устройство, называемое генератором, помещается под кожу в верхней части грудной клетки. Когда дыхательные мышцы не двигаются, устройство посылает импульс нерву под языком. Это заставляет язык двигаться вперед, открывая дыхательные пути.
  • Лекарства. Лекарства и пищевые добавки могут помочь в лечении некоторых нарушений сна.

Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Это стандартное лечение обструктивного апноэ во сне. Вы используете аппарат CPAP для лечения обструктивного апноэ во сне, когда вы спите. У аппарата есть шланг, который подсоединяется к маске. Вы надеваете маску на лицо или нос. Аппарат обеспечивает подачу воздуха под давлением, которое удерживает ваши дыхательные пути открытыми во время сна.

Тип CPAP, называемый двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BPAP), может использоваться при обструктивном апноэ во сне у людей, которые не переносят CPAP. BPAP также может быть использован для облегчения дыхания у людей с заболеваниями, которые не позволяют их дыхательным мышцам работать должным образом.

Операции. Другой вариант вместо CPAP - хирургическое вмешательство. Существуют различные хирургические варианты, предназначенные для уменьшения закупорки воздушного потока во время сна. К ним относятся операции на носу или челюстях, а также операции по уменьшению мягких тканей верхних дыхательных путей.

Более новым хирургическим методом лечения обструктивного апноэ во сне является терапия стимуляции нервов верхних дыхательных путей. В США Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами одобрило систему стимуляции нервов верхних дыхательных путей под названием Inspire для лечения обструктивного апноэ во сне у некоторых людей, если CPAP-терапия не помогает.

Для установки системы Inspire требуется хирургическое вмешательство. Небольшое устройство, называемое генератором, помещается под кожу в верхней части грудной клетки. Когда дыхательные мышцы не двигаются, устройство посылает импульс нерву под языком. Это заставляет язык двигаться вперед, открывая дыхательные пути.

Симптомы и лечение нарушений сна