Обзор

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) - это тип нерегулярного сердцебиения, также называемый аритмией. Это очень быстрое или неустойчивое сердцебиение, которое поражает верхние камеры сердца. SVT также называется пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Типичное сердцебиение составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Во время SVT сердце бьется от 150 до 220 ударов в минуту. Иногда он бьется быстрее или медленнее.

Большинство людей с наджелудочковой тахикардией не нуждаются в лечении. По рекомендации лечение может включать определенные действия или телодвижения, лекарства, процедуры на сердце или устройство для контроля сердцебиения.

Типы

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) делится на три основные группы:

  • Атриовентрикулярная узловая реентерабельная тахикардия (AVNRT). Это наиболее распространенный тип наджелудочковой тахикардии.
  • Атриовентрикулярная возвратно-поступательная тахикардия (AVRT). Это второй по распространенности тип наджелудочковой тахикардии. Чаще всего он наблюдается у молодых людей.
  • Предсердная тахикардия. Этот тип SVT чаще наблюдается у людей с заболеваниями сердца. Предсердная тахикардия не затрагивает АВ-узел.

Другие типы наджелудочковой тахикардии включают:

  • Синусовая узловая реентерабельная тахикардия (SNRT).
  • Неадекватная синусовая тахикардия (IST).
  • Мультифокальная предсердная тахикардия (МАТ).
  • Переходная эктопическая тахикардия (струйная).
  • Непароксизмальная переходная тахикардия (NPJT).

Симптомы

Основным симптомом наджелудочковой тахикардии (СВТ) является очень учащенное сердцебиение, которое может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Сердце бьется 100 или более раз в минуту. Обычно во время SVT сердце бьется от 150 до 220 раз в минуту. Учащенное сердцебиение может возникать и исчезать внезапно.

Симптомы наджелудочковой тахикардии могут включать:

  • Ощущение стука или трепета в груди, называемое учащенным сердцебиением.
  • Ощущение пульсирующей боли в шее.
  • Боль в груди.
  • Обморок или почти обморок.
  • Легкомысленность или головокружение.
  • Одышка.
  • Потливость.
  • Слабость или крайняя усталость.

Некоторые люди с СВТ не замечают симптомов.

У младенцев и очень маленьких детей симптомы SVT могут быть неопределенными. Симптомы могут включать потливость, плохое питание, изменение цвета кожи и учащенный пульс. Если у вашего младенца или маленького ребенка есть какой-либо из этих симптомов, поговорите с медицинским работником.

Когда следует обратиться к врачу

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) обычно не опасна для жизни, если только у вас нет повреждения сердца или другого заболевания сердца. Но если SVT тяжелая, нерегулярное сердцебиение может привести к внезапной остановке всей сердечной деятельности. Это называется внезапной остановкой сердца.

Обратитесь к врачу, если у вас впервые появилось очень учащенное сердцебиение или если нерегулярное сердцебиение длится дольше нескольких секунд.

Симптомы SVT могут быть связаны с серьезным состоянием здоровья. Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас очень учащенное сердцебиение, которое длится более нескольких минут, или если учащенное сердцебиение сопровождается следующими симптомами:

  • Боль в груди.
  • Головокружение.
  • Одышка.
  • Слабость.

Причины

Наджелудочковая тахикардия (SVT) вызвана неправильной передачей сигналов в сердце. Электрические сигналы в сердце контролируют сердцебиение.

При SVT изменение сердечных сигналов приводит к тому, что сердцебиение в верхних отделах сердца начинается слишком рано. Когда это происходит, сердцебиение ускоряется. Сердце не может должным образом наполняться кровью. Могут возникать такие симптомы, как головокружение.

Как бьется сердце?

Чтобы понять причину наджелудочковой тахикардии (СВТ), может помочь узнать, как обычно работает сердце.

Сердце состоит из четырех камер:

  • Две верхние камеры называются предсердиями.
  • Две нижние камеры называются желудочками.

Внутри верхней правой камеры сердца находится группа клеток, называемых синусовым узлом. Синусовый узел подает сигналы, которые запускают каждое сердцебиение.

Сигналы проходят через верхние камеры сердца. Затем сигналы поступают в группу клеток, называемую AV-узлом, где они обычно замедляются. Затем сигналы поступают в нижние камеры сердца.

В здоровом сердце этот процесс передачи сигналов сердцем обычно проходит гладко. В состоянии покоя сердце обычно сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Но при SVT сердце бьется быстрее, чем 100 ударов в минуту. Сердце может биться от 150 до 220 раз в минуту.

Факторы риска

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) является наиболее распространенным типом аритмии у младенцев и детей. Это также чаще встречается у женщин, особенно во время беременности.

Состояния здоровья или методы лечения, которые могут увеличить риск развития наджелудочковой тахикардии, включают:

  • Ишемическая болезнь сердца, порок сердечных клапанов и другие заболевания сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Проблема с сердцем, присутствующая при рождении, также называемая врожденным пороком сердца.
  • Предыдущая операция на сердце.
  • Расстройство сна, называемое обструктивным апноэ во сне.
  • Заболевание щитовидной железы.
  • Неконтролируемый диабет.
  • Некоторые лекарства, в том числе те, которые используются для лечения астмы, аллергии и простуды.

Другие факторы, которые могут увеличить риск СВТ, включают:

  • Эмоциональный стресс.
  • Слишком много кофеина.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, которое определяется как 14 или более рюмок в неделю для мужчин и семь или более рюмок в неделю для женщин.
  • Курение и употребление никотина.
  • Стимулирующие наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Осложнения

Когда сердце бьется слишком быстро, оно может посылать недостаточно крови в организм. В результате органы и ткани могут не получать достаточного количества кислорода.

Со временем нелеченные и частые приступы наджелудочковой тахикардии (СВТ) могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности. Это особенно верно для людей, у которых также есть другие заболевания.

Тяжелый приступ СВТ может вызвать обморок или внезапную потерю всей сердечной деятельности, называемую внезапной остановкой сердца.

Профилактика

Те же изменения образа жизни, которые используются для лечения наджелудочковой тахикардии (СВТ), также могут помочь предотвратить ее. Попробуйте эти советы.

  • Ведите здоровый для сердца образ жизни. Соблюдайте полноценную диету, не курите, регулярно занимайтесь спортом и справляйтесь со стрессом.
  • Не употребляйте много кофеина. Избегайте употребления большого количества кофеина. У большинства людей с наджелудочковой тахикардией умеренное количество кофеина не вызывает эпизодов СВТ .
  • Записывайте в блокнот или дневник появление симптомов. Укажите симптомы, частоту вашего сердцебиения и то, что вы делали во время учащенного сердцебиения. Эта информация может помочь вам узнать, что вызывает очень быстрое сердцебиение.
  • Используйте лекарства осторожно. Некоторые лекарства, в том числе купленные без рецепта, могут содержать стимуляторы, которые могут вызвать СВТ .

Диагноз

Чтобы диагностировать наджелудочковую тахикардию (СВТ), медицинский работник осматривает вас и выслушивает ваше сердце. Сотрудник вашей медицинской бригады измеряет ваше кровяное давление. Обычно вам задают вопросы о ваших симптомах, привычках в отношении здоровья и истории болезни.

Тесты

Тесты для диагностики наджелудочковой тахикардии (СВТ) могут включать:

  • Анализы крови. Берется образец крови для проверки на наличие других причин учащенного сердцебиения, таких как заболевания щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест проверяет сердцебиение. Липкие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. ЭКГ показывает, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, могут делать ЭКГ . Спросите свою медицинскую команду, подходит ли вам этот вариант.
  • Холтеровский монитор. Это портативное устройство ЭКГ используется в течение 1-2 дней для регистрации сердечной деятельности во время повседневной деятельности. Он может определить нерегулярное сердцебиение , которого нет при обычной ЭКГ .
  • Регистратор событий. Это устройство похоже на холтеровский монитор, но оно записывает только в определенное время в течение нескольких минут за раз. Обычно его носят около 30 дней. Обычно вы нажимаете кнопку, когда чувствуете симптомы. Некоторые устройства автоматически записывают нерегулярное сердцебиение.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство непрерывно регистрирует сердцебиение в течение трех лет. Его также называют регистратором сердечных событий. Он показывает, как бьется сердце во время повседневной деятельности.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца. Этот тест может показать, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны.

Другие тесты, которые могут быть проведены для диагностики SVT, включают:

  • Нагрузочный тест с физической нагрузкой. Физические нагрузки могут вызвать или усугубить наджелудочковую тахикардию. Во время стресс-теста вы обычно тренируетесь на беговой дорожке или велотренажере, пока проверяется сердечная деятельность. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое увеличивает частоту сердечных сокращений, как это делают физические упражнения. Иногда эхокардиограмма проводится во время стресс-теста.
  • Тест на наклонный стол. Этот тест можно провести, чтобы узнать, приводит ли учащенное сердцебиение к обмороку. Ваш пульс, ритм сердца и кровяное давление проверяются, когда вы лежите на столе. Затем, под тщательным наблюдением, стол наклоняют в положение стоя. Сотрудник вашей медицинской бригады наблюдает за тем, как ваше сердце и нервная система реагируют на изменение положения.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭП).Этот тест помогает показать, где начинаются сбои в работе сердца. Анепстудия в основном используется для диагностики некоторых специфических типов тахикардии и нерегулярного сердцебиения. Во время этого теста врач направляет одну или несколько гибких трубок через кровеносный сосуд, обычно в паху, к различным областям сердца. Датчики на кончиках трубок регистрируют электрические сигналы сердца.

Электрофизиологическое исследование (ЭП). Этот тест помогает показать, где начинаются сбои в работе сердца. Исследование ЭП в основном используется для диагностики некоторых специфических типов тахикардии и нерегулярного сердцебиения.

Во время этого теста врач направляет одну или несколько гибких трубок через кровеносный сосуд, обычно в паху, к различным областям сердца. Датчики на кончиках трубок регистрируют электрические сигналы сердца.

Лечение

Большинство людей с наджелудочковой тахикардией (СВТ) не нуждаются в лечении. Если очень учащенное сердцебиение возникает часто или длится длительное время, ваша медицинская бригада может предложить лечение.

Лечение SVT может включать:

  • Массаж сонных пазух. Сонные артерии - это два основных кровеносных сосуда, по которым кровь поступает в голову и головной мозг. По одному на каждой стороне шеи. Во время массажа сонных пазух медицинский работник мягко надавливает на определенный участок шеи у сонной артерии. Это заставляет организм выделять химические вещества, замедляющие частоту сердечных сокращений. Массаж сонной артерии должен выполняться только опытным медицинским работником. Не делайте массаж сонных пазух самостоятельно.
  • Блуждающие маневры. Простые, но специфичные действия, такие как кашель, надавливание, как при испражнении, или прикладывание пакета со льдом к лицу, могут помочь замедлить частоту сердечных сокращений. Эти действия воздействуют на блуждающий нерв, который помогает контролировать сердцебиение.
  • Лекарства. Если СВТ случается часто, могут быть назначены лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или восстановления сердечного ритма. Очень важно принимать лекарство точно по назначению, чтобы уменьшить осложнения.
  • Кардиоверсия. Лопатки или пластыри на грудной клетке воздействуют током, который восстанавливает сердечный ритм. Это лечение обычно используется, когда требуется неотложная помощь или когда блуждающие маневры и лекарства не помогают. Также можно провести кардиоверсию с помощью лекарств.
  • Катетерная абляция. При этом лечении врач вводит одну или несколько тонких гибких трубок, называемых катетерами, через кровеносный сосуд, обычно в паху. Датчики на кончике катетера используют энергию тепла или холода для создания крошечных рубцов на сердце. Рубцы блокируют ошибочные сигналы сердца, которые вызывают нерегулярное сердцебиение.
  • Кардиостимулятор. Редко требуется небольшое устройство, называемое кардиостимулятором, чтобы помочь сердцу биться. Оно стимулирует сердце по мере необходимости, чтобы оно билось регулярно. Кардиостимулятор вводится под кожу около ключицы во время небольшой операции. Провода соединяют устройство с сердцем.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас наджелудочковая тахикардия, важной частью вашего плана лечения является здоровый для сердца образ жизни.

Попробуйте эти советы, чтобы сохранить сердце здоровым:

  • Не курите. Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний. Если вы курите и не можете бросить курить, поговорите со своим лечащим врачом о программах или методах лечения, которые могут помочь.
  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте фрукты, овощи и цельные злаки. Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день в большинство дней недели. Обсудите со своим лечащим врачом количество и тип упражнений, которые лучше всего подходят для вас.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Спросите у своего лечащего врача, какой вес лучше для вас.
  • Контролируйте высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Измените образ жизни и принимайте лекарства по назначению. Регулярно проходите медицинские осмотры.
  • Управляйте стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Практика осознанности и присоединение к группе поддержки - вот несколько способов уменьшить стресс и контролировать его. Если у вас тревога или депрессия, обсудите со своим лечащим врачом стратегии оказания помощи.
  • Высыпайтесь. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других состояний здоровья. Взрослым следует уделять от 7 до 9 часов в день.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Альтернативная медицина

Методы снятия стресса, такие как медитация и йога, могут помочь замедлить сердцебиение.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас необычно учащенное сердцебиение, запишитесь на медицинский осмотр. Если очень учащенное сердцебиение длится дольше нескольких минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, называемому кардиологом. Вы также можете обратиться к врачу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма, называемому электрофизиологом.

Встречи могут быть краткими. Поскольку часто бывает много вопросов для обсуждения, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам начать.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, отказаться от еды или напитков. Возможно, вам придется сделать это, если ваша медицинская бригада назначит какие-либо анализы.

Заранее составьте список, которым вы сможете поделиться со своим медицинским персоналом. Ваш список должен включать:

  • Любые симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим сердцем.
  • Важная личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, которые вы принимаете. Включают витамины, добавки и медикаменты, купленные по рецепту и без него. Также укажите дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать вашей медицинской команде.

При наджелудочковой тахикардии основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какова вероятная причина моего учащенного сердцебиения?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какое лечение является наиболее подходящим?
  • Каковы риски , связанные с SVT ?
  • Как часто мне нужно проходить медицинские осмотры?
  • Как другие мои заболевания или лекарства, которые я принимаю, влияют на мое сердцебиение?
  • Нужно ли мне избегать или прекратить выполнение каких-либо действий?
  • Есть ли какая-нибудь печатная информация, которую я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время на проработку любых деталей, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш медицинский персонал может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • Как часто у вас учащенное сердцебиение?
  • Как долго длится учащенное сердцебиение?
  • Усугубляет ли симптомы что-либо, например, физические упражнения, стресс или кофеин?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или в анамнезе нерегулярное сердцебиение?
  • Случалась ли у кого-нибудь в вашей семье внезапная остановка сердца или скоропостижная смерть?
  • Вы курите или курили когда-нибудь?
  • Сколько алкоголя или кофеина вы употребляете, если таковые имеются?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или другие состояния, которые могут повлиять на здоровье вашего сердца?
Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии