Симптомы и лечение многоводия

Обзор

Многоводие (pol-e-hi-DRAM-nee-os) — это накопление повышенного количества амниотической жидкости - жидкости, которая окружает ребенка в матке во время беременности. Многоводие встречается примерно в 1-2% беременностей.

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме. Часто встречается на средних или поздних стадиях беременности. Тяжелое многоводие может вызвать одышку, преждевременные роды или другие симптомы.

Если вы узнаете, что у вас многоводие, ваш медицинский персонал тщательно отслеживает вашу беременность, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем. Лечение зависит от того, насколько серьезно состояние. Легкое многоводие может пройти само по себе. При тяжелом многоводии, возможно, потребуется более пристальное наблюдение со стороны вашей медицинской бригады.

Симптомы

Симптомы многоводия могут быть связаны с накоплением околоплодных вод, создающих давление внутри матки и на близлежащие органы. Легкое многоводие часто вызывает мало симптомов или вообще не вызывает их. Но серьезные формы заболевания могут вызывать:

Одышка или невозможность дышать.
Отеки в лодыжках или стопах.
Боль в области живота.
Ощущение стеснения в мышцах матки, называемое сокращениями.

Ваш лечащий врач также может заподозрить многоводие, если ваша матка стала большой в течение нескольких недель беременности.

Причины

Некоторые из известных причин многоводия включают:

Состояния, влияющие на пищеварительный тракт ребенка, центральную нервную систему или некоторые другие органы.
Генетические заболевания, влияющие на ребенка.
Сахарный диабет у беременной.
Осложнение беременности однояйцевыми близнецами, при котором один близнец получает слишком много крови, а другой - слишком мало. Это называется синдромом переливания крови от близнеца к близнецу.
Снижение количества красных кровяных телец у ребенка, также называемое анемией плода.
Состояние, при котором клетки крови беременной родительницы атакуют клетки крови ребенка.
Заражение во время беременности.

Часто причина многоводия неясна, особенно когда состояние легкое.

Факторы риска

Факторы риска многоводия включают определенные состояния, которые развиваются во время беременности, такие как гестационный диабет. Состояние, влияющее на развитие ребенка, такое как проблемы с пищеварительным трактом, центральной нервной системой или другими органами, также может подвергнуть вас риску многоводия.

Осложнения

Многоводие связано с:

Слишком раннее рождение ребенка также называется преждевременными родами.
Когда ребенок не находится головой вниз в идеальном положении перед родами, это также называется тазовыми родами.
Преждевременный отход вод, также называемый преждевременным разрывом плодных оболочек.
Выпадение пуповины ребенка во влагалище раньше, чем у ребенка, также называется выпадением пуповины.
Орган, обеспечивающий кислородом и питательными веществами будущего ребенка, плацента, отслаивается от внутренней стенки матки перед родами. Это называется отслойкой плаценты.
Необходимость проведения кесарева сечения.
Потеря беременности после 20 недель, также называемая мертворождением.
Сильное кровотечение из-за снижения мышечного тонуса матки после родов.

Более серьезные проблемы со здоровьем обычно связаны с тяжелым многоводием.

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вас многоводие, вам, скорее всего, сделают УЗИ плода. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений вашего будущего ребенка на мониторе.

Медицинские работники могут проверить наличие многоводия, измеряя единственное по величине скопление амниотической жидкости вокруг ребенка. Это называется максимальным вертикальным скоплением (MVP). Или они могут измерить количество жидкости в четырех квадрантах матки, также называемое индексом амниотической жидкости (AFI). Многоводие диагностируется, если MVP равен 8 или выше, или AFI равен 24 или больше.

В зависимости от сроков и серьезности многоводия, ваш лечащий врач может порекомендовать другие анализы, чтобы попытаться определить причину многоводия:

Анализы крови. С их помощью можно проверить наличие инфекционных заболеваний, связанных с многоводием.
Амниоцентез. Это процедура, при которой из матки забирается образец амниотической жидкости для тестирования. Жидкость содержит клетки плода и различные химические вещества, вырабатываемые ребенком. Клетки в жидкости также могут быть использованы для генетического тестирования, если есть опасения по поводу генетического нарушения.

Ваш медицинский персонал внимательно следит за вашей беременностью, если у вас многоводие. Вы можете пройти следующие обследования:

Тест на отсутствие стресса. Этот тест проверяет, как реагирует частота сердечных сокращений вашего ребенка, когда он двигается. Во время теста вы будете носить на животе специальное устройство, также называемое брюшной полостью, для измерения частоты сердечных сокращений ребенка. Устройство, похожее на зуммер, также может использоваться для пробуждения ребенка и поощрения к движениям.
Биофизический профиль. В этом тесте используется ультразвук для получения дополнительной информации о дыхании, тонусе и движениях вашего ребенка. Это также может помочь измерить объем амниотической жидкости в матке. Это может сочетаться с тестом без напряжения.

Лечение

Легкое многоводие редко нуждается в лечении. Оно может пройти само по себе.

В противном случае лечение основной причины, такой как диабет, может помочь устранить многоводие.

Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас тяжелое многоводие с такими симптомами, как одышка, боль в животе или спазмы. Лечение многоводия может включать:

Удаление лишних околоплодных вод. Ваша медицинская бригада может использовать амниоцентез для удаления лишних околоплодных вод из вашей матки. Эта процедура сопряжена с небольшим риском возникновения проблем со здоровьем. К ним относятся преждевременные роды, отслойка плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек.
Медицина. Ваш лечащий врач может назначить лекарство, принимаемое внутрь, под названием индометацин (Indocin). Его используют в течение 48 часов, чтобы уменьшить схватки и уменьшить объем околоплодных вод. Попросите вашего лечащего врача обсудить с вами возможные побочные эффекты.

После лечения ваша медицинская бригада, скорее всего, захочет проверять уровень околоплодных вод примерно каждые 1-3 недели.

Если у вас многоводие легкой или умеренной степени тяжести, ваша медицинская бригада, вероятно, запланирует родоразрешение на сроке 39 или 40 недель. Если у вас тяжелое многоводие, ваша команда, скорее всего, обсудит правильные сроки родов. Цель - снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Многоводие может вызывать стресс. Но ваша медицинская команда всегда рядом. Работайте вместе, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с разговора со своим специалистом по уходу за беременными. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

Запишите все симптомы, которые у вас были. Укажите, когда они начались и как менялись с течением времени.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские состояния, от которых вы проходите лечение.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Укажите количество, которое вы принимаете, называемое дозами.
Попросите друга или члена семьи присоединиться к вам. Присутствие кого-то еще рядом с вами на осмотре может помочь вам вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим врачом и другими медицинскими работниками. При многоводии следует задать следующие основные вопросы:

Какие анализы мне нужны? Как скоро мне нужно сдать анализы?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Нужно ли мне ограничивать какие-либо свои действия?
На какие неотложные симптомы мне следует обратить внимание дома?
Как это состояние может повлиять на моего ребенка?
Если я снова забеременею, это повторится?
Есть ли у вас какая-либо распечатанная информация, которую я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проведет некоторые анализы, включая ультразвуковое исследование. Вам могут быть заданы такие вопросы, как:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
У вас затрудненное дыхание?
Вы чувствовали какое-либо головокружение?
Вы заметили увеличение отеков? Не кажется ли вам, что у вас задерживается больше жидкости, чем обычно?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?