Обзор

Молярная беременность - редкое осложнение беременности. Она включает необычный рост клеток, называемых трофобластами. Эти клетки обычно становятся органом, который питает растущий плод. Этот орган также известен как плацента.

Существует два типа молярной беременности — полная молярная беременность и частичная молярная беременность. При полной молярной беременности ткань плаценты набухает и, по-видимому, образует кисты, заполненные жидкостью. Плода нет.

При беременности с неполным родоразрешением в плаценте могут быть как обычные, так и неправильные ткани. Может быть плод, но он не может выжить. У плода обычно происходит выкидыш на ранних сроках беременности.

Молярная беременность может иметь серьезные осложнения, включая редкую форму рака. Молярная беременность требует раннего лечения.

Симптомы

Молярная беременность поначалу может показаться обычной беременностью. Но большинство молярных беременностей вызывают симптомы, которые могут включать:

  • Кровотечение из влагалища от темно-коричневого до ярко-красного цвета в течение первых трех месяцев
  • Сильная тошнота и рвота
  • Иногда кисты, похожие на виноградную лозу, которые выходят из влагалища
  • Давление или боль в области таза

Благодаря усовершенствованным способам выявления молярной беременности большинство случаев выявляется в первом триместре. Если он не обнаружен в течение первых трех месяцев, симптомы молярной беременности могут включать:

  • Быстро растущая и слишком большая матка на ранних сроках беременности
  • Преэклампсия — состояние, которое вызывает высокое кровяное давление и содержание белка в моче — до 20 недель беременности
  • Кисты яичников
  • Гиперактивность щитовидной железы, также известная как гипертиреоз

Причины

Атипичное оплодотворение яйцеклетки приводит к молярной беременности. Клетки человека обычно имеют 23 пары хромосом. При типичном оплодотворении одна хромосома в каждой паре достается от отца, другая - от матери.

При полной молярной беременности один или два сперматозоида оплодотворяют яйцеклетку. Хромосомы материнской яйцеклетки отсутствуют или не работают. Копируются хромосомы отца. От матери их нет.

При частичной или неполной молярной беременности присутствуют хромосомы матери, но отец поставляет два набора хромосом. Тогда у эмбриона 69 хромосом вместо 46. Чаще всего это происходит, когда два сперматозоида оплодотворяют яйцеклетку, в результате чего образуется дополнительная копия генов отца.

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать молярной беременности, включают:

  • Ранняя молярная беременность. Если у вас была одна молярная беременность, более вероятно, что у вас будет другая. Повторная молярная беременность случается в среднем у 1 из каждых 100 человек.
  • Возраст матери. Молярная беременность более вероятна у людей старше 43 лет или моложе 15.

Осложнения

После удаления моляра при беременности молярная ткань может остаться и продолжать расти. Это называется персистирующей гестационной трофобластической неоплазией (GTN). ВНС чаще возникает при полной молярной беременности, чем при частичной молярной.

Одним из признаков персистирующей ГТН является высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона беременности - после удаления молярного отростка. В некоторых случаях родинка, вызывающая молярную беременность, проникает глубоко в средний слой стенки матки. Это вызывает кровотечение из влагалища.

Стойкую ГТН обычно лечат химиотерапией. Другой возможностью лечения является удаление матки, также известное как гистерэктомия.

Редко развивается раковая форма GTN, известная как хориокарцинома, которая распространяется на другие органы. Хориокарциному обычно успешно лечат химиотерапией. При полной молярной беременности вероятность возникновения этого осложнения выше, чем при частичной молярной беременности.

Профилактика

Если у вас была молярная беременность, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться забеременеть снова. Возможно, вам захочется подождать от шести месяцев до одного года. Риск повторной молярной беременности невелик, но он выше, если у вас уже была молярная беременность.

Во время будущей беременности лечащий врач может провести раннее ультразвуковое исследование, чтобы проверить ваше состояние и убедиться, что ребенок развивается.

Диагноз

Врач, подозревающий молярную беременность, скорее всего, назначит анализ крови и УЗИ. На ранних сроках беременности для проведения сонограммы может использоваться устройство, похожее на палочку, помещенное во влагалище.

Уже на восьмой или девятой неделе беременности ультразвуковое исследование полной молярной беременности может показать:

  • Нет эмбриона или плода
  • Отсутствие околоплодных вод
  • Толстая кистозная плацента, почти заполняющая матку
  • Кисты яичников

УЗИ при частичной молярной беременности может показать:

  • Плод меньше, чем ожидалось
  • Низкий уровень околоплодных вод
  • Плацента, которая выглядит необычно

Обнаружив молярную беременность, врач может проверить наличие других медицинских проблем, в том числе:

  • Преэклампсия
  • Гипертиреоз
  • Анемия

Лечение

Нельзя допускать продолжения молярной беременности. Для предотвращения осложнений необходимо удалить пораженную ткань плаценты. Лечение обычно состоит из одного или нескольких следующих этапов:

  • Расширение и выскабливание (D & C).Эта процедура удаляет коренную ткань из матки. Вы лежите на столе на спине, ноги в стременах. Вам дают лекарство, которое обезболивает или усыпляет. После вскрытия шейки матки врач удаляет ткани матки с помощью отсасывающего устройства. Лечение молярной беременности обычно проводится в больнице или хирургическом центре.
  • Удаление матки. Это происходит редко, если существует повышенный риск гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) и нет желания забеременеть в будущем.
  • Мониторинг ХГЧ.После удаления ткани коренного зуба врач продолжает измерять уровень ХГЧ до тех пор, пока он не снизится. Сохраняющийся высокий уровень HCG в крови может потребовать дополнительного лечения.

Дилатация и выскабливание (D & C). Эта процедура удаляет коренную ткань из матки. Вы лежите на столе на спине, вставив ноги в стремена. Вам дают лекарство, которое обезболивает или усыпляет.

После вскрытия шейки матки врач удаляет ткани матки с помощью отсасывающего устройства. Контрольный осмотр при молярной беременности обычно проводится в больнице или хирургическом центре.

Мониторинг ХГЧ. После удаления ткани коренного зуба врач продолжает измерять уровень ХГЧ до тех пор, пока он не снизится. Сохраняющийся высокий уровень ХГЧ в крови может потребовать дополнительного лечения.

После завершения лечения молярной беременности врач может проверять уровень ХГЧ в течение шести месяцев, чтобы убедиться, что ткани молярной ткани не осталось. У людей с ГТН уровень ХГЧ проверяется в течение одного года после завершения химиотерапии.

Поскольку уровень ХГЧ при беременности также повышается во время обычной беременности, врач может порекомендовать подождать от 6 до 12 месяцев, прежде чем пытаться забеременеть снова. В течение этого времени врач может порекомендовать надежную форму контроля рождаемости.

Преодоление трудностей и поддержка

Потеря беременности может быть очень тяжелой. Дайте себе время погоревать. Расскажите о своих чувствах и позвольте себе прочувствовать их в полной мере. Обратитесь за поддержкой к своему партнеру, семье или друзьям. Если вам трудно справляться со своими эмоциями, поговорите со своим лечащим врачом по беременности или консультантом.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного врача или специалиста по уходу за беременными. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

По возможности попросите друга или члена семьи сопровождать вас на прием. Присутствие кого-либо может помочь вам запомнить полученную информацию. Составьте список из следующего:

  • Ваши симптомы, включая время их возникновения и то, как они менялись с течением времени.
  • Дата вашей последней менструации, если вы ее помните.
  • Ключевая личная информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания.
  • Все лекарства , витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать вашему провайдеру.

При молярной беременности следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
  • На какие неотложные симптомы мне следует обратить внимание дома?
  • Каковы мои шансы родить в будущем?
  • Как долго мне следует ждать, прежде чем пытаться снова забеременеть?
  • Увеличивает ли мое состояние риск развития рака в будущем?
  • Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Тебе больно?
  • По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации, кровотечение у вас больше, меньше или примерно такое же? Были ли у вас кисты, похожие на виноградные гроздья, из влагалища?
  • У вас было головокружение?
  • Была ли у вас в прошлом молярная беременность?
  • Хотите ли вы забеременеть в будущем?
Симптомы и лечение молярной беременности